Сахарный Диабет сд-2 — вопрос №505614

Question

Сахарный Диабет сд-2 — вопрос №505614

Дмитрий

185 просмотров

20 мая 2021

Здравствуйте, мужчина 45 лет, тощаковый сахар 16,7, после еды 17,4. Принимаю утром випидия 0,25, глидиаб мб 2*30, дипиридамол 0,75, вечером глтдиаб мб 2*30. Гликизированный гемоглабин 12,2. Уровень сахара не снижается, как быть?

Вопрос закрыт

уровень сахары

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Наталия, вес 88,5 рост 185, диету соблюдаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Наталия, назначали глюкофаж 1000 утром и 1000 вечером не помогало, перешли на глидиаб мб и випидию, сначало все помогало , а сейчас стоит на месте и не снижается

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Можно было сочетать випидию с метформином, убирать при 2 типе диабета метформин не стоит, иначе как инсулинорезистентность убирать. Попробовать такую схему:
Випидия 25 мг или Джардинс 10 мг
ГлюкофажЛонг 1000 мг 2 р в день
Вместо Глидиаба посильнее глимепирид 4 мг утром или по 2 мг 2 р в день. Если три препарата тоже не снизят сахар крови, тогда добавить инсулин Левемир или сочетанный инсулин - СоликваСолостар 10 ед в обед.

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Наталия, Спасибо вам большое за консультацию, вы лучшая)))!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дмитрий, 22 мая 2021

Клиент

Наталия, здравствуйте, а инсулин как покупать по рецепту? Или без рецепта?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

По рецепту обычно, но зависит от аптеки. Можно бесплатно у эндокринолога получать.

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Ленар, назначали глюкофаж 1000 утром и 1000 вечером не помогало, перешли на глидиаб мб и випидию, сначало все помогало , а сейчас стоит на месте и не снижается

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2021

Эндокринолог

Нужен инсулин например левемир по 6 единиц утром и вечером, между уколами 12 часов. Сдать кровь на креатинин, аст, алт, билирубин. Метформин 1000 мг утром и вечером, гликлазид мв 120 мг утром или тот же глидиаб мв 120 мг утром

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Ленар, спасибо большое

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2021

Эндокринолог

Рад был вам помочь

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Ксения, нет принимаю глидиаб и випидию

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 мая 2021

Эндокринолог

- Метформин 850 мг утром и перед сном
- Гликлазид 120 мг за 15 минут до завтрака
- инсулин среднего действия ( Протафан, Левемир, Хумулин НПХ и тд) 8 единиц в 7.00-8.00 утра и 6 единиц в 21-22.00 в область плеча или бедра, подкожно
ИЛИ
инсулин длительного действия ( Туджео, Лантус) по 8 единиц в 21-22.00 в область плеча или бедра , подкожно. Дозы инсулина требуют коррекции на фоне контроля гликемии. Это начальные дозы, через 3 дня уже можно будет решить вопрос о увеличении дозы инсулина.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 мая 2021

Эндокринолог

Нужно досдать анализы: оам, алт, аст и креатинин.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Ксения, спасибо вам за консультацию.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 мая 2021

Эндокринолог

Очень рекомендую немного добавить инсулина, разгрузите поджелудочную, пероральные препараты не достигают цели, ваши сосуды могут повреждаться от такой гипергликемии . Будьте здоровы!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2021

Эндокринолог

Льготные лекарства не получаете в поликлинике?

Пожаловаться

Дмитрий, 20 мая 2021

Клиент

Ленар, встаю на учет, завтра к врачу, поставят на учет,, буду получать.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 22 мая 2021

Эндокринолог

Инсулинотерапия показана

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Склонность к понижению сахара

4 ответа

19 февраля 2022

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Внезапно начинает чесаться голова

4 ответа

7 мая 2024

Лана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-20T15:18:56+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. При таком ГГ таблетированной терапии недостаточно. Нужна сочетанная терапия с инсулином. Ваш вес и рост? диету соблюдаете строго? Вам назначали метформин?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-20T15:20:13+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Сахара очень большие, необходимо усилить терапию инсулином. Глидиаб мв принимается только один раз и максимально 120 мг в сутки. Метформин не назначали?

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 20 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-20T15:22:35+03:00

Здравствуйте! У Вас выраженная гипергликемия и уровень гликированного гемоглобина не соответствует Вашему возрасту, требуется добавление инсулина среднего действия 8 ед утром и 8 ед вечером. Оставьте гликлазид 120 мг утром за 15 минут до завтрака, Метформин 1000 мг утром и перед сном.

Селиванова Дарья Владимировна, 20 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-20T17:13:01+03:00

Здравствуйте! При таком уровне гликированного гемоглобина необходимо назначение инсулинотерапии. Добавьте к своей схеме лечения инсулин продленного действия гларгин (лантус, туджео) 12 ед в 22:00 ежедневно. Контроль уровня сахара натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Есть вероятность, что достаточно будет только продленного инсулина

Палаева Елена Анфировна, 21 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-21T09:25:00+03:00

Добрый день. Я бы рекомендовала как последний шанс добавить джардинс25 мг или форсигу 10 мг. Гликлпзид замените на глимепирид( амприл) 4 мг утром, можно добавить 2 мг вечером. А если Вы спокойно относитесь к инсулина, то начните с соликвы, очень хороший комбинированный препарат. С ней можно принимать Метформин и джардинс, форсигу( или только Метформин). Удобно, одна инъекция в день. И пациент немного худеет.