Что вас беспокоит?
Дальнейшее лечение?
Добрый день, перенес ковид. Был выписан с КТ1 (поражение до 20%). Сатурация 93-95. Температ 36,8. Давл 110/70, ЧСС до 125. Сердце с нагрузкой работает, от лекарств частые приступы в правом подреберье.Частота дыхания 25. (по результатам узи -Печень жировой гепатоз, небольшие камни в желчном, калькулезный холицисцит). По анализам крови- тромбиновое время 21.4, билирубин общ-39,1. С креат.белок - 1,65. Принимаю Митипред -12мг. ксарелто - 10мг, креон, панкреатин.
Здравствуйте!
Сейчас жалобы какие?
Метипредине принимаете по ковиду?
Прикрепите выписку
Анна, Да метипред принимаю по ковиду.
Анна, выписку прикрепил
Кровь вирусная,моча воспалительная
По моче сдать бак посев с чувствительностью к антибактериальным препаратам
По крови ксарелто принимайте 1 мес всего,затем пересдайте д димер,если он будет в норме,то отменяйте
Если дискомфорт в сердце,то сдать ЭКГ
По выписке(УЗИ брюшной полости и УВ биллирубина) жкб,механическая желтуха, рекомендую консультацию хирурга для планового оперативного лечения
Метипред снижайте,как написано в выписке
Анна, периодически боль в правом подреберье. да билирубин был высокий и до ковида
Анна, что можно для легких пропить чтобы без особого вреда для ЖКТ?
Со стороны лёгких что беспокоит?
Анна, ,беспокоит отдышка и снижение сатурации (особенно перед сном ) Дышу кислородом через концентратор
Кашель есть?
Анна, да, сухой . Не откашливается ничего. Пью амброксол.
Анна, скажите пожалуйста - что значит Кровь вирусная ,моча воспалительная?
Замените Амброксол на бронхипрет 5.5 мл 3 р в день,2 нед,он восстанавливает слизистую лёгких и бронхов
Цинк 50 мг в сут,1 мес
Начинайте делать дыхательную гимнастику, начните со вдохов, постепенно УВ частоту и глубину дыхательных движений,затем надувание шаров, дыхательная гимнастика по Стрельниковой,это нужно,чтоб разработать лёгкие и УВ сатурацию
Сейчас после выписке в течение 2 нед кислород по требованию,затем нужно постепенно его убирать и начинать дышать самостоятельно
По крови признаки вирусной инфекции (УВ моноциты и базофилы),но это нормально после воспаления лёгких,она постепенно восстановится
В моче бактерии и повышены лейкоциты, предположу,что идёт скрытая бактериурия,поэтому надо сдать бак посев с чувствительностью к антибактериальным препаратам,чтоб узнать точнее какая бактерия и ее ликвидировать
Если хотите,то очная консультация уролога,он может ещё что-то назначит
Анна, делаю также фамотидин в системе , для ЖКТ. Как режультат запоры и др. побочки. Стоит ли его делать вообще или заменить на что то другое?
Анна, По фгдс язвы нет
Фамотидин желательно оставить,он будет хорошо действовать и на лёгкие,сейчас доказано,что способствует восстановлению лёгочного эпителия после ковида
Анна, как лучше купировать приступы с болью при механической желтухе?
Но-шпа 80 мг за раз,2 р в день
Если боль очень сильная,то платиффилин 1.0 подкожно или в/в
Со стороны желудочно-кишечного тракта что у вас?
Что ещё принимаете?
Анна, Похоже на приступы механической желтухи : приступообразные боли в области правого подреберья;
рост температуры тела до 37
общую физическая слабость, повышенная утомляемость;
резкую потерю аппетита;
практически не проходящая головная боль
Анна, Принимаю Омез, 2 раза утро вечер, креон 10000 во время еды
Принятый ответ
Да, это приступ желчной колики
Вам надо что-то одно либо Омез либо фамотидин,после короны лучше фамотидин,лучше фамотидин,почему,описала выше,можете перейти на таб 40 мг в сут
Владислав, доброе утро! Экг снять точно надо! Сердце работает в усиленном режиме!!!! И хорош, если бы Вы приложили анализы
Анастасия, анализы приложил
Владислав, точно экг!!!!!! еще .обратите внимание, на билирубин и на камни... что надо: после выздоровления решить вопрос по поводу или удаления желчного или назначения урсосана!!!! сейчас пока валокордин или корвалол 15-20 кап 3 раза в день 10-14 дней!!! Восстанавливаете легкие правильной физической нагрузкой и дыхательной гимнастикой( например. по Стрельниковой) это важно
Здравствуйте.
Сейчас желательно сдать анализ на д-димер, и если он в норме, ксарелто отменить, при отсутствии других показаний к его назначению. Стараться больше пить жидкости, бывать на свежем воздухе, выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Курсом можно пропить поливитамины.
Симптомы тахикардии вероятно связаны с приемом метипреда. Его дозу нужно постепенно уменьшить, в течении недели- двух, и отменить совсем.
Здравствуйте!
ЖЕлательно досдать Д димер, так именно по нему определяют риск тромбоза и необходимость приема Ксарелто.
Дозу Метипреда снижаете?
Анна, да снижаю
Отлично. По лечению можно добавить Магнерот 2 табл 3 раза в сутки 1 мес, для поддержки сердца. Планово обратиться к хирургу, по поводу ЖКБ
Добрый день! Метипред сокращать медленно по схеме (должны были объяснить в выписке), ксарелто принимать еще две недели после выписки. Дополнительно начать прием мельдония 500 мг*1р/сут, 30 дней.
По поводу брюшной полости - по анализу признаки механической желтухи, что вероятно связано с транзиторной обструкцией ЖВП, от чего вы и чувствуете боль и повышается билирубин. Обратиться к хирургу в ближайшее время.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202010 ответов
- 26 Февраля 5 ответов