Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №529460

Что вас беспокоит?

Обильные выделения. Streptococcus agalactiae

Здравствуйте. Беспокоят обильные выделения бело-желтоватые. Сдавала анализ фемофлор, выявили Gardnerella vaginalis. Гинеколог назначила Орцепол ВМ. После повторного взятия мазка Gardnerella vaginalis не обнаружена, но выделения не прошли. Сдала посев на микрофлору, выявили streptococcus agalactiae (10^4), гинеколог назначила свечи нео-пенотран форте и тампоны с эритромициновой мазью. После лечения и повторного посева, результат такой же (streptococcus agalactiae 10^4). Сдала посев мочи на микрофлору, там тоже выявили streptococcus agalactiae, но меньше 10^3. Гинеколог назначила таблетки уро-ваксом на 3 месяца + порошок монурал (2 пакетика, 2 пакетик в 1 день месячных и через 3 дня 2). Повторный посев мочи после 2 упаковок уро-ваксома. Также у меня эрозия. Делала жидкостную цитологию. Все результаты анализов прикрепила. Также молодой человек сдал анализы (андрофлор 24 показателя), по результатам нормоценоз. Скажите, пожалуйста, эффективное ли лечение мне назначили?

21 Июня 2021·Просмотров: 10692·Ольга, Москва

Здравствуйте, Ольга
По результатам фемофлор был незначительный дисбиоз - бактериальный вагиноз (пункт 3) и мало лактобактерий - из-за отсутствтвиия должного количества лактобактерий то как раз и развился дисбиоз. Вы получили лечение и следующий фемофлор уже очень хороший - Вы подавили рост условно-патогенной флоры - и количество лактобактерий повысилось.
Лечение было назначено правильно - стрептококк чувствителен к эритромицину.
Немного несовременное лечение - но тем не менее - назначено по чувствительности.
По цитологии есть все типы эпителия, которые должны быть - цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский - с наружной части шейки матки. Метаплазированный эпителий - это эпителий с зоны трансформации - то есть с той зоны, где эти два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются - это норма.
Есть лейкоциты - косвенный признак воспаления, но без жалоб этот признак не учитывается.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. А воспалительный процесс не ставится по результатам цитологии - только есть онкопатология или нет - в данном случае нет.
По Вашим жалобам - если кроме бело-желтоватых выделений ничего Вас не беспокоит - боли, зуда, жжения, неприятного запаха - то они могут быть либо следствием нормы, либо следствием эктопии шейки матки (эрозии по-старому) - бокаловидные клетки железистого эпителия выделяют больше секрета. В таком случае можно сделать прижигание (диатермокоагуляцию) шейки матки - если после лечения жалобы сохраняются, а анализы чистые.
Скажите, пожалуйста, по результатам лечения - у Вас жалобы прошли? На данный момент что то беспокоит?

Адэль, сейчас я только начала принимать уро-ваксом, выделения не прекращаются. Больше жалоб никаких нет

Как давно начались эти выделения?

Адэль, довольно давно. Я сменила уже нескольких врачей. Последний гинеколог говорит о прижигании, но только после того, как все результаты анализов будут в норме

Согласна с доктором в том отношении, что в Вашем случае, если эти выделения сильно Вас беспокоят - сделать прижигание.
По поводу чистых анализов - не согласна - они не должны быть идеальные, так как до 10 в 5 степени - имеют право быть во влагалище.
Другое дело, в моче ничего быть не должно
Но по бакпосеву который Вы прикрепили, ни уро-ваксом, ни монурал не находятся в списке.
Из перечисленных препаратов по чувствительности можно предложить Левофлоксацин 250 мг в сутки 7 дней под прикрытием любого пробиотика и лактобактерий (Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней) вагинально, чтобы не испортить хорошую флору влагалища.

Адэль, я сдавала посев мочи также с чувствительностью к антибиотикам, и как я поняла, из-за того, что streptococcus agalactiae меньше 10^3, то на чувствительность его не проверяют. И как объяснил мне врач, неизвестно к какому антибиотику они будут чувствительны, и исходя из этих соображений она выписала мне именно такие таблетки. Спасибо большое вам за ответ!

Принятый ответ

Стрептококк - что в моче, что во влагалище - один и тот же, поэтому и чувствительность для них будет одинаковая.
Монурал в такой большой дозировке пить нет необходимости - это очень много - достаточно 1 пакетика однократно и через неделю еще одного.
Но в любом случае - причина Ваших выделений не стрептококк, поэтому снижайте его титр и подумайте о диатермокоагуляции
Скорейшего Вам восстановления.
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Адэль, спасибо большое!

Здравствуйте! А после последнего лечения жалобы остались?

Светлана, сейчас я принимаю таблетки уро-ваксом, выделения не прекращаются

Выделения густые или слизистые?

Светлана, слизистые

Учитывая, что сейчас у вас идеальные анализы, то действительно такие выделения могут быть при эрозии шейки матки. И вам нужно подумать о прижигании поврежденных участков, возможно, что выделения уменьшатся?

Светлана, скажите ещё, пожалуйста, стрептокок в мазке и в моче в такой концентрации это норма или требует лечения? Стоит ли мне принимать выписанынные таблетки?

Принятый ответ

Во влагалище это допустимая норма, может немного превышает. А вот в моче ничего не должно быть, там стерильно
Учитывая, что частые рецидиаы, то Вам необходимо сдать кровь на ферритин и витамин Д, которые принимают непосредственное участие в иммунной системе, при их дефиците или недостаточности у организма нет сил бороться с любой инфекцией, то есть иными словами происходит истощение организма. Чтобы нормально функционировал ферритин в организме его значение должно быть в пределах 60 и выше, а чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть 70-90, несмотря на нормы лаборатории

Светлана, хорошо, спасибо вам большое!?

Здравствуйте, Ваш повторный фемофлор идеальный, нет у Вас воспаления, потому стерилизовать влагалище не надо! Как давно появились выделения ? Они зависят от дня цикла? 2 пакетика монурал за раз принимать не надо, это много.

Любовь, выделения появились довольно давно, более обильные ближе к месячным

Принятый ответ

У Вас по чувствительности есть отличный вариант: нитрофурантоин , это препарат , который системно не действует, а только на мочевой, потому начните принимать его 100 мг 3 раза в день 5 дней, уро-ваксом принимать можно, препарат неплохой. По поводу выделений, при идеальном фемофлоре инфекция исключена. Необходимо сдать мазок методом ПЦР из цервикального канала на инфекции, передающиеся половым путем: хламидия трахоматис, трихомонада и гонококк. При отрицательном ответе есть смысл сделать коагуляцию эктопии на шейке, она может давать обильные выделения.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какие в настоящее время у вас жалобы? По анализу у вас нет каких-либо нарушений. Цитология также абсолютная норма

Валерия, обильные выделения, больше жалоб никаких нет

Обильные выделения появились на какой день цикла? Сколько в среднем продолжительность цикла?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.