Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №521193

Что вас беспокоит?

Гинекологический мазок на флору

Добрый день! Девушка, 25 лет. Уже год планируем ребенка с мужем, пока не выходит. Решила пройти обследование (муж аналогично). Гинеколог назначила УЗИ ОМТ - никаких патологий выявлено не было, но на ощупь гинеколог сказала, что шейка матки немного мягкая (на 10 день цикла) и на узи не все могут это заметить. А если она права, то может быть воспалительный процесс, из-за которого и не получается забеременеть, достаточно будет снять отек. Взяла мазок на флору (влагалище, шейка матки). Результаты: Исследование цервикального отделяемого эпителий поверхностный - умеренное количество грамотрицательные диплококки - не обнаружены trichomonas vaginalis - не обнаружены дрожжевые клетки - не обнаружены ключевая клетка - не обнаружены слизь - скудно микрофлора смешанная - смешанная эритроциты - не обнаружены лейкоциты - 15-20 в п/зр Исследование вагинального отделяемого эпителий поверхностный - небольшое количество грамотрицательные диплококки - не обнаружены trichomonas vaginalis - не обнаружены дрожжевые клетки - не обнаружены ключевая клетка - не обнаружены слизь - скудно микрофлора смешанная - смешанная эритроциты - не обнаружены лейкоциты - 5-10 в п/зр Вопрос - что вы думаете? может ли смешанная микрофлора свидетельствовать о дисбалансе микроорганизмов, а значит инфекция, воспалительный процесс (это что удалось найти в открытых источниках). Или может быть у вас будут другие мысли. P.S. Запись к гинекологу не скоро, поэтому решила обратиться к вам для получения дополнительного мнения предварительно.

9 Июня 2021·Просмотров: 890·Лана

Добрый день.
Мазок на флору у вас в норме.
Это не говорит о воспалительном процессе

Алексей, приложила результаты спермограммы мужа, могли бы тоже прокомментировать?

Серьезных отклонений нет

Здравствуйте!
Мазок у Вас спокойный. Лейкоцитов у Вас немного. Условная норма до 30, но может быть и 100, главное, чтобы не было жалоб (зуд, выделения, жжение, неприятный запах).
Эпителий выстилает слизистые оболочки влагалища и шейки матки и он должен быть в мазке, и может быть в любом количестве - это нормально. Гонореи, трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза по данному анализу нет. Смешанная флора это норма.
Мягкая шейка не показатель воспаления, и «отёк» препятствовать беременности не может. Какая-то сказка
Муж сдавал спермограмму? Овуляцию отслеживали?

Адэль, да муж сдал спермограмму, сейчас приложу к вопросу

Адэль, овуляцию вижу по приложению только.

из дополнительных симптомов:
месячные всегда очень болезненные в 1-2 день
боль в пояснице часто тоже бывает в 1 день, когда начинаются все основные симптомы
половой акт бывает болезненным, будто по матке бьют (при стандартных позах), в этом случае поза меняется

Принятый ответ

Андролог спермограмму смотрел?
Лейкоцитов на границе нормы, может быть есть воспалительный процесс, в остальном по сперматозоидам все хорошо.
Овуляцию приложение конечно показать не может. Только расчитывает приблизительно дни овуляции.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма +
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание. У Вас отличный ТТГ +
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Как видите, никаких инфекций, или "мягкой шейки" в списке нет.

Здравствуйте Скажите пожалуйста вы отслеживали по УЗИ овуляцию? муж сдавал спермограмму?

Светлана, по узи овуляцию не отслеживала, пока только первые анализы. спермограмму сдал - приложила результаты

Скажите пожалуйста у вас были уже беременности и роды? Менструальный цикл регулярный?

Светлана, беременности и роды - нет, все в первый раз
менструальный цикл да регулярный, изредка может сбиться максимум на неделю, но очень редко, в основном почти день в день с прогнозируемой датой

Это очень хорошо ?Тогда я вам рекомендую отследить по УЗИ фолликулометрию- это значит сделать УЗИ на 5- 7, 12 -13 и 21- 23 день менструального цикла, чтобы отследить рост и созревание доминантного фолликула, также сдайте кровь на ферритин витамин Д и гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4

Светлана,
по УЗИ - поняла

кровь на ферритин витамин Д - я сдавала кровь на Витамин D (кальциферол, 25-OH), результат 17,83, то есть дифицит, сейчас пью витамин д. Это то, про что вы написали или другое?

гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4 - сдавала ТТГ, результат 1,75

Да, у вас дефицит витамина Д, поэтому Вам необходимо сейчас его принимать в дозировке 10.000 единиц 1 раз в день утром натощак в течение месяца, затем снизить дозировку 5000 единиц утром натощак в течение двух месяцев, затем пересдать кровь на витамин Д и откорректировать дозировку, совместно принимать Омега 3-6-9 1000 мг 2 раза в день
А ферритин это другое значение

Светлана, поняла, значит ферритин тоже сдам

отследить по УЗИ фолликулометрию необходимо, чтобы знать, какой день самый удачный для зачатия?

Принятый ответ

Да, совершенно верно. И посмотреть есть ли овуляция.
В случае если происходит овуляция, но беременность не наступает, тогда необходимо будет посмотреть проходимость маточных труб - это следующий шаг

Мазок в норме . Скорее всего физическая боль .

Игорь, в каком плане физическая боль?

Здравствуйте. Результат спермограммы в пределах нормы, патологий нет.
По анализу мазка также все в порядке, смешанная флора это условно патогенная микрофлора, которая и должна быть в норме во влагалище.
Рекомендую сдать Фемофлор 16 для оценки микрофлоры влагалища и выяснения причины воспаления, провести кольпоскопию шейки матки, УЗИ органов малого таза.
Для оценки овариального резерва можно сдать АМГ ( АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН), для отслеживания овуляции прогестерон на 20-24 д м ц в течение 3 циклов.

Здравствуйте, Лана, у вас хороший мазок ,хорошая спермограмма мужа ,обследуйтесь далее, сделайте расширенную кольпоскопию, чтобы вам посмотрели шейку матки, сделайте фолликулометрию, сдайте кровь на Антимюллеров гормон, витамин Д, ферритин.

Екатерина, витамин Д - 17,3 (дефицит), по остальному - поняла, спасибо

Принятый ответ

Добрый день, Лана! В такой ситуации лучше сдать мазок из влагалища на фемофлор 16 и по нему будет понятно есть ли дисбактериоз и надо ли его лечить. Он не является непосредственной причиной бесплодия , но на его фоне чаще могут возникать бессимптомные воспалительные процессы которые могут являться причиной бесплодия. Поэтому если надо по результату данного мазка надо пройти лечения и затем проверить проходимость маточных труб. По спермограмме все в принципе нормально, немного повышены клетки сперматогенеза, но это незначительно. и не должно сильно влиять на зачатие. Но учитывая отсктствие беременности к андрологу сходить надо на консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.