Это лейкоз? — вопрос №521023

Question

Это лейкоз? — вопрос №521023

Екатерина, Сочи

6891 просмотр

9 июня 2021

Здравствуйте!
Пациентка 56 лет перенесла ковид, 28% поражения, выписана почти 3 недели назад из госпиталя, лежала 3 недели в больнице, получала артлегию 2 дозы, 20+ дексаметазон, гепарин 2 раза в день, эликвис, в данный момент принимает дексаметазон по 1 т в день, и эликвис по 1 т в день, осталось неделя.
Поначалу после выписки была очень сильная слабость, упадок сил, тахикардия 115-130, стала принимать метопролол по 25* раза в день, пульс постепенно пришёл в норму. Чувствует себя более менее хорошо, темпер. нет, ходит, гуляет, готовит. Сохраняется сильная отёчность лица, лунообразное лицо.
На ногах симметрично появилась водянистая сыпь, затем стала выглядеть как кровоподтеки, гематолог заподозрил васкулит по кожному типу. Другой заподозрил тромбоцит.пурпуру. Лечения не назначено.
Сегодня получили анализы.
Подозрение на лейкоз. Гематолог сегодня назначила гепарин в живот вместо эликвиса и гептрал в капельницах, по анализам предложила наблюдать неделю.
Прошу вас, есть ли шанс, что это не лейкоз? СРБ в норме, или это не важно? Я боюсь, что мы не успеем вовремя поставить диагноз и будет поздно.
Нужна срочно пункция?
Шансы, я понимаю, минимальны.
Пожалуйста, помогите.

Вопрос закрыт

лейкоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Вадим, здравствуйте!
Промиелоциты -2, миелоциты -12, метамиелоциты-5, при норме 0! Это же все указывает на лейкоз. Нет?
Вся лейкоцитарная формула «плохая».
Нормобластов тоже не должно быть.
Я с ума схожу. Я не могу потерять маму сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Вадим, миелобласты и эритробласты свидетельствует об:
Хронические лейкозы
Эритролейкоз Миелофиброз
Метастазы новообразований
Острые лейкозы
Коматозные состояния

Я написала сюда, чтобы получить консультацию разных врачей в надежде, что мне скажут, что это не лейкоз. Может быть такое, что это начальная стадия и пока общее кол-во лейкоцитов не превышает?
Вы встречались с такой аномальной лейкоформулой в своей практике?

+ 1

Пожаловаться

Родин Вадим, 9 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

Конечно встречался. Именно при длительном применении Дексаметазона, Гепарина и прочих, перечисленных Вами, препаратов. Рекомендую повторить анализ через неделю после последнего приема ГСК и только тогда принимать решения, ведь ковид изменяет все структуры организма, в т.ч. и функцию кроветворения.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Вадим, звучит обнадеживающе.
Передать не могу словами, как я паникую.
что такое гск, подскажите?

Пожаловаться

Родин Вадим, 9 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

ГСК - группа глюкокортикостероидов (гормоны) - Дексаметазон

Пожаловаться

Екатерина, 10 июня 2021

Клиент

Вадим, скажите пожалуйста, у мамы сильная отёчность лица и шеи, уже месяц после выписки прошёл, дексаметазон принимает весь месяц после выписки по схеме сначала по 4т в день, затем по 2, затем по 1, завтра заканчивает. Сильная отёчность это нормально?
Я вас очень прошу, ещё раз посмотрите анализы, лейкоцитарная формула вся плохая, не единичные сдвиги, а полностью все показатели за границей нормы.
Если бы это ваша мама или дочь была, вы были бы спокойны, что это не лейкоз? Извините, я очень напугана.
И слабость у неё до сих пор, хотя лаеннек 5 капельниц сделала, и месяц прошёл с выписки.
И по сыпи никто сказать не может, это васкулит или нет.

Пожаловаться

Родин Вадим, 12 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Как самочувствие на сегодняшний день? Моя семья вся была с подобными анализами с ноября по февраль.

