Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №521166

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура

Здравствуйте! Девочка, 11 мес. Держится субфебрильная t 37-37.3 с рождения. Стафилококк умеренный рост. Сдавали анализы 24.03.21 Билирубин общ. 2.3 ЛДГ 705 АЛТ 32 АСТ 57 За неделю до этого принимали Стопдиар. 13.04.21 Билирубин 10 ЛДГ 730 АЛТ 40 АСТ 70 30 марта - 1 апреля принимали ибуфен 8.06.21 Билирубин 11.3 ЛДГ 590 АЛТ 48 АСТ 78 С 7 мая по 14 мая принимали Лекоклар с целью лечения стафилококка. После его приема прошло 3 недели до сдачи анализов. Гепатиты, ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, сифилис , герпес. инф - отриц. УЗИ ОБП в норме. Шумы у сердце. На УЗИ сердца идем 15 июня. Где искать причину? К кому обращаться? Могли ли принимаемые лекарства повлиять на показатели. Или то что до сдачи анализа питалась смесью - без смеси максимум 4-5 часов.

9 Июня 2021·Просмотров: 326·Виолетта

Принятый ответ

Здравствуйте.
У детей до года незрелая терморегуляция, и температура до 37,5 является вариантом нормы.
АСТ и АЛТ у детей тоже выше, чем у взрослых. У вашего ребёнка в норму укладывается. Единственное, что смущает, это повышенная ЛДГ, до 450.
Вы узи сердца раньше не делали?
Как общее состояние малыша: чувствует ли температуру - вялый, плаксивый? Или ведёт себя как обычно? Как аппетит?
Часто ЛДГ может быть повышено при заболеваниях щитовидной железы. Сдайте ещё гормоны: ТТГ, Т4 свободный, Ат к ТПО.

Анастасия, ребенок ведет себя нормально, не вялая и не капризная. Кушает хорошо. УЗИ до этого не делали.

Странно, что врач слышал шумы и ни разу не направил ребёнка на узи. Тогда узи сердца и экг сделайте обязательно, исключите патологию сердца. И, как писала выше, исключите патологию щитовидной железы.

Анастасия, у врача был ответ, что до года шумы в сердце это нормально. И то про шумы в сердце мне сказали только после того, как сдали первый анализ и был повышен ЛДГ.

Шумы конечно бывают разные. Функциональные: при открытом овальном окошке, при различных дополнительных хордах. Так и патологические: при различных пороках. В любом случае, врач должна была исключить патологию. Кроме того, в 1 мес всем детям делается узи сердца, если не делали в роддоме.

Анастасия, у нас не делают.

Анастасия, а в роддоме не знаю делали или нет, но мне не говорили об этом.

Поняла. В любом случае, сейчас нужно сделать.

Анастасия, подскажите, могут ли быть повышенные АЛТ и АСТ из-за мяса и творожка. Дочка любит - особенно творожки и йогурты.

Нет, с таким питанием это не связано, не переживайте.

Анастасия, спасибо!

Пожалуйста)
Здоровья вам и вашему малышу)

Анастасия, спасибо! Еще один вопрос. Есть ли смысл ехать к генетику и иммунологу - педиатр отправляет

Лично я, не вижу смысла. Просто я не знаю полной картины. Ваш врач лучше знает вашего ребёнка. Может есть какие-то предпосылки.
Если ребёнок часто болеет, возможно, и нужен иммунолог. Но вам бы сейчас в первую очередь пройти дообследование, а дальше уже решать по специалистам. Возможно, будет нужен кардиолог и/или эндокринолог.

Анастасия, спксибо!

Принятый ответ

Виолетта, добрый день. А что беспокоит Вас в плане поведения малышки? Какие жалобы имеете?
У детей грудного возраста незрелая вегетативная нервная система и терморегуляция целом, поэтому именно температура тела до 37.5 является нормой при отсутствии жалоб.
Касаемо Ваших анализов: ( привожу норму на Ваш возраст)
-АСТ -до 89 ( у нас норма)
- АЛТ ( до 57 ) - у нас норма
- ЛДГ - до 1100 - соответственно у нас норма
- билирубин норма
Отклонений по сданным анализам я не вижу, все в полном порядке, поэтому если кроме субфебрильных цифр более ничего не беспокоит, то диагностический поиск можно остановить.

Елена, когда сдавали в Синево, то у них такие нормы и стоят. Когда сдали в детской поликлинике анализы, то там нормы АЛТ до 34, АСТ до 32.
Изначально температура у нее всегда была 36,9 - 37,1.
А потом все время стала держаться 37,3. Я читала про температуру, что это нормально, но после сдачи анализов стала волноваться, ведь возможна температура и от чего другого

Я Вас дала именно международные нормы, по которым стоит ориентироваться, поэтому по анализам все в полном порядке! А шумы в сердце у детей часто всего в таком возрасте из-за ложной хорды, но здесь УЗИ подскажет. Если это так, то это не требует дальнейшего наблюдения.
Анализы в порядке, ребенок здоров, жалоб нет. Сделайте УЗИ и остановите диагностический поиск, повода для продолжения обследования нет.

Елена, спасибо!

Принятый ответ

Добрый день. До 37,5 это нормальная температура для ребёнка данного возраста.Анализы в пределах допустимых значений

Людмила, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на вирусы

Елена, прикрепила, но они без количественных характеристик

Принятый ответ

Добрый день! Скажите, а кроме температуры есть еще жалобы? Температура 37,5 у детей первого года жизнь может быть нормой, если нет никаких жалоб больше. Это связано с несовершенством терморегуляции.
Вы еще написали, что доктор слышал шум в сердце: вам в месяц не делали узи сердца?

Елена, нет УЗИ не делали. И про шум ничего не говорили, пока я не обратилась с t и анализами

Сделайте узи сердца. Температуры, конечно, от этого быть не может. Но шум может быть из-за открытого овального окошка. В этом ничего страшного нет, оно открыто у 25% населения. Или дополнительной хорды. Тоже довольно часто встречается.
Если ничего такого нет, то шум функциональный. Это связано с тем, что грудная клетка тонкая у детей, и когда проводят аускультацию сердца, кажется, что слышим шум.
Насчет температуры,если жалоб нет, анализы у вас отличные, то не переживайте. 36,6 это среднее значение. Для кого то норма может быть и 36,0, а для кого-то 37,5

Елена, спасибо!

Здравствуйте, анализы у ребенка в полном порядке, соответствуют возрастным нормам, стафилококк это условно патогенная флора и его рост или угнетение может осуществляться и без лекарственных препаратов, а естественными защитными механизмами, шумы в сердце носят у деток функциональный характер и довольно часто регистрируются и на фоне Марс(малых аномалий развития сердца) и на фоне перенесённых заболеваний, поэтому ничего критичного с вами не происходит. Такая температура у деток раннего возраста также считается нормой.

Юлия, спасибо. Буду надеяться, что все хорошо.

Нужно сдать как правильно вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Елена, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.