Консультация гинеколог-эндокринолога /

Побочные действия при приёме Утрожестана — вопрос №546617

6307 просмотров

Здравствуйте! Мне 31 год, вес 131 кг при росте 165 см. С февраля 2020 пол года отсутствовала менструация, после этого 15.10.2021 начались кровяные выделения, которые постепенно усиливались, в итоге сопровождаясь сильными болями и большим количеством сгустков. После обращения ко врачу и остановки кровотечения с помощью Транексама было произведено УЗИ , показавшее гиперплазию эндометрия и подозрение на полип. 05.01.2021 было произведено выскабливание, но, к сожалению, неудачное, так как кровотечения вскоре возобновились. УЗИ повторное так же показало картину схожую с тем, что было до выскабливания, полип остался внутри. 11.03.2021 было произведено второе выскабливание, на этот раз полип удалось удалить, картина улучшилась. 16.04.2021 началась полноценная менструация. После ее окончания 24.04.21 вновь появились кровяные выделения с большим количеством сгустков, сопровождающиеся сильной болью. 26.04.21 побывала на приёме у гинеколога-эндокринолога с предварительным неподтвержденным диагнозом СПКЯ, откуда была отправлена на сбор недостающих анализов. На все время до следующего визита был прописан Дюфастон 14-25 дни цикла 10мг- 2 раза в день, витамин Д3 2000МЕ в сутки ,ангиовит 1 таблетка в сутки. С приемом дюфастона возникли проблемы, так как массово проявились побочные действия препарата, по совету гинеколога по месту жительства заменила его на Утрожестан, 200мг перорально 1 раз в день по схеме дюфастона касательно цикла.Ко врачу, назначившему изначально дюфастон в ближайшее время попасть возможности нет, потому в соответствии с изначальной рекомендацией продолжаю ежемесячный приём Утрожестана и витаминов. После первого курса приема менструация была, после второго (окончание 22.06.2021) - менструации не было, присутствовали только сильные боли внизу живота, длившиеся больше недели. 09.07.2021 так и не дождавшись менструации, начала третий цикл приема препарата. Волнуют пробочные действия от его приема, такие как повышенная сонливость, сильные головокружения, общая вялость, головные боли, иногда присутствует тошнота. Возможно ли в моем случае изменить пероральный способ приема Утрожестана на внутривагинальный с целью облегчения побочных эффектов? Так же хотелось бы узнать, насколько в данном случае уместна была замена препарата и правильно ли его применять в дни, которые были указаны для приема дюфастона. Исходный вес на начало кровотечения составлял 140 кг, с 16.03.2021 нахожусь на правильном питании, стараюсь повысить физическую активность. Удалось потерять около 9 кг, после чего потеря веса остановилась и, в настоящий момент, вес колеблется между 131 и 133 кг на протяжении последних нескольких месяцев, не смотря на ежедневный дефицит калорий. Хотела бы так же узнать, может ли остановка снижения веса быть связана с приемом Утрожестана и если так, то как можно справиться с этим эффектом?
В настоящий момент на руках есть анализы на различные гормоны, результаты УЗИ, в том числе недавнего от 03.06.2021 , проведённого на 7 день цикла, коагулограмма и другие, при необходимости могу предоставить любые данные из них.
16.12.2020 перенесла ковид.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена. Все перечисленные Ваши симптомы с гиперплазией и кровотечениями - от лишнего веса. Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий.
Поэтому, чтобы защитить эндометрий нужно использовать препараты с гестагенами - которые не дадут расти эндометрию и вовремя помогут отторгаться. Можно принимать Утрожестан вагинально 200 мы с 16 по 25 день цикла
А спираль Мирена Вам не предлагали?
Клиент
Адэль, нет, о подобной спирали слышу впервые. Была направлена на дообследование и изначально дюфастон, позднее заменённый на утрожестан был выписан на это время. Но с повторной записью к данному специалисту большие проблемы, так что пока приходится продолжать приём и нет возможности узнать , какое лечение будет назначено в дальнейшем.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы двигаетесь в правильном направлении если нормализовать вес - с большой вероятностью цикл нормализуется, риск гиперплазии и кровотечений будет ниже
2. Для нормализации веса:
а.​Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день - даже если это просто активная ходьба - 10000 шагов в день. Исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б.​Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
1 неделя - 500 мг - вечером
2​ неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером
Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для защиты эндометрия есть три варианта
1. Гестагены во вторую фазу: Утрожестан 200 вагинально, либо Норколут по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла
2. Гормональная спираль Мирена - она будет действовать только на эндометрий - не даст ему нарастать
3. Комбинированные оральные контрацептивы, которые будут препятствовать задержке жидкости в организме - это Ярина.
Что Вам ближе?
Клиент
Адэль, большое спасибо за подробный ответ. Начну приём метформина. Что касается препаратов, до приема лечащего врача изменю приём Утрожестана на внутривагинальный, в дальнейшем подниму вопрос о возможности приема Ярины в моей ситуации! Единственный момент - вчера начала приём Утрожестана на 14 день цикла перорально, как в данном случае правильно перейти на внутривагинальный приём?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все верно.
