Что вас беспокоит?
Паратгормон - 1351+
Я на гемодиализе с 2016 года. В последние годы повышен показатель фосфора и понижен (либо в пределах нормы) показатель Кальция. В последний месяц каждый диализ (3 раза в неделю) кололи препарат Земплар (Парикальцитол). В результате чего, по показателям за этот месяц фосфор и кальций почти нормализовались 1,53 и 2,18 ммоль/л соответственно. Но, я удивился тому, что после месяца приема этого препарата показатель ПРГ увеличился, а не снизился. Вот, динамика ПРГ: 21.01.2019 - 762 пг/мл 12.06.2019 - 310 пг/мл 31.07.2020 - 756 пг/мл 08.10.2020 - 1023 пг/мл 05.03.2021 - 615 пг/мл 08.06.2021 - 1045 пг/мл 12.07.2021 - 1351 пг/мл За последний месяц увеличение ПРГ на 300 пг/мл при приеме препарата Земплар. Узи щитовидной железы 07.03.2019 - узловые образования достоверно не выявлены. Отсюда, у меня возникает вопрос: почему показатель ПРГ увеличился, хотя, на сколько мне известно Земплар (Парикальцитол) должен снижать этот показатель? Мне продолжать принимать этот препарат дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Паратгормон пытается увеличить кальций в крови, поэтому повышается. Вам рекомендовали удаление паращитовидных желез?
иногда снизить ПТГ лучше помогает Мимпара.
Наталия, нет, мне не рекомендовали удаление паращитовидных желез. УЗИ показывало, что все в норме. Могу еще сделать свежее УЗИ.
Проколю оставшиеся 4 упаковки Земплара и попрошу выписать другой препарат, если конечно не будет результата в показателях ПРГ. Хочу отметить, что несмотря на показатель ПРГ - фосфор и кальций почти нормализовались.
Стоит ли переживать, что такой завышенный показатель ПРГ?
Мог ли на это повлиять Земплара?
Обязательно ли удалять железы?
если будет дальше повышаться ПТГ вероятнее всего нужно будет удалять паращитовидные железы, даже если они не увеличены. Посоветуйтесь с лечащим доктором по поводу Мимпары.
Наталия, как я узнал Мимпара, МНН - Цинакальцет. Если уровень фосфатов сыворотки высок и уровень кальция сыворотки так же высок, показано применение препарата Цинакальцет.
Этот препарат будет снижать Кальций, хотя мне его наоборот надо увеличивать, поэтому вряд ли подойдет этот препарат.
Конечно, снижение ПТГ и фосфора - это +
Не всегда сразу препарат действует, у некоторых людей только после 2 месяцев наступает снижение ПТГ.
Наталия, узнал, что еще витамин D3 влияет на усвоение кальциевых препаратов (цитрат, хелат), а так же на снижение ПТГ.
Как раз не так давно сдавал анализ на 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3), который показал - 13.4 (минус 13.4 при мин.норме от 10).
Дефицит витамина D так же влияет на показатель ПТГ?
Влияет но нет настолько. В дополнение к активному вит Д нативный вит Д не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне длительного повышения паратгормона может развиться третичный гиперпаратиреоз тогда необходимо оперативное лечение, но сейчас продолжайте лечение прописанное нефрологом, если паратгормон продолжит увеличиваться придётся оперировать
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20191 ответ
- 28 Января 20211 ответ
- 6 Марта 202120 ответов
- 7 Апреля 202113 ответов