Лечение молочницы — вопрос №540810

Question

Лечение молочницы — вопрос №540810

Анна, Балашиха

34720 просмотров

4 июля 2021

Добрый день! На протяжении месяца беспокоит зуб и жжение во влагалище, половых губах и промежности. По результатам мазка выявлена молочница. Гинеколог назначила флюкостат 150мг на 1й и 4й день, свечи эльжина номер 6 по одной свече через день, лактожиналь номер 14, чередовать с эльжиной, потом просто лактожиналь. До этого 2 месяца назад были такие же симптомы, мазок не сдавала, облегчение приносили подмывания водой с содой. На сколько корректно назначено лечение молочницы? Следует ли принимать одновременно 2 противогрибковых средства (флюкостат внутрь и эльжину вагинально)? Тем более, что флюкостат вызывает привыкание. Почему назначено именно чередование свечей, если обычно лактожиналь принимают после проведенного лечения чтобы восстановить микрофлору? Пока 3 дня принимаю эльжину, в первый раз былр сильное жжение, пришлось среди ночи идти подмываться. На 2й и 3й раз жжение уже было терпимым.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! А Вы сдавали просто обычный мазок или фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антимикотикам?

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Илона, обычный мазок

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Тогда дообследуйтесь вначале, а уже затем лечение правильное надо будет подобрать

- 1

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Илона, я уже начала лечение эльжиной. Вопрос в том, назначают ли одновременно флюкостат таблетки внутрь и протигрибковые свечи вагинально?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Да назначают, а вот кандидоз является противопоказанием для использования лактожиналя

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Илона, но действительно стоит принимать их одновременно?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Таблетки и свечи эльжина - да

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Не совсем правильно.
Да, лучше лактобактерии проставить после курса лечения.

- 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Эльжина часто дает такую реакцию
При кандидозе (молочнице) лактожиналь вообще противопоказан - это питательная среда для кандиды, которая может вызвать рецидив
Выделения есть?

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Адэль, выделения были небольшие, творожистых не было. Плюс пару раз на туалетной бумаге были капельки крови.
Лактожиналь можно после эльжины принимать?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если зуд Вас беспокоит еще на половых губах и вульве - для облегчения симптомов рекомендую следующее: ванночки с ромашкой 10-15 минут перед сном - затем на сухую кожу на область зуда - крем Клотримазол или Пимафуцин - это значительно облегчит состояние, в случае если диагноз поставлен правильно.
Лечение допустимое. Иногда флуконазол изолированно не справляется. Флуконазол не вызывает привыкание - просто кандиды могут быть нечувствительны к нему в будущем - но это проблема любого противогрибкового препарата и чувствительности самой кандиды.
После лактожиналь - если никаких жалоб не будет - можно лактожиналь.
\И конечно, соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Адэль, спасибо! Можно пока флюкостат не принимать? Эльжина же может справиться с молочницей самостоятельно?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно не принимать.
Зачастую местного лечения достаточно
В Эльжине есть эконазол - это противогрибковое средство
Теперь все зависит от того, чувствительна кандида к эконазолу или нет - потому что бывает разное
Если после приема Эльжины никаких жалоб не будет - значит терапия подобрана правильно.

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Адэль, клотримазол следует добавить к эльжине? Или вообще на будущее при молочнице лучше использовать клотримазол вместо эльжины? Клотримазол гель 2%?

- 1

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Адэль, правильно я поняла, что если симптомы исчезнут, то закрепить результат лактожиналем? А если не исчезнут, то лактожиналь не начинать, а начать клотримазол? И после него лактожиналь?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Клотримазол (или пимафуцин) - использовать сейчас, это наружный крем, не вагинальный, потому что у Вас есть жалобы на наружных половых органах - а свечи действуют местно, соответственно жалобы в области вульвы и промежности могут сохраниться после лечения.
Если жалобы не исчезнут - лучше сдать бакпосев на чувствительность к антигрибковым препаратам - чтобы не промахнуться - назначить именно тот препарат, к которому возбудитель чувствителен. Ну и конечно Лактожиналь в таком случае не начинать.

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Адэль, получается эльжину можно было не принимать, а сразу начать клотримазол и посмотреть на результат? Клотримазол мог сам справиться с молочницей? Тем более, что зуд всегда начинается с половых губ. Спасибо!!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, Анна, не совсем так.
Вообще Эльжина - это препарат широкого спектра - он действует и на грибы (молочница), и на другие бактерии.
А клотримазол - это только противогрибковый препарат
И он бывает в форме крема и свечей.
Желательно - комбинированное лечение - и свечи и крем - в случае если жалобы и внутри и снаружи.
Свечи Вы уже получаете, но поскольку есть зуд на вульве и в промежности - нужно добавить туда крем.
Так что Эльжину Вы начали принимать - нормально. Сейчас только крем добавьте - на ночь тонким слоем до 5-7 дней - по жалобам

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Адэль, получается при молочнице следует использовать клотримазол в виде свечей и крема (в случае если бы я не начала принимать эльжину)?

