Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №502821

Что вас беспокоит?

Повышен гомоцистеин, как корректировать

Сдавала все анализы по причине повышения пульса, узи сердца, холтер в норме,назначили метопролол, грандаксин длительно. Не помогает. Пульс также повышается. Сдала дополнительно анализы на дефициты. Гомоцистеин 32,76, ферритин 17,2, фолиевая 2,8, в 12- 438, ттг 1,51, тсв 4- 5,68, т 3 - 10,4, узи щитовидки в норме. Узи сосудов шеи в норме, подскажите куда двигаться?

16 Мая 2021·Просмотров: 3005·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас есть дефицит железа и фолиевой кислоты, стоит проверить желудок, сдедать ФГДС.
По лечению пропить сорбифер по 1 таб 3 раза в день 3 месяца и фолиевую кислоту по 50 мкг 2 раза в день месяц

Екатерина, проходила фгс, был эрозийный гастрит, пролечила его. С чем связано повышение пульса?

какие цифры пульса на метапрололе?

Екатерина, 90

А в какой дозе его пьете? 90 это в покое?

Екатерина, 50 мг, в покое на нем 86

а с нервами как, вы переживательный человек? какое АД?

Екатерина, да тревога есть, давление в норме

можно добавить атаракс по пол таблетки утром и днем и 1 таб на ночьЮ он убирать будет тревогу и опосредовано ЧСС снизит

Екатерина, мне вот сегодня назначили эглонил, магнезию, фенибут и миртазапин, психотерапевт , хотелось бы услышать ваше мнение насчёт противотревожной терапии?

вполне хорошее назначение

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
До скольки повышается пульс?
Железодефицит уже лечите?

Юлия, нет не лечу ещё, пульс до 114 , на метопрололе до 90

Тахикардия может быть связана как раз с таким сильным железодефицитом
Принимайте ферретаб 100 мг 2 раза в день в течении 3 месяцев ,затем контроль уровня ферритина и возможно снизить дозировку до 1 раза в день ,но это уже по результатам

Юлия, хм, а наши врачи говорят норма , гемоглобин в норме, значит анемии нет, всд поставили и все

Нет,у вас запасов железа в организме совсем не осталось (учитывая уровень ферритина)
Гемоглобин совсем не точно показатель.
Часто бывает что он в норме ,а запасы железа уже на нуле.

Юлия, а витамины группы в не нужно? И что про гомоцистеин скажете??

Витамины группы б можете пропить в комплексе с магнием . Магний б6 форте .
Гомоцистеин также может изменятся в данном случае. На данный момент ничего делать не нужно

Юлия, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, какой уровень гемоглобина? Если есть ОАК , прикрепите пожалуйста

Ольга, прикрепила

У Вас присутствует выраженный скрытый дефицит железа и дефицит фолиевой кислоты.
Рекомендую начать приём Ферретаб по 2 капс ежедневно 3 мес с последующим контролем Ферритина и гомоцистеина.
Этот препарат помимо железа содержит также фолиевую кислоту.
Приём разделять с кофе и крепким чаем, молочными продуктами на 2 часа

Ольга, может ли дефицит быть причиной повышенного пульса?

Скажите пожалуйста, тахикардия возникает в покое( не нервничаете, нет физич нагрузки)? Приступами? Что-то кроме тахикардии возникает в этот момент: одышка, слабость, страх?

Ольга, повышается в покое, может и при ходьбе и во сне , просыпаюсь от пульсации

Насколько я поняла, уровень тревоги у Вас повышен ( не знаю ,диагностировал ли Вам психотерапевт тревожное расстройство) и есть железодефицит. Оба этих фактора могут быть причиной тахикардии , особенно при совместном влиянии.
Противотревожная терапия Вам назначена. Подключайте препарат железа, все должно нормализоваться

Ольга, спасибо

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас очень высокий уровень гомоцистеина и закономерно низкий уровень фолиевой к-ты. Для коррекции вам нужно начать прием фолиевой к-та по 5 мг/сут 1 месяц, затем коентроль гомоцистеина, если снижается, то переходите на 1мг 2 р/д длительно до нормализации гомоцистеина.

Анна, то есть гомоцистеин повышен из за недостатка фолиевой кислоты?и повышение пульса может быть с этим связано ?

Гипергомоцистеинемия возникает в следствие нарушения фолатного цикла, лечиться фолиевой кислотой. Повышение гомоцистеина может быть признаком врожденных или приобретенных нарушений в системе гемостаза, что в свою очередь может вызывать нарушения работы сердечно-сосудистой системы, повышает риск тромбботразования. Непосредственно гипергомоцичтинемия не является причиной тахикардии, но косвенное влияние исключить нельзя.

Анна, ну это же не опасно? Или мне нужно бояться тромбов? И что про железодефицит скажете, пить только фолиевую? Или вместе с препаратами железа?

Тромбов боятся не нужно. Нужно сдать в любой клинике анализы на гететсескую предрасположенность к тромбозу и пить фолиевую кислоту. При нормальном уровне гомоцистеина риск тромбозов такой же как и в обычной популяции. Ферритин низковат, это называется латентный железодефицит. Можно начать профилактический приём железа, например, сорбифер по 1т 1 р в день до нормализации ферритина (норма примерно равна весу)

Анна, спасибо вам за ответ, все учту

Пожалуйста. Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.