Сыпь, петехии, повышены эозонофилы. — вопрос №536285

Question

Сыпь, петехии, повышены эозонофилы. — вопрос №536285

Юлия

1180 просмотров

29 июня 2021

Здравствуйте! Мальчик, 9 лет. С 2 по 4 июня была трехдневная лихорадка. На 4 день болезни появилась сыпь, педиатр сказала, что розеола. Сыпь не прошла за 10 дней. Обратились к дерматологу, поставили диагноз: розовый лишай Жибера. Сыпь не чесалась. 28 июня сыпь почти исчезла, но на внутренней поверхности руки от ладони до локтевого сустава появилась мелкоточечная сыпь вокруг бывших элементов лишая, в виде кровоизлияний. Сдали анализы. В анализе крови значительно повышены эозофилы абс. 2,08 тыс/мкл и 25,8%
Также нейтрофилы понижены 22,4%.
Хронических заболеваний нет, только была болезнь Шинца,миопия. Аллергии ни на что не было. Что это может быть, подскажите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 29 июня 2021

Педиатр

Здравствуйте
У ребенка сильно повышены эозинофилы - показатель аллергии, либо может свидетельствовать о глистной инвазии.
Что-то менялось в укладе жизни ребёнка? Появление новых питомцев? Замена постельного? Пижамы? Средств для стирки?
Что ребёнок Ел? Ягоды? Фрукты?
Не было ли укуса клеща накануне?
Чешется ли сыпь?

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Дарья, Ничего не менялось, ни в питании, ни в быту. Клещ не кусал, не бывали в таких местах и парках. Сыпь не чесалась вообще. Пили лоратадин 10 дней, после постановки диагноза лишая.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Дарья, питомцев дома нет, и не контактировал с ними. Ест только то, что обычно. Ничего нового не ел.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 29 июня 2021

Педиатр

Аллергия может возникнуть в любой момент на все что угодно. Возможно сейчас ребёнок реагирует на цветение каких-то растений. На фоне лоратадина сыпь стала меньше, бледнее?

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Дарья, на 7 день приема лоратадина сыпи стало меньше.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 29 июня 2021

Педиатр

Замените антигистаминное, подавайте на основе цетиризина. Местно увлажняйте кожу кремом атопик.
Сдайте кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз 3кратно.
Обратитесь за консультацией к аллергологу. Возможно потребуются проведение аллергопроб

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 июня 2021

Педиатр

Юлия, добрый день.
Первая фотография -это первостепенно состояние сыпи? Где локализовалась сыпь: какие точно места? Зуд имел место?

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Елена, первая фотография это сыпь на 5-6 день болезни. Она сначала была выпуклая розового цвета. Была везде, кроме ладоней, ступней, лица, волосистой части головы. Потом сыпь стала почти плоской и шелушилась посередине высыпания, стало светло бежевой. Сейчас есть еще некоторые элементы сыпи по телу, и появилась на одной руке мелкоточечная сыпь вокруг прежних элементов розовый сыпи.

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Елена, зуда не было.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 июня 2021

Педиатр

А есть фотографии сыпи с самого первого дня? Потому что розовый лишай пока под вопросом

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Елена, к сожалению, нет. Так как педиатр изначально сказала, что это розеола и она пройдет за три дня, я не стала фотографировать. Первые элементы, которые я заметила были, как будто только что укусил комар, или укололся крапивой. Но папула была небольшая 2-3мм, потом сыпь стала красной, а затем уже как на первом фото. Началось с груди, потом спина, плечи, руки, паховая область, чуть чуть на шее, затем спустилась на ноги. На прошлой неделе была светло бежевого цвета, посередине элемента сыпи как будто чуть сморщенная кожа. Сейчас прикреплю фото, когда сыпь стала более плоской.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 июня 2021

Педиатр

Получается, что сперва появилась одна папула, стала красного цвета, а вся последующая сыпь уже приобрела вид как на первой фотографии? Скажите, за сколько дней сыпь распространилась по ребёнку? Это было за один день или новый день/новая область высыпаний? Вы говорили про шелушение - это была кайма шелушения, а внутри гладкий участок?