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Верно - если у Вас диагноз - кандидозный кольпит, вагинит.
Ставится на основании наличия кандиды, спор или мицелия дрожжевых грибов в мазке
Если же в мазке есть повышение другой условно-патогенной флоры - тогда допустим прием комбинированный препаратов.

Пожаловаться

Анна, 5 июля 2021

Клиент

Спасибо! Можете еще посоветовать гель для интимной гигиены на постоянной основе? Я обычно пользуюсь гелем лактацил и эпиген интим. Гинеколог посоветовала залаин гель и гинокомфорт. Хочется услышать Ваше мнение.

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2021

Клиент

Адэль, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Эльжина комбинированные препарат, и для лечения молочницы не препарат выбора. 6 свечей это профилактическая дозировка, для достижения лечебного эффекта доставить 12 штук, или перейти сейчас на противогрибковый препарат ливарол (кетоконазол 400) 5 штук по 1 на ночь. Чередовать с лактожиналь не нужно. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно пить на ночь стакан свежего кефира. Исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье если носите, подмываться строго сверху в них простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены. Внутри во влагалище не мыть. Через 2 недели после окончания лечения сдать фемофлор 16, чтобы посмотреть соотношение патогенной микрофлоры к полезной.

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2021

Клиент

Ольга, в мазке были обнаружены со слов гинеколога кокки, может поэтому был назначен комбинированный препарат эльжина?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Может быть, но кокки это нарушение микрофлоры, которые могут быть и на фоне кандидоза, поэтому лечить нужно в первую очередь молочницу, дальше смотреть по результатам. Но, повторюсь, информативнее после лечения сдать фемофлор, чтобы действительно понимать что лечить. И основное в лечении молочницы и бактериального вагиноза это контроль питания и гигиены.

Пожаловаться

Анна, 5 июля 2021

Клиент

Ольга, спасибо! Вы пишите, что не мыть внутри во влагалище. Это только во время лечения или всегда так?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Всегда! Подмываться всегда строго снаружи. Если мыть во влагалище нарушается естественная микрофлора и отсюда проблемы с рецедивированием молочницы и бактериального вагиноза.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Всегда! Подмываться всегда строго снаружи. Если мыть во влагалище нарушается естественная микрофлора и отсюда проблемы с рецедивированием молочницы и бактериального вагиноза.

Пожаловаться

Анна, 5 июля 2021

Клиент

Ольга, спасибо! Вот про это не знала!

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Если не будет нарушения микрофлоры будем надеяться что никаких неприятных симптомов у Вас больше не будет.

Пожаловаться

Анна, 5 июля 2021

Клиент

Ольга, можете посоветовать средства для подмывания? Пробовала Лактоцид и эпиген интим. Гинеколог посоветовала гинокомфорт

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 4 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. во первых нельзя ставить свечи с лактобактериями если в мазке есть признаки молочницы- грибы или дрожжевые кетки- станет только хуже. во вторых - вам лучше сдать расширенный мазок на флору- фемофлор, чтобы посмотреть соотношение нормальной флоры и условно патогенной. совмещать эльжину и флюкостат можно. эльжина часто дает такое раздражение, как вы описываете, поэтому ее рекомендуют держать в воде не 30 секунд, как указано в инструкции, а минуту.

Пожаловаться

Анна, 5 июля 2021

Клиент

Алёна, спасибо за ответ! после завершения курса эльжины можно пройти курс лактожиналя?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 4 июля 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анна! На Эльжину такое бывает, поэтому можно заменить ее на ливарол по 1 св во влагалище 5-10 дней. Лактожиналь лучше не использовать сейчас. Его использовать после приема противогрибковых препаратов или вообще можно не использовать. Лучше через 2-3 нед после окончания лечения сдать мазок на фемофлор 16 из влагалища и посмотреть состав микрофлоры. .Может количество лактобактерий у Вас в норме и тогда лактожиналь не надо применять.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Порок сердца

3 ответа

5 октября 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Онемение, покалывание в руках и ногах

5 ответов

5 февраля 2023

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Гепатит В,современное лечение

5 ответов

6 мая 2023

Алёна Ильинична мать

Вопрос закрыт

Проблемы с мочевым и жкт, проктит

3 ответа

25 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium

3 ответа

29 ноября 2024

Руслан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос