Нужны ли статины? Стеатогепатоз?Колоноскопия — вопрос №510445

Question

Нужны ли статины? Стеатогепатоз?Колоноскопия — вопрос №510445

Юлия

1855 просмотров

27 мая 2021

Здравствуйте уважасамые врачи. Моей маме 67 лет. Рост 172, вес 76 кг. Активная, питается очень хорошо. Очень редко (раз в месяц) шоколадку, жареное, жирное, алкоголь не употребляет.
В анамнезе гиперхолестеренемия, начальные проявления атеросклероза и не алкогольный стеатогепатоз.
Делали широкое обследование, плюс гастро и колоноскопию.
Я все анализы и обследования прикреплю.
Проблема в том, что у нескольких врачей разнятся рекомендации.
Кто говорит, что статины ненужно, и желательно отодвинуть этот момент на попозже. Ведь уровень ЛПВП хороший и Триглицеридов не много.
Другие же говорят, что нужно.
И про стеатогепатоз, мама всю жизнь питается правильно, спорт, не пила алкоголь. Некоторые врачи говорят, что это возрастное, другие, что нужно поправлять ситуацию.

Посмотрите пожалуйста результаты анализов, также скину некоторые из них в динамике за 2 года.
1.Как по-вашему мнению, нужны ли статины? Или можно отодвинуть этот момент. Ведь мамин холестерин не увеличивается в течении 2 лет.
2. что делать со стеатогепатозом, ведь печеночные пробы не растут на протяжении 2 лет?
3. Какие бы вы рекомендации дали по поводу диагноза после гастро и колоноскопии.?
Спасибо!

Вопрос закрыт

колоноскопия

статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 27 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Прикрепите УЗИ брюшной полости

1-статины всё же нужны, так как имеются признаки атеросклероза артерий
2-при жировом гепатозе-гепатопротекторы хотя бы 1 -2 р в год
3- с какой целью хотите сделать колоноскопию?

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Анна, УЗИ брюшной полости прикрепила. Колоноскопия и гастроскопию уже сделали. Что нужно делать исходя из диагноза, который поставили?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 27 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

По фгдс ГЭРБ,гастрит, гастродуаденальный рефлюкс,здесь рабепразол 20 мг в сут,1 мес
Ганатон 50 мг ,1. 3 р в день,1 мес,все за 20 мг до еды
Также режим питания:частый прием пищи 4-5 р в день, после еды не принимать горизонтальное положение в течение 1.5 ч, последний прием пищи за 3 часа до сна

По копрологическим диагнозам,какие жалобы?

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо. Маму беспокоили запоры, но сейчас спасается псиллиумом.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 27 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

По колоноскопическим диагнозам
Рекомендую придерживаться диеты 4 по Певзнеру, включить клетчатку
Отруби 2-3 ст.л в сут
Лечение симптоматическое:при болях дюспаталин 200 мг 3р в день, 1 мес
Пробиотики, реофлора 2 кап 2 р в день, 1 мес, курс 1 р в год

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Однозначно статины показаны!
Имеются повышение лпнп (плохой холестерин), и наличие уже атеросклеротической бляшки, это прямое показание!
При стеатогепатозе- в первую очередь нормализация образа жизни, коррекция метаболического синдрома!
Не увидела узи органов брюшной полости!
Что сейчас принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Татьяна, вы сказали про коррекцию метаболического синдрома. Имеется ввиду проблемы также с сахаром и инсулином? Или нет? Так как в анализах инсулин выше среднего и гликированный гемоглобин 5,6 не знаю норма ли для 67 лет

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, есть инсулинорезистентность, т.е повышен инсулин!
Гликированный гемоглобин в норме! Но нужно контролировать раз в полгода, тк на верхней границе преддиабета!
Настоятельно рекомендую статины, повышение аст незначительно!
Статины сейчас доказано незначительно влияют на печень в низкой дозировке!
Статины предупреждают риск сердечно- сосудистых катастроф!

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2021

Клиент

Татьяна, подскажите, а какими препаратами восстановить инсулинорезистентность и не попасть в преддиабет?
И еще, по поводу статинов, они будут пропиваться время от времени? Или до того, как липидограмма вернётся в норму? Или это уже пить на постоянной основе?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Питание!
Следите за питанием!
Медикаментозное лечение пока не требуется!
Статины назначаются на постоянной основе!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 27 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, в связи с наличием повышения фракции холестерина и наличием атеросклеротических изменений в сосудах показан прием статинов
Прием гепатопротекторов 1-2 раза в год
Соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копченого и маринованного, кушать на пару и отварное
Принимайте розувастатин 10 мг 1 т вечером
Гептрал 400 мг 2 раза в день курс 1-3 месяца
Затем через 3 месяца контроль липидограммы и узи брюшной полости в динамике

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Хайшат, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Печеночная трансаминаза повышена незначительно. Учитывая наличие желчи (застой) в желчном пузыре, рекомендую рассмотреть вариант назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение 3 месяцев с последующим контролем биохимического анализа крови. Препараты также регулируют уровень холестерина. Холестерин повышенный может поддерживаться заболеванием щитовидной железы. По колоноскопии - контроль через 3 года, учитывая наличие образования, курсовой прием препаратов типа Эубикор по 1 саше 3 раза в день во время еды 2-3 недели 2-3 раза в год для профилактики дивертикулита. ФГДС - придерживаться диеты №5, режим питания.

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Марина, Спасибо!

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. У вашей мамы есть 2 гастроэнтерологические проблемы: гепатит 1 степени активности (АСТ постоянно выше нормы) и панкреатит. Если брать липидный спектр отдельно, то он нехороший: холестерин повышен, и почти 2/3 от него составляет "плохой"- липопротеиды низкой плотности. Такого мнения и кардиолог(пишет-дислипидемия"), но назначать вам статины он обоснованно опасается, т.к. У мамы уже имеются проблемы с печенью. А эти статины часто повышают ферменты печени дополнительно. Вот откуда совет сначала полечить стеатогепатоз. а потом посмотреть ещё раз липидный спектр. Советую сдать кровь на маркеры вирусного гепатита, лучше суммарные, качественный тест методом ПЦР. А пока провести курс лечения панкреатита . после которого сделать УЗИ и "печеночные" пробы повторно. Диета № 5, Медикаменты: Рабепразол 20 мг 1 раз в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды, средства для лечения печени вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц, контуры железы должны нормализоваться:хвост не может быть больше головки. За этим будет следовать лечение стеатогепатита, а по его результатам- решать вопрос со статинами. .

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Инесса, Спасибо большое! На вирусные гепатиты сдавали. Все отрицательно. Будем лечиться.
Скажите пожалуйста, по результатам колоноскопии сказано, что через год обратится в клинику для удаления полипов. Скажите это обоснованно, или можно чуть дольше подождать?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог

Все полипы удаляются и подлежат гистологическому исследованию. Первая колоноскопия проводится через полгода, затем 1 раз в год. Но рекомендации по этому вопросу сильно разнятся. Некоторые проктологи считают, что достаточно колоноскопии 1 раз в 3 года.

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Инесса, ну вот, тот, кто делал колоноскопию, сказал через год- полтора приходите на удаление. Вот и думаем, прийти через год, или полтора, два. Ведь есть и рекомендации и про 3 года.

Еще хотела бы вам задать один вопрос.
Скажите, по анализам у мамы гликированный гемоглобин 5,6. Инсулин 10. На верхней границе.
Причем просто сахар на тощак, всегда до 5.
Ну и гликированный гемоглобин 5,6 в течении нескольких лет. Не повышается.
Скажите, нормальные ли это показатели доя 67 лет.
Или может пропить что-то вроде берберина месяц в качестве профилактики?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог

Нет, удалять и делать их биопсию нужно сейчас.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог

Пока гликированный Нв формально в норме(5,7) , а глюкоза вообще хорошая.Берберин- просто желчегонное, его сейча нельзя пить..

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 мая 2021

Гастроэнтеролог

Пожалуйста, потихоньку всё наладится.

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2021

Клиент

Инесса, забыла один вопрос. Скажите, когда мама начнёт пить статины, то их нужно будет пить уже регулярно? Или время от времени?

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2021

Клиент

Инесса, да, я поняла. Просто интересуюсь)
Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колоноскопия

2 ответа

20 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Наркоз можно ли

5 ответов

7 апреля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Сырая картошка перед колоноскопией

4 ответа

4 января

Дарья

Вопрос закрыт

Помогите разобраться, периодически болит правый бок

1 ответ

16 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 28 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-28T09:47:53+03:00

Принимают регулярно. Дозу подбирают до целевых показателей липидограммы. В зависимости от того, какие статины принимаете, контролируют определенные параметры. При всех- АСТ, АЛТ, билирубин. Если есть отклонения, то на 2 месяца делают перерыв. иногда что-то назначают. Но вам до назначения статинов ещё лечиться и лечиться.