Консультация гематолога /

Применение ксарелто после ковида — вопрос №506294

6994 просмотра

В январе перенесла ковид (тяжелый, 52%, применялась илсира). В анамнезе сах.диабет 2 типа, варикоз, наследственная тромбофилия, возраст 62г. После выписки рекомендован прием ксарелто 20мг длительно, 3 месяца минимум с контролем и дальнейшей коррекцией дозировки. В феврале в анализах ПВ-0,87(0,9-1,2), АЧТВ-29,3 (23-32), ТВ-14 (15-22), Фибрин.-3,6(1,8-3,5), Д димер-207(до 650), РФМК-6 (до 3,5).
Анализы на сейчас: Пв-0,87, АЧТВ-32, ТВ-15,8, Фибрин.- 2,8, Ддимер - 189, РФМК-5(!).
Принимаю ксарелто 20мг и Клопидогрел 75мг (добавлен месяц назад при тромбоцитах 441, нома до 350). Что мне делать с ксарелто не знаю. Продолжать, уменьшать, бросать? Врача не будет еще 10 дней минимум, спросить некого. Помогите советом, пожалуйста

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Ксарелто конечно отменять. Д - димер в норме, ориентироваться на этот показатель.
РФМК могут повышаться после любого воспаления, это не основание пролонгировать антикоагулянты.
Более того его совместный приём с Клопидогрелем усиливает риск кровотечений.
Принятый ответ
Клиент
Анна, Анна , д димер и был в норме сразу после ковида. Но сказали пить длительно ксарелто, т.к ТЭЛа и через 4 месяца у них случаи были.Я боюсь, что РФМК остается повышен, уже май - ковид в январе был. Может снизить дозировку ксарелто для начала? Тромбофилия - носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
В таком случае можно оставить Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки до консультации очного врача. Если он сочтёт нужным, с учётом Вашего анамнеза - то препарат можно будет отменить совсем.
Терапевт
Здравствуйте.
Вам стоит уже отменить этот препарат.
Принятый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Ксарелто отменять, Д димер в норме.
РФМК повышен в ответ на воспалительный процесс.
Да и необходимость приём Клопидогреля сомнительная
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте. Тромбофилия по каким мутациям выявлена, приложите бланк анализа.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Здравствуйте!. Загрузила скан. Посмотрите, пожалуйста
Клиент
Ольга, меня смущает, что д димер и был в норме сразу после ковида. Но сказали пить длительно, т.к ТЭЛа и через 4 месяца у них случаи были (это назначали в областной пульманологии).Я боюсь, что РФМК остается повышен, может просто снизить дозировку для начала?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. У вас нормальный Д-димер и ксарелто вм принимать уже не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Анна , д димер и был в норме сразу после ковида. Но сказали пить длительно, т.к ТЭЛа и через 4 месяца у них случаи были.Я боюсь, что РФМК остается повышен, может просто снизить дозировку для начала, Тромбофилия - носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла.
Гастроэнтеролог, Гематолог
С учетом того, что Д-димер нормальный, но есть тромбофилия можно рассмотреть 2 варианта: 1)если тромбозов ранее не было, то ксарелто отменять, так как Д-димер в норме, 2)продолжать пить ксарелто, несмотря на нормальный Д-димер, так как у вас есть тромбофилия.
Клиент
Анна, спасибо. По Вашему компетентному мнению что мне пока выбрать из вариантов? Я приложила протокол генетического исследования. Тромбозов не было, ттт. Но тромбоциты были у верхней границы (и выше) и до ковида. Сейчас в феврале агрегацию проверяли, повышено все было. Поэтому и клопидогрел еще добавили тогда же(( До этого кардиолог назначил пожизненно тромбоасс из за приступов пароксизмальной тахикардии
Гастроэнтеролог, Гематолог
Те мутации, которые у вас обнаружены, предполагают еще прием фолиевой кислоты. Принимайте ее сейчас по 4 мг/сут. Ксарелто, пока оставляйте раз у вас есть еще и проблемы с сердечным ритмом.
Клиент
Анна, как Вы считаете сколько мне ксарелто еще пить? И фолиевую я боюсь нельзя. в сентябре нашли аденомы в обоих надпочечниках. Правда сейчас терапевт сказала, что профилактическую дозировку метафолин 400 пить 2 месяца и 2-3 раза в год можно. Гомоцистеин был 15 в ноябре, в феврале 9. А Ваше мнение по двум этим моим вопросам?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Ксарелто лучше продолжить пить ещё 2 недели, затем сдайте коагулограмму повторно. Метафолин даже лучше! Гомоцистеин до 15 включительно-норма
Клиент
Анна, стоит ли мне все же опасаться приема метафолина с учетом аденом надпочечников? Витамин группы В, новообразования... Ваше мнение?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Аденома-это доброкачественное заболевание. Противопоказанием к приему фолиевую к-ты и метафолина является наличие непереносимость этих витаминов. Витамины (любые) обычно назначаются с осторожностью только при злокачественных новообразованиях
Гематолог
Здравствуйте. Продолжайте ксарелто 15 мг в сутки, добавить фолиевую кислоту 4 мг. И через 7 дней пересдайте коагулограмму.
Клиент
Ольга,
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Продолжу ксарелто по 15мг обязательно. Фолиевую пила в феврале, сейчас боюсь. У меня осенью нашли аденомы в обоих надпочечниках. Правда сейчас терапевт говорила, что метафолин по 400 курсами по 2 месяца 2-3 раза в год можно. (Т.к.это только профилактическая доза). Вше мнение? и аденом боюсь и гомоцистеин в ноябре был 15, в феврале 9.
Клиент
Ольга, и можно ли попить подольше 7 дней ( к концу упаковки пересдать?), накладно все выходит очень у нас((
Гематолог
Можно
Клиент
Ольга, а по поводу вопроса по метафолину при аденомах Ваше мнение?
Гематолог
Метафолин ни как не действует на аденому. Принимать можно.
Клиент
Ольга, спасибо. И посоедний вопрос , при таких генетических рисках, наличия пароксизмальной тахикардии, ( агрегация тромбоцитов тоже вся повышена., по крайней мере в феврале была, сдавала я и ее), что Вы как гематолог назначили бы доя постоянного пожизненного приема?
Клиент
Ольга, наследственность, как я понимаю , по линии отца. У него и тромбощ глубоких вен был и инфаркт. Я получаюсь тоже кандидат , и ковид подтолкнул(((
Гематолог
Клопидогрел 75мг
Клиент
Ольга, спасибо. Если не попаду к врачу, я пью ксарелто до полной нормалищации анализов. Пока РФМК не придет в норму. Так?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень ферритина и д-димера при ковиде
18 января 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Могу ли повторно заболеть
6 апреля 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Феретин норма
3 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Пониженная температура тела
30 января 2022
Александрина
Вопрос закрыт
Ковид, течение болезни, лечение,
1 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Ковид в легкой форме
21 августа 2024
Алия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал