Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №523629

Что вас беспокоит?

Растет билирубин с урсосаном

Привет, загадка такая: В декабре 2020 обнаружили повышение билирубина, был 40, сдал все стандартные анализы, гепатиты и тд ничего нет, всё в норме кроме билирубина и прошел УЗИ обп поставили перегиб в шейке, пристеночный осадок средней эхогенности, два полипа 2.5мм х 2мм и 2.7мм х 2мм, отправили пить Урсосан 250, 2 раза в день утром и вечером, через месяц стал 28 и ежемесячно сдавал биохимию ниже 25 не падал, асат алат и тд все анализы не выходили из нормы ни разу, недавно был на фгдс гастрит обычный без обострений и всё в норме, а в середине прошлого месяца прыгнул 34 - через 11 дней пересдал - 60 - через 5 дней пересдал 57, появилась тяжесть подреберье, отправили на узи обп, узи обп показало что с желчным всё нормально, но внутрипеченочные желчные пути расширены холедох 4мм, поставили Холестаз, продолжаю урсосан и облегчил питание, отправляют с гастроэнтерологу, пока жду хотелось бы представление иметь, НО что могло пойти не так?

13 Июня 2021·Просмотров: 4046·Станис, Нижний Новгород

Здравствуйте!
Сдайте генетический анализ на синдром Жильбера
Это может быть доброкачественная билирубинемия( синдром Жильбера)

Принятый ответ

Здравствуйте. Проблема может быть в конечной части общего желчного протока: либо сразу большое количество микролитов закрывает частично его просвет, либо имеется его отек, воспаление. Кроме генетического анализа на с-м Жильбера надо бы сделать ФГС(выводное отверстие там будет видно-раз, это позволит рассмотреть назначение других лекарств-это два) и МРТ РХПГ(будет видно,состояние желчевыводящих путей полностью) На УЗИ дистальная часть протока не видна. В сложившихся обстоятельствах попробуйте снизить дозу урсосана, а если можно, то замените его нна фосфоглив-урсо 1 капс на ночь и пересдайте "печеночные" пробы через неделю..Можно добавить Дюспаталин 200мг 3 раза в день за 30 минут до еды. сделайте копрологию.

Принятый ответ

Здравствуйте паразитов исключали? Гепатиты, персистирующие инфекции?

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? Какое соотношение общего и прямого билирубина? ФГДС делали?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В плановом порядке выполните мрт -холангиографию!. билирубин повышен ща счет какой фракции?
Прикрепите пожалуйста анализ!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.