Что вас беспокоит?
Пароксизмальная мерцательная аритмия
Здравствуйте. Моей маме 82 года.Хронические заболевания ИБС,ГБ 3ст,риск 4.Два месяца назад она упала в обморок,давление упало до 60/38.Вызвали скорую помощь,был поставлен диагноз-пароксизмальная форма фибриляции предсердий.Эти два месяца у нее сильная одышка (может пройти метров 10-20),сильно отекают ноги,давление теперь пониженное.Сделали ей ЭХО (протокол прилагаю).Принимает кардиомагнил 100мг в обед,аторвастатин 40мг вечером,амлодипин 5мг на ночь,лозартан 50мг 2 раза в день,торасемид 5мг утром,предуктал ОД 80мг утром. Результат нулевой.Подскажите,пожалуйста,правильно ли назначен лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте прикрепите результат узи, какие пульс и давление в течение дня?
Гульнара,здравствуйте .Давление 100/60 ,110/65.Пульс 90-100
По узи достаточно выраженный порок клапана, мерцательная аритмия я так поняла у неё постоянная форма?
Амлодипин и лозартан я бы отменила в связи с низким давлением, а кардиомагнил замените на антикоагулянт ксарелто 15 мг, он более эффективно предупреждает тромбы при мерцательной аритмии
Приложите результаты эхо
Анна, здравствуйте.Прикрепила.
По Данни эхо тяжёлый сердечный порок, отсюда таме последствия. Если давление низкое-то амлодипин и лозартан надо отменить полностью. Вместе кардиомагнила - ксарелто 15 мг.
В целом, лечение данного состояния только оперативное
Здравствуйте, Галина.
Судя по симптомам, пароксизм мерцательной аритмии не купирован, сохраняется фибрилляция. Вы делали ЭКГ в последнее время?
Марина, здравствуйте.Нет,не делали.Последнее ЭКГ 5мая.
Нужно сделать ЭКГ и менять терапию. Лозартан 25 мг принимайте только утром, амлодипин 2,5 мг вечером. Предуктал нет смысла принимать. Если нормальный уровень гемоглобина, нет кровоточивости, то нужно заменить кардиомагнил на эликвис 2,5 мг*2 раза в день. Замените торасемид на фуросемид 40 мг утром (3 дня ) - для уменьшения застоя жидкости и отеков, затем продолжите торасемид в дозе 10 мг. Для дальнейшей корректировки лечения, необходим Холтер -суточный мониторинг ЭКГ.
Принятый ответ
Холтер необходим, чтобы выяснить можно ли назначить дигоксин - он улучшает сократимость сердца, уменьшает пульс, но к нему есть противопоказания.
Здравствуйте, Галина.
По данным узи сердца - тяжелый аортальный стеноз, из-за этого расширены камеры сердца и как осложнение сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Учитывая симптомы- пароксизм фибрилляции предсердий не купирован.
Есть ли жалобы в настоящий момент на перебои за грудиной, учащенное сердцебиение.
Когда измеряете давление - на тонометре есть значок аритмии?
ЭКГ делали в ближайшее время?
Юлия, здравствуйте. Сейчас замерили давление 114/70,пульс 96,Значок в черном квадратике сердце на тонометре.
Юлия, это значок аритмии?
Да, Галина, это значок аритмии.
Вероятно, сохраняется пароксизм фибрилляции предсердий, поэтому необходимо в ближайшее время сделать экг. Думаю, нужно вызвать скорую.
Если аритмия сохраняется - необходимо по- возможности , купировать её , иначе она перейдёт в постоянную форму.
Лозартан уменьшите дозу и принимайте 12,5 мг, только утром.
Амлодипин 2,5 мг вечером.
Кардиомагнил- нужно заменить на более эффективный препарат , для предотвращения тромбообразования и инсульта- табл Эликвис доза я думаю будет достаточно 2,5 мг 2 раза в день, но нужно смотреть остальные показатели коагулограммы и креатинина крови.
Торасемид замените на фуросемид 40 мг утром и принимайте утром 3 дня, отеки одышка уменьшатся, затем торасемид 10 мг
Кроме того, вероятно, нужно назначать бето- блокатор, но для этого нужно сделать суточный монитор экг
Юлия, креатинин,тромбоциты,гемоглобин в норме
Принятый ответ
В таком случае Эликвис 5 мг 2 раза в день, это антикоагулянт , предотвращает тромбообразование
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20171 ответ
- 19 Августа 20193 ответа
- 16 Октября 20208 ответов