Что вас беспокоит?
Лечение при псориатическом артрите при планировании беременности
Мне 39 лет, диагноз ПСА 6 лет, постоянно принимаю 20 мг метотрексата/неделю и Костарокс 90мг/ежедневно, лечение то помогает, то нет, планируем с женой завести ребенка, какое целесообразно лечение? за какой период до беременности нужно отказаться от метотрексата и на что лучше перейти, в каких дозировках? как перейти с метотрексата на сульфасалазин? помогут ли уколы в суставы гормонов избежать ухудшение состояния при переходе?
Добрый день!
Вопрос о возможности планирования и смены терапии и дозе этой терапии, в первую очередь, должен основываться на активности артрита в данный момент. Сдать все анализы, оценить воспалительные критерии и степень вовлечённости суставов, стадию структурных изменений. Без этой оценки - вопрос не должен решаться.
Что касается метотрексата, последние рекомендации от производителя были в 2019 году и рекомендовано планировать беременность не ранее чем через 6 месяцев после отмены.
Внутрисуставные инъекции ГКС не показаны как метод сдерживания активности псориатического артрита.
Наталья, какие конкретно нужно сдать анализы и обследования чтобы принять решение?
Принятый ответ
Общий анализ крови, с-реактивный белок, печёночные пробы (билирубин, АЛАТ, АСАТ), почечные пробы (креатинин, мочевина), рентген кистей и стоп, МРТ/рентген в прямой проекции илеосакральных сочленений - минимум.
Оценка суставов, конечно, требует очного осмотра.
Наталья, ясно, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201912 ответов
- 26 Августа 201923 ответа
- 13 Августа 20194 ответа
- 5 Июня 201912 ответов
- 25 Февраля 20192 ответа
- 25 Февраля 20191 ответ
- 11 Сентября 201810 ответов
- 15 Июня 201823 ответа
- 1 Марта 20183 ответа
- 16 Ноября 20173 ответа