Гинекологический мазок на флору — вопрос №521193

Question

Гинекологический мазок на флору — вопрос №521193

Лана

814 просмотров

9 июня 2021

Добрый день!

Девушка, 25 лет.
Уже год планируем ребенка с мужем, пока не выходит.
Решила пройти обследование (муж аналогично).

Гинеколог назначила УЗИ ОМТ - никаких патологий выявлено не было, но на ощупь гинеколог сказала, что шейка матки немного мягкая (на 10 день цикла) и на узи не все могут это заметить. А если она права, то может быть воспалительный процесс, из-за которого и не получается забеременеть, достаточно будет снять отек. Взяла мазок на флору (влагалище, шейка матки).

Результаты:

Исследование цервикального отделяемого
эпителий поверхностный - умеренное количество
грамотрицательные диплококки - не обнаружены
trichomonas vaginalis - не обнаружены
дрожжевые клетки - не обнаружены
ключевая клетка - не обнаружены
слизь - скудно
микрофлора смешанная - смешанная
эритроциты - не обнаружены
лейкоциты - 15-20 в п/зр

Исследование вагинального отделяемого
эпителий поверхностный - небольшое количество
грамотрицательные диплококки - не обнаружены
trichomonas vaginalis - не обнаружены
дрожжевые клетки - не обнаружены
ключевая клетка - не обнаружены
слизь - скудно
микрофлора смешанная - смешанная
эритроциты - не обнаружены
лейкоциты - 5-10 в п/зр

Вопрос - что вы думаете? может ли смешанная микрофлора свидетельствовать о дисбалансе микроорганизмов, а значит инфекция, воспалительный процесс (это что удалось найти в открытых источниках). Или может быть у вас будут другие мысли.

P.S.
Запись к гинекологу не скоро, поэтому решила обратиться к вам для получения дополнительного мнения предварительно.

Вопрос закрыт

инфекция

воспалительный процесс

гинекологический мазок

смешанная микрофлора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Мазок на флору у вас в норме.
Это не говорит о воспалительном процессе

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Алексей, приложила результаты спермограммы мужа, могли бы тоже прокомментировать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Серьезных отклонений нет

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Мазок у Вас спокойный. Лейкоцитов у Вас немного. Условная норма до 30, но может быть и 100, главное, чтобы не было жалоб (зуд, выделения, жжение, неприятный запах).
Эпителий выстилает слизистые оболочки влагалища и шейки матки и он должен быть в мазке, и может быть в любом количестве - это нормально. Гонореи, трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза по данному анализу нет. Смешанная флора это норма.
Мягкая шейка не показатель воспаления, и «отёк» препятствовать беременности не может. Какая-то сказка
Муж сдавал спермограмму? Овуляцию отслеживали?

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, да муж сдал спермограмму, сейчас приложу к вопросу

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, овуляцию вижу по приложению только.

из дополнительных симптомов:
месячные всегда очень болезненные в 1-2 день
боль в пояснице часто тоже бывает в 1 день, когда начинаются все основные симптомы
половой акт бывает болезненным, будто по матке бьют (при стандартных позах), в этом случае поза меняется

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста вы отслеживали по УЗИ овуляцию? муж сдавал спермограмму?

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Светлана, по узи овуляцию не отслеживала, пока только первые анализы. спермограмму сдал - приложила результаты

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста у вас были уже беременности и роды? Менструальный цикл регулярный?

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Светлана, беременности и роды - нет, все в первый раз
менструальный цикл да регулярный, изредка может сбиться максимум на неделю, но очень редко, в основном почти день в день с прогнозируемой датой

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это очень хорошо ?Тогда я вам рекомендую отследить по УЗИ фолликулометрию- это значит сделать УЗИ на 5- 7, 12 -13 и 21- 23 день менструального цикла, чтобы отследить рост и созревание доминантного фолликула, также сдайте кровь на ферритин витамин Д и гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Светлана,
по УЗИ - поняла

кровь на ферритин витамин Д - я сдавала кровь на Витамин D (кальциферол, 25-OH), результат 17,83, то есть дифицит, сейчас пью витамин д. Это то, про что вы написали или другое?

гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4 - сдавала ТТГ, результат 1,75

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, у вас дефицит витамина Д, поэтому Вам необходимо сейчас его принимать в дозировке 10.000 единиц 1 раз в день утром натощак в течение месяца, затем снизить дозировку 5000 единиц утром натощак в течение двух месяцев, затем пересдать кровь на витамин Д и откорректировать дозировку, совместно принимать Омега 3-6-9 1000 мг 2 раза в день
А ферритин это другое значение

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Светлана, поняла, значит ферритин тоже сдам

отследить по УЗИ фолликулометрию необходимо, чтобы знать, какой день самый удачный для зачатия?

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 9 июня 2021

Терапевт

Мазок в норме . Скорее всего физическая боль .

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Игорь, в каком плане физическая боль?

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Результат спермограммы в пределах нормы, патологий нет.
По анализу мазка также все в порядке, смешанная флора это условно патогенная микрофлора, которая и должна быть в норме во влагалище.
Рекомендую сдать Фемофлор 16 для оценки микрофлоры влагалища и выяснения причины воспаления, провести кольпоскопию шейки матки, УЗИ органов малого таза.
Для оценки овариального резерва можно сдать АМГ ( АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН), для отслеживания овуляции прогестерон на 20-24 д м ц в течение 3 циклов.

Пожаловаться

Медведева Екатерина Андреевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Лана, у вас хороший мазок ,хорошая спермограмма мужа ,обследуйтесь далее, сделайте расширенную кольпоскопию, чтобы вам посмотрели шейку матки, сделайте фолликулометрию, сдайте кровь на Антимюллеров гормон, витамин Д, ферритин.

+ 1

Пожаловаться

Лана, 9 июня 2021

Клиент

Екатерина, витамин Д - 17,3 (дефицит), по остальному - поняла, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сукровица из прямой кишки

4 ответа

5 июля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Результаты Анализа

6 ответов

27 мая 2021

Саша

Вопрос закрыт

Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК

5 ответов

30 августа 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Беременность

4 ответа

11 ноября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная инфекция

5 ответов

29 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Температура спустя 8 дней после КС

3 ответа

5 марта 2024

Виктория, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T20:28:01+03:00

Андролог спермограмму смотрел?
Лейкоцитов на границе нормы, может быть есть воспалительный процесс, в остальном по сперматозоидам все хорошо.
Овуляцию приложение конечно показать не может. Только расчитывает приблизительно дни овуляции.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма +
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание. У Вас отличный ТТГ +
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Как видите, никаких инфекций, или "мягкой шейки" в списке нет.

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T19:02:18+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, совершенно верно. И посмотреть есть ли овуляция.
В случае если происходит овуляция, но беременность не наступает, тогда необходимо будет посмотреть проходимость маточных труб - это следующий шаг

Принятый ответ

Кичигин Олег Владимирович, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T18:55:06+03:00

Добрый день, Лана! В такой ситуации лучше сдать мазок из влагалища на фемофлор 16 и по нему будет понятно есть ли дисбактериоз и надо ли его лечить. Он не является непосредственной причиной бесплодия , но на его фоне чаще могут возникать бессимптомные воспалительные процессы которые могут являться причиной бесплодия. Поэтому если надо по результату данного мазка надо пройти лечения и затем проверить проходимость маточных труб. По спермограмме все в принципе нормально, немного повышены клетки сперматогенеза, но это незначительно. и не должно сильно влиять на зачатие. Но учитывая отсктствие беременности к андрологу сходить надо на консультацию