Срочно нужна помощь — вопрос №507708

Question

Срочно нужна помощь — вопрос №507708

Виталий

521 просмотр

23 мая 2021

Помогите с терапией. Маме 64года, стоит на учёте у эндокринолога, к врачу не попасть, состояние сейчас тяжёлое, еле передвигается, теряет сознание, вес. Давление особенно по утрам 150/90 при ее норме 110/70, пульс не менее 90. Что- то с гормонами, была операция на гипофизе, в 2017г., удалили опухоль селлярной локализации (арахноидальная киста).

Вопрос закрыт

гипофиз

кисты

еле передвигается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ваша мама получает гормоны? Кортеф например или преднизолон? После операции кортизол снижался, назначали гормоны? Сейчас по результатам есть снижение кортизола - вторичная надпочечниковая недостаточность. также есть вторичный гипотиреоз. Тироксин принимает?

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, сейчас принимает эутирокс 1табл.утром 50мкг, неделю назад эндокринолог уменьшил дозу: день 50мкг, день 25мкг.но состояние такое уже было до корректировки терапии, сейчас совсем плохо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, после операции назначили эутирокс по 25мкг в день. Тироксин никогда не принимала

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Эутирокс снизили неправильно, т.к. у Вашей мамы не первичный гипотиреоз и ТТГ будет снижен не от эутирокса, а от проблем с гипофизом. Наоборот, нужно было увеличить эутирокс. ТТГ вообще не нужно сдавать после операций на гипофизе.
Кортизол был в норме, но сейчас снижен. поэтому скорее всего требуется терапия кортеф, но желательно, чтобы эти назначения делал очный доктор.
И конечно исключить аденому паращитовидной железы - кровь на паратгормон, кальций общий. альбумин, кальций ионизированный.
После операции повторное МРТ делали?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

прикрепите выписку после операции на гипофизе.

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, МРТ делали раз в полгода постоянно, но последний год из-за пандемии не делали, назначили очередное МРТ на июль этого года

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Частое мочеиспускание? сколько выделяет мочи? сколько выпивает жидкости?

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, мочеиспускание не часто, как обычно, жидкости пьет мало, литр- полтора. Аппетита нет, тошнота постоянная, слабость. Судороги по ночам.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Общий анализ мочи давно сдавали?
У Вашей мамы серьезное состояние и требует срочной консультации очной эндокринолога. Не нужно ждать записи, а нужно обратиться в ближайшее время или по тел в Бурденко. Паратгормон в норме. Вероятнее всего нужен кортеф, но удаленно не назначается, т.к. это серьезный препарат, только очно.

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, мой телефон +79287575238, не могли бы вы написать в ватсап назначения. Сегодня куплю кортеф, завтра-послезавтра попадём к очному врачу. У нас на город один эндокринолог, к нему не попасть, а до Краснодара не доехать в таком состоянии

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нельзя такие назначения делать, не видя пациента! нельзя сейчас прибавлять тироксин. т.к. на фоне надпочечниковой недостаточности тироксин ее усилит. нужно ехать в любой терапевтический стационар, чтобы ввели хотя бы внутримышечно гидрокортизон! показать дежурному врачу результат анализа на кортизол, будет понятно, что нужно сделать.

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, у нас в городе стационар ещё не открыли после ковидного госпиталя. Можно разово уколоть самим гидрокортизон? Это 2,5%?

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, я понял, что первоначально Вы советовали кортеф табл., а потом гидрокортизон уколы. Это одно и тоже?
Тироксин , он же эутирокс добавлять нельзя, может тогда его вообще сейчас не пить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Начните кортеф 5 мг утром и 5 мг в обед и наблюдайте за состоянием.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

тироксин не отменять, но и не добавлять пока. Потом добавим, когда кортизол улучшит состояние.

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, скажите, а сейчас вечером, можно кортеф, чтоб до утра не ждать, плохое состояние?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

можете дать. Но лучше утром и до 16 час.

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, кортеф в городе нет ни в одной аптеке и говорят, что давно заказать не могут. Что делать, помогите, пожалуйста?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Поэтому и предлагаем обратиться в приемный покой стационара, у них возможно что-то есть в запасе. препаратов нет в аптеках, кроме преднизолона, но это не совсем то, что нужно, но за неимением других, можно и преднизолон 5 мг или метипред дать 4 мг

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Наталия, взял Преднизолон 5мг, сколько таблеток в течение дня, если сейчас одну выпить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

сейчас 1 таб, утром 2 таб и обратиться все же к врачу очно или вызвать врача на дом.

Пожаловаться

Виталий, 24 мая 2021

Клиент

Наталия, с вашей помощью ночь пережили, ночью состояние было терпимым, тошноты не было, давление 120/85, пульс 90. Частое через 2 часа мочеиспускание, но дискомфорта по этому не было. Сейчас утром снова тошнота, давление 150/95, пульс 103. Выпила до еды эутирокс 50мкг, сейчас хочу заставить простоквашу хотя бы немного и вместе с едой Преднизолон. Дам 2табл как Вы и советовали? Обезвоживания не будет, мало пьет воды?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ищите кортеф. Пока преднизолон 10мг утром 5 мг в обед. К очному врачу, нужны капельницы.

Пожаловаться

Виталий, 24 мая 2021

Клиент

Наталия, капельницы гидрокортизон или от обезвоживания раствор?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Виталий, Вы поймите, вести пациента, не видя и не осматривая, неправильно. Доктора вам подсказали направление, а вам нужно двигаться в сторону очного врача.

Пожаловаться

Виталий, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо вам, вчера попали к врачу. Она оставила Преднизолон 10утром и 5 вечером на постоянной основе, а также в поликлинике сделали укол гидрокортизона, состояние сразу улучшилось. Врач сказала, что гидрокортизон это как скорая помощь, назначила ещё один укол на сегодня до обеда. Послезавтра едем в краевой центр на обследование. Подскажите, чтоб до четверга хуже не стало, чтоб поездка состоялась, может ещё гидрокортизон третий раз завтра уколоть или в дорогу с собой взять?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Лучше сделать перед поездкой с утра.

Пожаловаться

Виталий, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо, у нас автобус в 4 утра, если в это время сделать, почти ночью, ничего страшного?

Пожаловаться

Виталий, 25 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо,можно вас попросить быть нашим семейным консультантом? По телефону? я номер свой указывал в переписке...

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Правилами сайта можно консультировать только здесь. Вам всегда помогут, подскажут.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 23 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Есть признаки вторичного гипотиреоза и вторичного гипокортицизма по анализам. Что принимает Ваша мама и в каких дозах?

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Ксения, сейчас эутирокс 50мкг утром больше двух лет, а неделю назад врач снизила дозировку: 50кмг один день, 25мкг второй день, и.е через день.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 23 мая 2021

Эндокринолог

Какой рост и вес?
Пункцию узла щитовидной железы проводили? Исследование кальцитонина крови?
По поводу гиперплазии паращитовидной железы обследование проходили ( исследование ионизированного кальция, 25-он витамин Д, паратгормона)?

Пожаловаться

Виталий, 23 мая 2021

Клиент

Ксения, пункцию пока не делали, направляют в краевой центр, но туда в таком состоянии не доехать. Ещё прикрепил анализы. Рост 176см, вес 73кг, вес с нового года уменьшился на 9кг.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 23 мая 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам у вас признаки вторичного гипотиреоза, и гипокортицизма, нужен очный осмотр у врача и подбор дозы препарата под контролем врача.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Доброй ночи. Маме обяз-ательно надо сделать ЭКГ, УЗИ почек, сосудов почек, БЦА. Так как давление повышается, надо разбираться от простого к сложному. Насчет L-тироксина, доза 50мкг. Насчет гомонов, гидрокортизон ищите, он физиологоичнее всего, в крайнем случае преднизолон

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. По анализам и перенесенной операции на гипофизе у неё вторичный гипотиреоз, вторичная надпочечниковая недостаточность. Первоначально необходимо компенсировать надпочечниковую недостаточнось потом гипотиреоз, необходимо начать приём кортефа под контролем общего состояния, давления, затем эутирокс под контролем т4св. Кальций,паратгормон в норме, со стороны паращитовидных желез патологий нет

Пожаловаться

Виталий, 24 мая 2021

Клиент

Ленар, к сожалению кортефа нигде в аптеках нет, чем его заменить?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 мая 2021

Эндокринолог

Преднизолоном. Но нужна очная консультация, этот сайт носит информационный характер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как избавиться от боли

3 ответа

16 апреля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка кт.

6 ответов

3 сентября 2024

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-25T07:33:08+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Ничего страшного, сделайте перед поездкой, это считается стрессом и при стрессе гормоны удваивают.

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 23 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-23T16:00:44+03:00

Нужен СРОЧНЫЙ ОЧНЫЙ осмотр и лечение у врача эндокринолога:
— вероятно назначение гидрокортизона в связи с вторичным гипокортицизмом, подбор дозы строго под контролем врача на основании давления веса и самочувствия.
— если анализы на дозе 50 мкг, то скорее всего увеличить до 75 мкг (коррекция после восполнения надпочечниковой недостаточности гидрокортизоном), тк концентрация св. Т4 ниже нормы, а на ТТГ не надо обращать внимание при вторичном гипотиреозе.