- 1

Пожаловаться

Екатерина, 12 июня 2021

Клиент

Вадим, здравствуйте! Мама съездила на приём к гематологу, к ревматологу, никто не может сказать ничего по поводу сыпи (тромбоцит.пурпура это или нет), по поводу необходимости антикоагулянтов: один врач говорит продолжать эликвис, другой - перейти на ксарелто, дозировку при этом не уточняет, полная неразбериха. Самочувствие неплохое (ттт). Ревматолог сказала моей маме брать направление в онкодиспансер и ехать на консультацию и сдавать там кровь.
Ого, целых 3 месяца ваши родные были с похожими анализами? ?после ковид? И что, тоже так сильно был сдвиг по формуле?

Пожаловаться

Родин Вадим, 12 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

И не только у родных, многих моих пациентов. Искренне рад, что сейчас все стабильно. Какие сейчас показатели свертываемости крови?

Пожаловаться

Екатерина, 12 июня 2021

Клиент

Вадим, вы даёте мне надежду на лучшее, спасибо.
Так не стоит через неделю сдавать лейкоформулу повторно, попозже сдать?
Уже месяц с выписки прошёл.
Коагулограмма от 9.06.21: ПТВ 9,4 (9,4-12,5), процент активности по Квику 140 (78-145), МНО 0,9 (0,85-1,1)- снижено, т.к. в случае приема антикоагулянтов должно быть 2-4,
Фибриноген 2 (2-4), АЧТВ 24,9 (24-35), ig e общий 28 (0-100).
Анализы прикреплены.

Пожаловаться

Родин Вадим, 12 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

Кровь слишком изменена, не стоит сейчас давать антикоагулянты. Повторить эти показатели (плюс д-димер) через неделю и, конечно, оак (расширенный) через 10-12 дней, не раньше.

Пожаловаться

Екатерина, 12 июня 2021

Клиент

Вадим, спасибо.
не стоит бояться тромбоза на отмене дексаметазона и антикоагулянтов?
Почему же нет единого мнения по этому вопросу?
Гематолог вообще гепарин назначила ((

Пожаловаться

Родин Вадим, 13 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

Гематолог "боится" показателей МНО (низковаты).

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2021

Клиент

Вадим, да, я поняла, а что все-таки делать, отменять антикоагулянт и контролировать анализы? Как часто?
Резко можно бросать их принимать или постепенно?
Всего месяц после выписки прошёл, итого 2 месяца принимает антикоагулянты.
Длительный приём очень опасен?
И скажите пожалуйста, вот вы говорили, что у родственников тоже были изменения в лейкоформуле, и потом через 3 месяца все само восстановилось? Никто не паниковал?

Пожаловаться

Родин Вадим, 13 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

Паника всегда присутствует, но она не должна превалировать над здравым смыслом. Сделайте, как я описал чуть выше, всё встанет на свои места.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте!
Терапевт заподозрил лейкоз.
Я прочитала: Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты) свидетельствует об:
Хронические лейкозы
Эритролейкоз Миелофиброз
Метастазы новообразований
Острые лейкозы
Коматозные состояния

Я написала сюда, чтобы получить консультацию разных врачей в надежде, что мне скажут, что это не лейкоз. Может быть такое, что это начальная стадия и пока общее кол-во лейкоцитов не превышает?
Вы встречались с такой аномальной лейкоформулой в своей практике?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Нина, здравствуйте!
Маму не пугаю, она не в курсе этих предположений, я только сама себе не нахожу места. Костный мозг спустя 3 недели после выписки ещё продуцировать может эти незрелые клетки? Но их не 1-2, меня пугает, что они очень сильно выходят за рамки референсных значений. Я боюсь пропустить, вовремя не обратить внимание и потом может быть поздно, понимаете? Я паникую потому что на ранних стадиях эту болезнь тяжело обнаружить. Мне страшно за маму.
Посмотрите пожалуйста, написано « Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты) свидетельствуют о лейкозе, и тд», почему не пишут нигде, что терапия так может повлиять? Я надеюсь очень на то, что это терапия повлияла. Молюсь.
А общее число лейкоцитов может не повышаться при лейкозе, а оставаться поначалу неизменным, так?
Выписку прикреплю.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Нина, кровотечения не Беспокоят. Но есть подозрение на васкулит. Я писала про симптомы. Гематолог сказал «васкулит», а другой ничего не сказал насчёт сыпи, назначил гепарин вместо эликвиса.
терапевт сказал «пурпура». Не знаю что делать.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Нина, а ещё по поводу васкулита, я записала маму на плановую консультацию в Москву на 12.06., а врач ответила мне, что необходимо срочно госпитализировать ее, что времени нет столько.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Где пишут? В интернете? Там много чего есть, только написано это в большинстве своем людьми не имеющими даже медицинского образования.
Я Вам написала про причину омоложения клеток крови - костный мозг раздражен. Я ведь не говорю, что анализ крови идеальный. Естественно, эти анализы нельзя игнорировать. Только информацию лучше не искать в интернете, а направить усилия на поиск хорошего гематолога и обратиться к нему очно для полноценной консультации.
Если возникнет необходимость, сделают стернальную пункцию, но все это должен решить врач после осмотра.
Вы обратились к нам за мнением специалистов, мы Вам наши точки зрения озвучили - говорить о лейкозе рано.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 июня 2021

