Что вас беспокоит?

Нарушение работы надпочечников? Остеопороз?

Здравствуйте! У меня несколько запутанная ситуация. После НГ обратилась к эндокринологу с жалобами на периодические подъемы давления до 160/100 (максимум). Началось в прошлом году, был период (неделя) ежевечернего высокого давления. Никакими медикаментами давление не сбивается, я пробовала почти весь ассортимент — без эффекта. Немного действует мочегонное. В прошлом году стабилизировала ад регулярным приемом Триампура. Потом был период низкого давления 100-110/60 и тахикардии больше 120. ЭКГ норм. Грешила на ковид, но мазок был отрицательный. В этом году осенью опять стало подниматься ад. 140-150/90. И я случайно обнаружила, что одна таблетка (100) Верошпирона в день полностью купирует повышение ад. Я почитала про надопочечники и обратилась к эндокринологу. Эндокринолог посмеялась, назначила анализы - кальций, паратгормон, витамин д, ттг, т3, т4 - все в норме, витамин д 70. Посоветовала обратиться к терапевту для подбора антигипертензивной терапии. Надо сказать, что летом я делала мрт брюшной полости и почек в поисках панкреатита (были опоясывающие боли), они прошли после мрт, но образования в надпочечниках не описаны. А в марте я сломала руку. Лучевую кость в типичном месте, осколочный со смещением. Поскользнулась и упала на руку всем весом. Назвать перелом низкоэнергетическим не могу - упала сильно, на спину, на руку. Осенью тоже падала сильно, с электросамоката, на руку, но ничего не сломала. Обратилась в травмпункт, 3 недели гипс, потом вторичное смещение отломков и операция в ЦИТО (5.04). Врач, который меня оперировал, сказал, что очень мягкие кости, ему не нравится состояние моих костей и отправил меня обследоваться на остеопороз. Денситометрия норм, кальций по нижней границе нормы, фосфор понижен, вчера сдала биохимию мочи (кальций и фосфор), остеокальцин - норм, дпид в моче - ниже нормы. Помогите пожалуйста разобраться, что мне делать дальше, что искать? Метастазы? Миеломную болезнь? Последствия синдрома Зудека? Рука работает почти нормально, сустав рабочий, объём движений не полный, но разрабатываю. Не отекает сильно, только в месте операции отёк. Заранее спасибо за ответы! Анализы прилагаю.

11 Мая 2021·Просмотров: 716·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. если Денситометрия не показала остеопороз - значит его нет. Это стандарт исследования на остеопороз. Местно в области перелома может быть на взгляд травмотолога измененная кость, но это не причина системного остеопороза.
если на МРТ надпочечники в норме, то образование надпочечников исключено. Повышение давления в молодом возрасте часто бывает связано с сосудистым компонентом. УЗИ доплер сосудов почек делали?

Наталия, нет, допплер сосудов почек не делали. Узи делала, без особенностей. Мочевина и креатинов всегда в норме.
А то, что в биохимии мочи у меня понижен кальций и фосфор по верхней границе нормы это не свидетельствует о каких-то масштабных патологических процессах в костной ткани. Меня напугали на эту тему. Я понимаю, что все мои анализы в норме или около неё.

Наталия, лет мне 39, принимаю много лет кок из-за сильного аденомиоза, без них кровотечения.

Верхняя и нижняя границы референса говорят о норме. Не выходят они за границы, и отлично. при любом переломе стараемся дать кальций и вит Д, т.к. иммобилизация приводит к его снижению именно в месте перелома.
То, что верошпирон снизил вам давление, говорит об альдостероновом механизме гипертензии, а он бывает при сосудистых нарушениях. нужно обследовать сосуды почек, и креатинин при этом не будет изменен. Можно сдать альдостерон и ренин крови, чтобы исключить альдостеронизм.

Наталия, чтобы сдать ренин-альдостерон мне надо пару месяцев не пить верошпирон? Надо было сразу его сдавать, пока я вообще ничего не пила, жаль, не знала.

Да, верошпирон нужно будет отменить на 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам сданных вами анализов патологии по эндокринологии нет. Нормальная денситометрия полностью исключает остеопороз. Часто в повышении давления виноваты сосуды почек

Ленар, а как это проверить и как это лечить? Я так и живу уже полгода на одной таблетке Вершпирона… Ещё пью кальций (гидроксиапатит), железо и тиоктовую кислоту, мильгамму Колю курсами после перелома.

Сделайте уздг сосудов почек. Кальций в пределах референсных значений патологий нет

Ленар, мне показалось, что в биохимии мочи понижен кальций и повышен фосфор (верхняя граница нормы). Или это не критично?

Если в пределах нормы и нет значительного снижения то это не патология

Принятый ответ

Добрый вечер. Что с 25(ОН)витамином Д? Остеопороза нет.

Елена, в феврале 70, сейчас 55, пью профилактически вместе с кальцием, раньше пила 40 капель в недель Аквадетрима

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.