Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №509363

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК

Сдавала кровь на общий анализ, обычно два раза в год сдаю, т.к. страдаю анемией. Некоторые показатели выше нормы, а гемоглобин ниже. Насколько это серьезно и на что стоит обратить внимание?

25 Мая 2021·Просмотров: 299·Елена

Здравствуйте, Елена! Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.

Ирина, загрузила

Тяжелая анемия, 81 г на литр гемоглобина, плюс сдвиг формулы влево, лейкоцитоз тяжёлая бактериальная инфекция .С таким анализом крови нужно осуществлять диагностический поиск где именно у вас воспалительный процесс, обязательно надо обследовать железо витамин B12 в сыворотке крови, ферритин, фолиевую кислоту в сыворотке крови. Лучше всего поискать в организме также источник кровотечения месячные, желудочное кровотечение

Наталья, в 2019 году я попала в больницу с спазмалитическими болями живота, гемоглобин был ещё ниже 65. Проводилось полное обследование, поставили диагноз кишечная колика.

По всей видимости причины снижения гемоглобина у вас так и не выяснены, необходимо сдать хотя бы кал на скрытую кровь кишечная колика не даст такое падение гемоглобина . Может быть как нарушение всасывания железа, так и потеря крови, при том что сейчас настоящий момент у вас тяжелая бактериальная инфекция которая требует очень быстрой реакции и диагностического поиска. Не медлите

Здравствуйте. Судя по анализу у Вас сейчас в организме достаточно ввраженный воспалительный процесс. И анемия средней степени тяжести.
Что беспокоит в настоящий момент? Какие болезни имеете? Что принимаете из препаратов?

Нина, у невролога назначены препараты аэтрал, баллюсан, инъекции Ксефокам, дексаметазолин, кетарол. У меня воспаление нерва в копчиковом канале

Тогда понятно, почему такая воспалительная картина крови. А вот почему гемоглобин низкий объяснения нет. Я прочитала Ваши ответы коллегам - не могли бы Вы прикрепить выписку от 2019 года, хочу посмотреть все ди там так хорошо искали?
И еще вопрос Вы у гематолога были? вам исключали аутоиммунную анемию?

Нина, выписку из стационара загрузила

Загрузилась только последняя страница. Продублируйте, пожалуйста

Нина, загрузила

Я посмотрела выписку. Наиболее вероятная причина Вашей анемии менструальные кровотечения. Но не увидела, чтобы Вам делали колоноскопию, кал на скрытую кровь. При постоянных рецидивирующих анемиях проведение этого исследования показано в обязательном порядке. Так же Вам надо получить лечение у гинекологов, пока есть причина, анемия будет всегда. С миомой надо разбираться, оперироваться или получать гормональную терапию.
В анализе крови обращает на себя внимание повышенный уровень тромоцитов, но, скорее всего, причина в постоянной кровопотере.
Если после устранения гинекологических причин и хорошего заключения по колоноскопии анемия будет сохраняться, советую обратиться к гематологу для исключения аутоиммунной природы анемии.
Сейчас возобновляйте прием сорбифера по 1 таб 2 раза в день. Кал на скрытую кровь лучше сдать до начала приема препаратов железа или после 10 дневного перерыва.
Сорбифер принимаете в такой дозе 1 месяц, затем делаете контроль анализа крови, если гемоглобин будет выше 120, то переходите на поддерживающую дозу 1 таб в сутки на 6 месяцев. Если гемоглобин будет ниже 120, тогда еще месяц в дозе 1 таб 2 раза в день с последующим контролем анализа крови.

Нина, миома у меня не подтвердилась, после выписки я делала ещё одно УЗИ вагинальным датчиком, без патологии. Гинеколога посещаю раз в год и иногда по потребности чаще, т.к. прохожу медкомиссию для работы. Что касается тромбоцитов они повышены уже на протяжении нескольких лет, терапевт мне посоветовала пить больше жидкости.

Но менструальные кровотечения обильные? Возможно, Вам показан прием КОК для регуляции цикла. Или Вы беременность планируете?

Нина, я не могу сказать, что они каждый месяц обильные, по-разному бывает, зависит и от психоэмоционального состояния и от физических нагрузок.

Нина, был когда то назначен Дюфастон, так как были отклонения гормонального фона

Принятый ответ

Тут уже гинекологи больше меня знают надо в этой ситуации лечение или нет. Но пока причина не устранена от анемии Вы не избавитесь, к сожалению

Нина, спасибо Вам за консультацию, в нашем городе сейчас не хватает врачей, а хороших узкопрофильных специалистов и тем более. Обязательно пройду дообследование.

Елена, по анализу крови у вас воспалительный процесс бактериального характера. И анемия средней степени тяжести. У вас обильные месячные? Можно попить сорбифер дурулес 1 т 2 р в день -2 мес. Вас что-нибудь беспокоит?

Ирина, месячные обычно обильные, в 2019 году после обследования в стационаре мне был назначен препарат Сорбифер, гемоглобин поднялся до нормы. Я сдаю анализ два раза в год, осенью обычно гемоглобин 110-120, а весной всегда ниже было даже 65

Елена, проверьте тогда кишечник и желудок. Сдайте ЭГДС, пройдите колоноскопию, сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте кровь на ферритин, СРБ, кал на кальпротектин. Надо выявить причину вашей анемии. Здоровья Вам!❤️

Здравствуйте

По анализу крови есть признаки бактериального воспаления, вам лучше обратиться к терапевту для дообследования. Также выраженная анемия, вероятно железодефицитная. Для уточнения надо сдать ферритин и железо сыворотки. Также пройти дообследование для уточнения причины анемии: консультация гинеколога, эгдс, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, узи малого таза.

Светлана, в 2019 году была направлена в стационар и проведено полное обследование, ничего не обнаружили из-за чего снижается гемоглобин

Значит плохо искали, гемоглобин 81 г/л не может быть просто так.

Здравствуйте, судя по крови есть бактериальная инфекция и анемия средней степени выраженности, нужно сдать ферритин, срб. Принимать препараты железа и найти источник инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.