Вагинальный приём Утрожестана, с дальнейшим переходом на Ярину
Метформин
Диета - лучше с диетологом, потому что сильно уходить в дефицит не нужно, нужно грамотно рассчитать Вам каллораж, чтобы диета была эффективной
Поможет конечно комплекс - диета+активность+Метформин.
Сдать анализ крови - ферритин не менее 60, витамин д не менее 30 - в противном случае так же тормозиться процессы обмена, и вес стоит на месте.
Не переживайте, у Вас все получится. Самое главное начать. 9 кг - это отличный первый шаг. Вы большая молодец.
Пожалуйста, если возникнут вопросы обращайтесь с рада буду проконсультировать Вас!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Да, утрожестан можно заменять на дюфастон, и утрожестан принимать вагинально 200 на ночь, для избежания побочных эффектов. Гиперплазия следствие лишнего веса, нарушение цикла, задержки следствие спкя, которое тоже следствие лишнего веса. Поэтому Вы правильно действуете, снижаете вес. Но дюфастон/утрожестан я бы сейчас заменила на КОК Ярина плюс, если нет противопоказаний, будет выводить лишнюю жидкость из организма, нормализует структуру яичников, будут регулярные ежемесячные Менструальноподобные выделения. Какой уровень ТТГ, ферритина, витамина д? При лишнем весе всегда есть инсулинорезистентность, поэтому сейчас для помощи организму можно добавить Метформин. Сколько чистой воды в день пьёте? Какая активность в течении дня? Какое количество калорий сейчас потребляете?
Клиент
Ольга, ТТГ 15.04.2021 составлял 1,9, Ферритин и витамин Д не сдавались, в настоящий момент принимаю Д3 на протяжении последних трёх месяцев. Воды потребляю около 2 литров, стараюсь уделять этому внимание. Ежедневный калораж потребляемой пищи 1200-1400 калорий, отслеживаю норму БЖУ в том числе. Активность по фитнес-часам варьируется от 600 до 800 калорий, ежедневно стараюсь проводить небольшие тренировки , которые позволяет нынешний вес.
Акушер, Гинеколог
Вы слишком занизили свою калорийность, посмотрите в интернете формулу Харриса-Бенедикта, нужно создать всего лишь дефицит 15 % от нормы. При низкой калорийности организм не будет отдавать, будет запасать про запас. Нужно раскачать метаболизм. Сейчас для снижения веса нужно питаться в пределах 1800 -1900 калорий, тогда вес пойдет в низ! Пр снижении веса норму калорий будете персчитывать. Нужно раскачать метаболизм. Обязательно сдать кровь на ферритин, при низком ферритине щитовидная железа работает не правильно и тормозится снижение веса. Ферритин должен быть не менее 60. Витамин Д или сдать показатель или принимать 2 месяца 5000 МЕ, далее постоянный прием 2000 МЕ, принимать утром после завтрака. Метформин 500 на ночь 1 неделю, если будете себя хорошо чувствовать повысить до 1000. Физическая активность у Вас отличная, питьевой режим не менее 2 литров чистой воды в день соблюдаете. Основное сейчас повысить калорийность, сразу увидите как вес пойдет в низ. По поводу гинекологии, или продолжать утрожесатн с 14 по 25 день цикла или перейти на ярина плюс, ярину рекомендую больше. Сейчас какой день приема утрожестана?
Клиент
Ольга, большое спасибо за рекомендации! В настоящий момент пыталась раскачать метаболизм путём ввода раз в неделю дня повышенной калорийности , на следующую неделю -одного разгрузочного дня. Теперь задумаюсь о повышении общего каллоража! В настоящий момент утрожестан был принят вчера в первый раз за цикл, 200мг на ночь.
Акушер, Гинеколог
Хорошо, сейчас утрожестан до 25 дня цикла продолжайте вагинально. С 1 дня цикла можно начать ярина плюс. Калораж обязательно повысить, иначе так и будете топтаться на месте. Пишите, если возникнут вопросы. После нормализаци веса уйдут все гинекологические проблемы. Сейчас организму нужно помогать гормонами. И снижать вес. Здоровья Вам!
Клиент
Ольга, большое спасибо! Буду двигаться в этом направлении!
Акушер, Гинеколог
И забудьте слова диета, Ваше новое питание должно стать образом жизни. Диета это что то временное. А нормализация веса должна стать постоянной.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, именно так к этому и отношусь)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам нужно сначала снизить вес и поставить спираль мирену. В первое время будет мазать, но она вам поможет. Параллельно вы дрлжнв принмать вит д 5000ме 1р.день длительно! Омега 3-6-9 1р.день, вит е 200мг 2р.день, вит с 1000мг 1р.день. все придёт в норму, но нужно похудеть
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Скажите, пожалуйста, во время приёма утрожестана были ли незащищенные половые акты? Беременность исключаете?
Клиент
Илона, да, беременность полностью исключена ввиду отсутствия половых контактов на протяжении нескольких лет.
Акушер, Гинеколог
Тогда необходимо переходить на вагинальный прием утрожестана. А в понедельник сделать УЗИ матки и придатков для уточнения толщины эндометрия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Транексам и Дюфастон при АМК
10 августа 2023
Jane, Новосибирск
Вопрос закрыт
Отмена дюфастона
16 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Угроза прерывания, миомы
4 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Утрожестан при пессарии
20 марта
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...