Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №506294

Что вас беспокоит?

Применение ксарелто после ковида

В январе перенесла ковид (тяжелый, 52%, применялась илсира). В анамнезе сах.диабет 2 типа, варикоз, наследственная тромбофилия, возраст 62г. После выписки рекомендован прием ксарелто 20мг длительно, 3 месяца минимум с контролем и дальнейшей коррекцией дозировки. В феврале в анализах ПВ-0,87(0,9-1,2), АЧТВ-29,3 (23-32), ТВ-14 (15-22), Фибрин.-3,6(1,8-3,5), Д димер-207(до 650), РФМК-6 (до 3,5). Анализы на сейчас: Пв-0,87, АЧТВ-32, ТВ-15,8, Фибрин.- 2,8, Ддимер - 189, РФМК-5(!). Принимаю ксарелто 20мг и Клопидогрел 75мг (добавлен месяц назад при тромбоцитах 441, нома до 350). Что мне делать с ксарелто не знаю. Продолжать, уменьшать, бросать? Врача не будет еще 10 дней минимум, спросить некого. Помогите советом, пожалуйста

21 Мая 2021·Просмотров: 7223·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ксарелто конечно отменять. Д - димер в норме, ориентироваться на этот показатель.
РФМК могут повышаться после любого воспаления, это не основание пролонгировать антикоагулянты.
Более того его совместный приём с Клопидогрелем усиливает риск кровотечений.

Анна, Анна , д димер и был в норме сразу после ковида. Но сказали пить длительно ксарелто, т.к ТЭЛа и через 4 месяца у них случаи были.Я боюсь, что РФМК остается повышен, уже май - ковид в январе был. Может снизить дозировку ксарелто для начала? Тромбофилия - носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла.

В таком случае можно оставить Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки до консультации очного врача. Если он сочтёт нужным, с учётом Вашего анамнеза - то препарат можно будет отменить совсем.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам стоит уже отменить этот препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ксарелто отменять, Д димер в норме.
РФМК повышен в ответ на воспалительный процесс.
Да и необходимость приём Клопидогреля сомнительная

Принятый ответ

Здравствуйте. Тромбофилия по каким мутациям выявлена, приложите бланк анализа.

Ольга, Здравствуйте!. Загрузила скан. Посмотрите, пожалуйста

Ольга, меня смущает, что д димер и был в норме сразу после ковида. Но сказали пить длительно, т.к ТЭЛа и через 4 месяца у них случаи были (это назначали в областной пульманологии).Я боюсь, что РФМК остается повышен, может просто снизить дозировку для начала?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас нормальный Д-димер и ксарелто вм принимать уже не нужно.

Анна , д димер и был в норме сразу после ковида. Но сказали пить длительно, т.к ТЭЛа и через 4 месяца у них случаи были.Я боюсь, что РФМК остается повышен, может просто снизить дозировку для начала, Тромбофилия - носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла.

С учетом того, что Д-димер нормальный, но есть тромбофилия можно рассмотреть 2 варианта: 1)если тромбозов ранее не было, то ксарелто отменять, так как Д-димер в норме, 2)продолжать пить ксарелто, несмотря на нормальный Д-димер, так как у вас есть тромбофилия.

Анна, спасибо. По Вашему компетентному мнению что мне пока выбрать из вариантов? Я приложила протокол генетического исследования. Тромбозов не было, ттт. Но тромбоциты были у верхней границы (и выше) и до ковида. Сейчас в феврале агрегацию проверяли, повышено все было. Поэтому и клопидогрел еще добавили тогда же(( До этого кардиолог назначил пожизненно тромбоасс из за приступов пароксизмальной тахикардии

Те мутации, которые у вас обнаружены, предполагают еще прием фолиевой кислоты. Принимайте ее сейчас по 4 мг/сут. Ксарелто, пока оставляйте раз у вас есть еще и проблемы с сердечным ритмом.

Анна, как Вы считаете сколько мне ксарелто еще пить? И фолиевую я боюсь нельзя. в сентябре нашли аденомы в обоих надпочечниках. Правда сейчас терапевт сказала, что профилактическую дозировку метафолин 400 пить 2 месяца и 2-3 раза в год можно. Гомоцистеин был 15 в ноябре, в феврале 9. А Ваше мнение по двум этим моим вопросам?

Ксарелто лучше продолжить пить ещё 2 недели, затем сдайте коагулограмму повторно. Метафолин даже лучше! Гомоцистеин до 15 включительно-норма

Анна, стоит ли мне все же опасаться приема метафолина с учетом аденом надпочечников? Витамин группы В, новообразования... Ваше мнение?

Аденома-это доброкачественное заболевание. Противопоказанием к приему фолиевую к-ты и метафолина является наличие непереносимость этих витаминов. Витамины (любые) обычно назначаются с осторожностью только при злокачественных новообразованиях

Здравствуйте. Продолжайте ксарелто 15 мг в сутки, добавить фолиевую кислоту 4 мг. И через 7 дней пересдайте коагулограмму.

Ольга,

Ольга, спасибо за ответ. Продолжу ксарелто по 15мг обязательно. Фолиевую пила в феврале, сейчас боюсь. У меня осенью нашли аденомы в обоих надпочечниках. Правда сейчас терапевт говорила, что метафолин по 400 курсами по 2 месяца 2-3 раза в год можно. (Т.к.это только профилактическая доза). Вше мнение? и аденом боюсь и гомоцистеин в ноябре был 15, в феврале 9.

Ольга, и можно ли попить подольше 7 дней ( к концу упаковки пересдать?), накладно все выходит очень у нас((

Можно

Ольга, а по поводу вопроса по метафолину при аденомах Ваше мнение?

Метафолин ни как не действует на аденому. Принимать можно.

Ольга, спасибо. И посоедний вопрос , при таких генетических рисках, наличия пароксизмальной тахикардии, ( агрегация тромбоцитов тоже вся повышена., по крайней мере в феврале была, сдавала я и ее), что Вы как гематолог назначили бы доя постоянного пожизненного приема?

Ольга, наследственность, как я понимаю , по линии отца. У него и тромбощ глубоких вен был и инфаркт. Я получаюсь тоже кандидат , и ковид подтолкнул(((

Клопидогрел 75мг

Ольга, спасибо. Если не попаду к врачу, я пью ксарелто до полной нормалищации анализов. Пока РФМК не придет в норму. Так?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.