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Елена, да, был температура 40,7, не сбивалась Нурофеном. Я обтирала его влажным теплым полотенцем, и заметила пару таких папул. Потом температура опустилась и он спал всю ночь, а на утро сыпь уже была по всей груди. Больше я не замечала подобных папул, как будто кто то укусил, она уже была красная и возвышенная над кожей. Затем уже стала как на первом фото, сильно выпуклая. На груди сыпь появилась за ночь. На спине, руках, в паху уже днем. Через несколько дней появилась на ногах. То есть полностью покрыт сыпью он стал за 4-5 дней.

Наоборот, бывшее красное пятно, которое потом стало выпуклым, как на первой фотографии, стало более плоским, посередине было шелушуние, как будто тонкий слой кожи смялся, а по краям гладко.

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Елена, я прикрепила еще две фотографии, на фотографии нога, на ней немного видно характер шелушения, только раньше было больше этой сморщенности. Также заметила, что кровоизлияния появились подмышкой на той же руке, где они начались.

Пожаловаться

Юлия, 29 июня 2021

Клиент

Елена, спасибо! Джанноти-крости предполагали несколько дерматологов, у которых я спрашивала онлайн. Когда еще была неделя от болезни. Но очные два дерматолога, не предлагали такой вариант диагноза.
Предположительная материнская бляшка была в паху, но я не уверенна, что это была именно она, так как еще до температуры ребенок на велосипеде ударился в паховую складку, между лобком и бедром, и там была овальная ссадина. Но с другой стороны, она зажила только недавно, несколько дней назад. Что для заживления ссадины, я думаю очень много. И при этом она тоже не была гладкая внутри, а такая же сморщенная, как будто верхний слой кожи содрали.

Подскажите, еще пожалуйста, через какое время целесообразно будет сдать ОАК снова, чтобы посмотреть пришли ли в норму нейтрофилы и эозонофилы?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 июня 2021

Педиатр

Вот именно розовый лишай Жибера и Джанноти-Крости -это два дифференциальных диагноза между собой, сложно различить, но все же можно. Я все же склоняюсь к последнему, потому что был именно вот этот триггер в виде лихорадки трёхдневной, Жибера вы не вызвала она.
Целесообразно анализ крови будет сдать через 1 месяц, чтобы точно уже кровь «встала на место», потому что показатели быстро не восстанавливаются

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У мужчины после секса возникает раздражение на члене.

1 ответ

1 апреля 2019

Ольга, Куньшан

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

5 ответов

3 июля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Сыпь около глаза.

5 ответов

18 ноября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Сыпь, покраснение на головке у ребёнка 7лет

2 ответа

13 марта 2024

Алексец, Феодосия

Вопрос закрыт

Аллергия у малыша в 4 месяца на смесь и задержка стула

1 ответ

21 января

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Сыпь на теле

5 ответов

4 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 29 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-29T22:05:01+03:00

Тогда судя по описанию и по фотографиям -это не розовый лишай Жибера. Потому что:
1) Имеется чёткая связь с лихорадкой, значит, был какой-то вирусный или бактериальный агент
2) в большинстве своём должен быть зуд
3) как раз шелушение не такое: при Жибера шелушится край, а внутри гладкая не изменённая кожа
4) стадийность высыпания несколько иная
5) должна быть одна или несколько материнских бляшек
Единственное, что сейчас могу предположить в дистанционном варианте, что имел место синдром Джанноти-Крости. Это папулезный акродерматит, который возникает после какого-либо бактериального/вирусного процесса, который триггером запускает кожные высыпания подобного рода, в крови может быть эозинофилия, а сниженные нейтрофилы -это как показатель перенесённой вирусной инфекции накануне. Может заканчиваться геморрагическим синдромом в виде мелкой петехиальной сыпи. Проходит самостоятельно за 2-3 недели.
Долго думала, вариант пока вижу такой