Что вас беспокоит?
Сахарный Диабет сд-2
Здравствуйте, мужчина 45 лет, тощаковый сахар 16,7, после еды 17,4. Принимаю утром випидия 0,25, глидиаб мб 2*30, дипиридамол 0,75, вечером глтдиаб мб 2*30. Гликизированный гемоглабин 12,2. Уровень сахара не снижается, как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком ГГ таблетированной терапии недостаточно. Нужна сочетанная терапия с инсулином. Ваш вес и рост? диету соблюдаете строго? Вам назначали метформин?
Наталия, вес 88,5 рост 185, диету соблюдаю
Наталия, назначали глюкофаж 1000 утром и 1000 вечером не помогало, перешли на глидиаб мб и випидию, сначало все помогало , а сейчас стоит на месте и не снижается
Можно было сочетать випидию с метформином, убирать при 2 типе диабета метформин не стоит, иначе как инсулинорезистентность убирать. Попробовать такую схему:
Випидия 25 мг или Джардинс 10 мг
ГлюкофажЛонг 1000 мг 2 р в день
Вместо Глидиаба посильнее глимепирид 4 мг утром или по 2 мг 2 р в день. Если три препарата тоже не снизят сахар крови, тогда добавить инсулин Левемир или сочетанный инсулин - СоликваСолостар 10 ед в обед.
Наталия, Спасибо вам большое за консультацию, вы лучшая)))!
Будьте здоровы!
Наталия, здравствуйте, а инсулин как покупать по рецепту? Или без рецепта?
По рецепту обычно, но зависит от аптеки. Можно бесплатно у эндокринолога получать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахара очень большие, необходимо усилить терапию инсулином. Глидиаб мв принимается только один раз и максимально 120 мг в сутки. Метформин не назначали?
Ленар, назначали глюкофаж 1000 утром и 1000 вечером не помогало, перешли на глидиаб мб и випидию, сначало все помогало , а сейчас стоит на месте и не снижается
Нужен инсулин например левемир по 6 единиц утром и вечером, между уколами 12 часов. Сдать кровь на креатинин, аст, алт, билирубин. Метформин 1000 мг утром и вечером, гликлазид мв 120 мг утром или тот же глидиаб мв 120 мг утром
Ленар, спасибо большое
Рад был вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас выраженная гипергликемия и уровень гликированного гемоглобина не соответствует Вашему возрасту, требуется добавление инсулина среднего действия 8 ед утром и 8 ед вечером. Оставьте гликлазид 120 мг утром за 15 минут до завтрака, Метформин 1000 мг утром и перед сном.
Ксения, нет принимаю глидиаб и випидию
- Метформин 850 мг утром и перед сном
- Гликлазид 120 мг за 15 минут до завтрака
- инсулин среднего действия ( Протафан, Левемир, Хумулин НПХ и тд) 8 единиц в 7.00-8.00 утра и 6 единиц в 21-22.00 в область плеча или бедра, подкожно
ИЛИ
инсулин длительного действия ( Туджео, Лантус) по 8 единиц в 21-22.00 в область плеча или бедра , подкожно. Дозы инсулина требуют коррекции на фоне контроля гликемии. Это начальные дозы, через 3 дня уже можно будет решить вопрос о увеличении дозы инсулина.
Нужно досдать анализы: оам, алт, аст и креатинин.
Ксения, спасибо вам за консультацию.
Очень рекомендую немного добавить инсулина, разгрузите поджелудочную, пероральные препараты не достигают цели, ваши сосуды могут повреждаться от такой гипергликемии . Будьте здоровы!
Льготные лекарства не получаете в поликлинике?
Ленар, встаю на учет, завтра к врачу, поставят на учет,, буду получать.
Принятый ответ
Здравствуйте! При таком уровне гликированного гемоглобина необходимо назначение инсулинотерапии. Добавьте к своей схеме лечения инсулин продленного действия гларгин (лантус, туджео) 12 ед в 22:00 ежедневно. Контроль уровня сахара натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Есть вероятность, что достаточно будет только продленного инсулина
Принятый ответ
Добрый день. Я бы рекомендовала как последний шанс добавить джардинс25 мг или форсигу 10 мг. Гликлпзид замените на глимепирид( амприл) 4 мг утром, можно добавить 2 мг вечером. А если Вы спокойно относитесь к инсулина, то начните с соликвы, очень хороший комбинированный препарат. С ней можно принимать Метформин и джардинс, форсигу( или только Метформин). Удобно, одна инъекция в день. И пациент немного худеет.
Инсулинотерапия показана
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20202 ответа
- 15 Июля 202216 ответов
- 30 Сентября 20221 ответ
- 5 Января 202417 ответов