Нефролог, Терапевт

12 число через 4 дня. Спокойно летите в Москву и получайте консультацию специалиста. Ничего критичного в анализах нет.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Нина, благодарю вас

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Очень надеюсь, что хоть немного Вас успокоила. Поверьте, лейкоз встречается намного реже, чем побочные действия лекарств. Вы молодец, что все быстро организовали консультацию. Думаю, что она очень многое прояснит. Здоровья Вам и Вашим близким.

Пожаловаться

Екатерина, 12 июня 2021

Клиент

Елена, здравствуйте! Вы можете ещё раз посмотреть все показатели и сказать, вы уверены на 100% и почему??? Пожалуйста.
У меня с болезнью мамы начались панические атаки. Спать и есть не могу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Елена Острова, 8 декабря 2022

Какой диагноз?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, частые простуды, субфебрилитет

10 ответов

15 июля 2018

Светлана, Горловка

Вопрос закрыт

Можно ли Цикардин при лейкозе?

1 ответ

24 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Понижены тромбоциты

1 ответ

19 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Разбор анализов

4 ответа

28 июня 2023

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Родин Вадим, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T19:09:12+03:00

Пожаловаться

Родин Вадим, 9 июня 2021

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Не вижу критичных изменений, характерных для лейкоза, а вот изменения крови, характерные для длительного приема ГСК и антикоагулянтов - да.

Принятый ответ

Буцык Наталья Геннадьевна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T19:16:55+03:00

Здравствуйте.
Какой специалист подозревает лейкоз?
Или это Ваши подозрения?
Общее количество лейкоцитов в норме, при лейкозах это 30-40-50.
Увеличено количество молодых клеток, это могут быть последствия ковида - костный мозг не успел восстановиться
Тактика здесь следующая: ОАК в динамике через 10-14 дней.
При сохранении изменений - очная консультация гематолога.

Семушина Нина Александровна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T21:56:32+03:00

Здравствуйте. Паниковать точно не надо и пугать маму своими переживаниями.
Во-первых, подозрение терапевта - это не диагноз, а всего лишь его предположение.
Во-вторых, заболеваниями крови занимаются гематологи, а не онкологи.
В-третьих, по данным анализам у Вашей мамы есть признаки «раздражения» костного мозга, но никак не патологическая продукция клеток крови. Другими словами, костный мозг испытывает сейчас повышенную нагрузку и выбрасывает в периферическую кровь еще юные клетки крови, которые в норме должны созреть в костном мозге и уже потом появиться в крови. Причин для такой активности много, чаще всего это тяжелые инфекции, иммунодефициты, опухоли различных локализаций, действие лекарственных средств. Вашей маме вводили и гормоны и артлегию, которые вполне могли дать такую реакцию. Еще есть признаки хронической кровопотери. Маму не беспокоят кровотечения ( нос, десны, маточные, кишечные?)
Когда маму выписали? Есть выписка? Прикрепите, пожалуйста и мы сравним результаты.
В любом случае, никакой срочности нет. Очная консультация гематолога все равно должна быть, но планово.
Сдайте кровь в динамике через 10-14 дней, думаю, что там будет уже другая картина.

Самокиш Елена Германовна, 10 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-10T02:40:30+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!
Никаких ланных за лейкоз нет

Принятый ответ