Что вас беспокоит?
НПВС при подостром тиреоидите и кишечном колите
После ангины получила осложнение на щитовидку- был абсцесс и тиреоидит, лечили антибиотиками, после выписали неделю пропить нпвс (нурофен, немисил и т п). Но у меня начался нехороший антибиотикоассоциированный колит, в стуле были слизь и кровь, гастроэнтеролог очень не советует пить нпвс сейчас из-за опасности кишечных кровотечений, я сейчас лечу колит кишечным антибиотиком Ванкомицин. Но не знаю теперь, как быть с щитовидной железой? Чем её можно сейчас лечить? Какие есть аналоги нпвс? Один из врачей сказал, что если сейчас не буду пить НПВС, потом придётся долго пить гормоны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас какие жалобы? Можете подкрепить результаты обследования?
Ксения, здравствуйте! Сейчас небольшой дискомфорт в горле. Мне 1 мая с помощью пункции под УЗИ откачали 6 мл гноя из щитовидной железы. Потом 4 мая по контрольному УЗИ уже осталась только полосочка, которая должна сама зажить, как сказали врачи в больнице. Ещё одно УЗИ назначено через 2-3 недели. Гормоны Т3 и Т4 от 6 мая были в норме. На днях пойду ещё раз сдавать.
Что по оак? Если у Вас небольшой дискомфорт в горле и приём пероральных НПВС не возможен, то возможно назначение геля нимесулид 1% местно.
Ксения, прикрепила свежий анализ крови. Но у меня ещё клостридиальный колит сейчас , он тоже может на анализы влиять сильно
Да, отклонения в связи с колитом есть, но лейкоциты и СОЭ в норме. Какой уровень ттг у Вас?
Ксения, 6 мая был понижен ттг 0,32
Не переживайте, такое возможно, главное св Т4 и св Т3 в норме. Требуется контроль через 4 недели. Тахикардия есть? Бисопролол принимаете?
Исключите недостаточность железа , сдайте кровь на ферритин и сывороточное железо, тк по оак есть признаки возможного латентного дефицита железа, плюс была кровь в кале.
Ксения, да, есть тахикардия. Пульс 88-100 в покое последние несколько дней. Это не может быть из-за обезвоживания? Правда я ставлю капельницы два дня уже, ем очень мало сейчас. Бисопролол не принимаю, никто не назначал. По анализам поняла, спасибо.
Если есть тахикардия( конечно может быть и от обезвоживания) это ещё возможно из-за деструкции железы ( в связи с чем чуть и мог снизиться ттг) , можно временно принимать бета-адреноблокатор , например бисопролол 2,5 мг 1/2-1 таб утром натощак 1 раз в сутки под контролем пульса и АД. Капельницы это очень хорошо, но и питьевой режим должен быть достаточным!
Ксения, поняла Вас, спасибо. Наверное можно ещё кардиологу показаться? А насчёт нпвс, если сильные проблемы с кишечником, то можно мазь пока? От неё будет эффект?
Концентрация активного вещества в крови после использования геля/мази составляет менее 10 % от той, что достигается приемом таблетки. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании мази/геля значительно ниже, чем при использовании таблетированных нпвс. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому лучше проконсультироваться у Вашего гастроэнтеролога о возможности использования геля, тк минимальный риск, но есть. Конечно здесь нужен очный осмотр для оценки выраженности дискомфорта/ боли в щитовидной железе. Если дискомфорт незначительный, то я рекомендовала бы Вам просто динамически наблюдать за щитовидной железой ( узи, гормоны, оак), тем более этот дискомфорт возможен после процедуры пункции/аспирации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас противопоказания то вы можете минуя желудочно кишечный тракт использовать нпвп местно в виде мази
Принятый ответ
Здравствуйте! При тиреоидите НПВС назначают для снижения воспаления и, в первую очередь, боли. Если сейчас выраженной боли нет, то можно применять мази с НПВС на область щитовидной железы. Если боль в шее сильная, то можно принимать НПВС под прикрытием омепразола, бифидобактерий (нпр хилак форте) для защиты желудка и кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте. если из щитовидной железы откачали гной, то у вас не подострый тиреоидит, а острый тиреоидит и вести его нужно как обычный абсцесс. Нет необходимости в приеме НПВС ни в таблетках, ни в мазях и не грозит это никаким приемом гормонов. Пропили антибиотики и далее уже наблюдение. Если нет болей и снизилось воспаление по анализу крови, то достаточно только наблюдения за уровнем гормонов и УЗИ. НПВС никак не повлияют на острый тиреоидит.
Принятый ответ
Острый гнойный тиреоидит?
Добрый вечер. У Вас ОАК не говорит за подострый тиреоидит, и , судя по рассказу, был острый гнойный тиреоидит. Совершенно нет необходимости принимать НПВС. Если нет гнойного очага, то все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20221 ответ
- 11 Мая 20223 ответа
- 24 Января 20239 ответов
- 28 Августа 20234 ответа