Консультация эндокринолога /

Нарушение работы надпочечников? Остеопороз? — вопрос №498513

601 просмотр

Здравствуйте! У меня несколько запутанная ситуация. После НГ обратилась к эндокринологу с жалобами на периодические подъемы давления до 160/100 (максимум). Началось в прошлом году, был период (неделя) ежевечернего высокого давления. Никакими медикаментами давление не сбивается, я пробовала почти весь ассортимент — без эффекта. Немного действует мочегонное. В прошлом году стабилизировала ад регулярным приемом Триампура. Потом был период низкого давления 100-110/60 и тахикардии больше 120. ЭКГ норм. Грешила на ковид, но мазок был отрицательный. В этом году осенью опять стало подниматься ад. 140-150/90. И я случайно обнаружила, что одна таблетка (100) Верошпирона в день полностью купирует повышение ад. Я почитала про надопочечники и обратилась к эндокринологу. Эндокринолог посмеялась, назначила анализы - кальций, паратгормон, витамин д, ттг, т3, т4 - все в норме, витамин д 70. Посоветовала обратиться к терапевту для подбора антигипертензивной терапии. Надо сказать, что летом я делала мрт брюшной полости и почек в поисках панкреатита (были опоясывающие боли), они прошли после мрт, но образования в надпочечниках не описаны.

А в марте я сломала руку. Лучевую кость в типичном месте, осколочный со смещением. Поскользнулась и упала на руку всем весом. Назвать перелом низкоэнергетическим не могу - упала сильно, на спину, на руку. Осенью тоже падала сильно, с электросамоката, на руку, но ничего не сломала. Обратилась в травмпункт, 3 недели гипс, потом вторичное смещение отломков и операция в ЦИТО (5.04). Врач, который меня оперировал, сказал, что очень мягкие кости, ему не нравится состояние моих костей и отправил меня обследоваться на остеопороз. Денситометрия норм, кальций по нижней границе нормы, фосфор понижен, вчера сдала биохимию мочи (кальций и фосфор), остеокальцин - норм, дпид в моче - ниже нормы. Помогите пожалуйста разобраться, что мне делать дальше, что искать? Метастазы? Миеломную болезнь? Последствия синдрома Зудека? Рука работает почти нормально, сустав рабочий, объём движений не полный, но разрабатываю. Не отекает сильно, только в месте операции отёк. Заранее спасибо за ответы! Анализы прилагаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если Денситометрия не показала остеопороз - значит его нет. Это стандарт исследования на остеопороз. Местно в области перелома может быть на взгляд травмотолога измененная кость, но это не причина системного остеопороза.
если на МРТ надпочечники в норме, то образование надпочечников исключено. Повышение давления в молодом возрасте часто бывает связано с сосудистым компонентом. УЗИ доплер сосудов почек делали?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, нет, допплер сосудов почек не делали. Узи делала, без особенностей. Мочевина и креатинов всегда в норме.
А то, что в биохимии мочи у меня понижен кальций и фосфор по верхней границе нормы это не свидетельствует о каких-то масштабных патологических процессах в костной ткани. Меня напугали на эту тему. Я понимаю, что все мои анализы в норме или около неё.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия, лет мне 39, принимаю много лет кок из-за сильного аденомиоза, без них кровотечения.
Эндокринолог, Сомнолог
Верхняя и нижняя границы референса говорят о норме. Не выходят они за границы, и отлично. при любом переломе стараемся дать кальций и вит Д, т.к. иммобилизация приводит к его снижению именно в месте перелома.
То, что верошпирон снизил вам давление, говорит об альдостероновом механизме гипертензии, а он бывает при сосудистых нарушениях. нужно обследовать сосуды почек, и креатинин при этом не будет изменен. Можно сдать альдостерон и ренин крови, чтобы исключить альдостеронизм.
Клиент
Наталия, чтобы сдать ренин-альдостерон мне надо пару месяцев не пить верошпирон? Надо было сразу его сдавать, пока я вообще ничего не пила, жаль, не знала.
Эндокринолог, Сомнолог
Да, верошпирон нужно будет отменить на 2 недели.
Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам сданных вами анализов патологии по эндокринологии нет. Нормальная денситометрия полностью исключает остеопороз. Часто в повышении давления виноваты сосуды почек
Принятый ответ
Клиент
Ленар, а как это проверить и как это лечить? Я так и живу уже полгода на одной таблетке Вершпирона… Ещё пью кальций (гидроксиапатит), железо и тиоктовую кислоту, мильгамму Колю курсами после перелома.
Эндокринолог
Сделайте уздг сосудов почек. Кальций в пределах референсных значений патологий нет
Клиент
Ленар, мне показалось, что в биохимии мочи понижен кальций и повышен фосфор (верхняя граница нормы). Или это не критично?
Эндокринолог
Если в пределах нормы и нет значительного снижения то это не патология
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Что с 25(ОН)витамином Д? Остеопороза нет.
Принятый ответ
Клиент
Елена, в феврале 70, сейчас 55, пью профилактически вместе с кальцием, раньше пила 40 капель в недель Аквадетрима
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
А может дело в надпочечниках?
14 мая 2020
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Половые гормоны у мужчин
16 марта 2022
Iv, Москва
Вопрос закрыт
Что делать ? 11 лет сыну Эозинофилы повышены
14 июня 2024
Елена Анатольевна Муратова
Вопрос закрыт
Ti-rads5 щитовидной железы
26 июня 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел