Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №527631

Что вас беспокоит?

Туберкулёз или саркалидоз ?

По кт верхних долях очаг похожий на саркалидоз! Ищут палочку в промывка бронхов. Лечат от туберкулеза, в отделений с открытой формой. Могу ли я писать отказ от стационара и лечится амбулаторно, пока не поставят диагноз точно?

19 Июня 2021·Просмотров: 742·Марина, Ставрополь

Здравствуйте, Марина. Приложите, пожалуйста, результаты обследования, включая КТ. Вы кальций крови, спирометрию делали?

Елена, кт возьму в пн мне его на руки не дали, спирометрию не делали,кальций ионизированный 1,41ммоль/л. Второй месяц ждут палочку, пока БК-. Но почему то не отпускают домой, а лежу я в отделений с людьми у которых открытая форма. На мой вопрос почему я тут, врач ответила «какая разница где вы лежите» что я получаю профилактическое лечение от туберкулеза : рефомпицин, иониозит, паразинамид,амикацин. И если они ещё через месяц не найдут палочку отправят к хирургу

Марина, без результатов анализов судить о чём-либо очень сложно. Непонятно только (и довольно странно), что Вы, с неподтвержденным диагнозом, находитесь в отделении с бациллярными больными. Вы должны находиться либо в отделении диффдиагностики, либо в отделении для впервые выявленных небациллярных больных. Постарайтесь выяснить этот вопрос. В понедельник, если будет возможность, прикрепите результаты обследования.

Елена, добрый день ! Ответили, что разницы нет в каком я отделений,что завтра должна быть комиссия по моему поводу, и они будут решать делать диогнастическую операций или ждать посевы. Скан прекрепила

Принятый ответ

Добрый вечер, Марина. По снимкам очень похоже на двухсторонний инфильтративный туберкулёз. Но саркоидоз тоже пока нельзя исключить. Что нет разницы, в каком Вы отделении, совершенно не правильно. Тем более, если туберкулёз не подтвердится. На комиссии, вероятно, будут решать : либо продолжать противотуберкулезную терапию, либо продолжить обследование на саркоидоз, может быть биопсия с последующей гистологией. Это может помочь разрешить все вопросы.

Здравствуйте! КТ-картина при саркоидозе и туберкулезе, особенно при поражении верхних долей, очень похожа. В данном случае, чтобы провести диф.диагностику нужно:
- Дождаться результатов посева мокроты
- Дождаться истечения 2 месяцев лечения туберкулеза - если будет положительная динамика, значит диагноз был установлен правильно.
В случае отсутствия положительной динамики, а также отсутствия роста микобактрий, стоит пересмотреть диагноз.
Также можно попробовать дополнительные методы обследования, которые хотя и не дают 100% результата, всё-таки помогают в дифференциально-диагностическом плане:
- Проба Манту
- Диаскин тест
- Измерение кальция в крови
- Измерение АПФ в крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.