— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Паратгормон - 1351+

91 просмотр

Я на гемодиализе с 2016 года. В последние годы повышен показатель фосфора и понижен (либо в пределах нормы) показатель Кальция. В последний месяц каждый диализ (3 раза в неделю) кололи препарат Земплар (Парикальцитол). В результате чего, по показателям за этот месяц фосфор и кальций почти нормализовались 1,53 и 2,18 ммоль/л соответственно. Но, я удивился тому, что после месяца приема этого препарата показатель ПРГ увеличился, а не снизился.
Вот, динамика ПРГ:
21.01.2019 - 762 пг/мл
12.06.2019 - 310 пг/мл
31.07.2020 - 756 пг/мл
08.10.2020 - 1023 пг/мл
05.03.2021 - 615 пг/мл
08.06.2021 - 1045 пг/мл
12.07.2021 - 1351 пг/мл
За последний месяц увеличение ПРГ на 300 пг/мл при приеме препарата Земплар.
Узи щитовидной железы 07.03.2019 - узловые образования достоверно не выявлены.

Отсюда, у меня возникает вопрос: почему показатель ПРГ увеличился, хотя, на сколько мне известно Земплар (Парикальцитол) должен снижать этот показатель?
Мне продолжать принимать этот препарат дальше?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Паратгормон пытается увеличить кальций в крови, поэтому повышается. Вам рекомендовали удаление паращитовидных желез?
иногда снизить ПТГ лучше помогает Мимпара.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, нет, мне не рекомендовали удаление паращитовидных желез. УЗИ показывало, что все в норме. Могу еще сделать свежее УЗИ.
Проколю оставшиеся 4 упаковки Земплара и попрошу выписать другой препарат, если конечно не будет результата в показателях ПРГ. Хочу отметить, что несмотря на показатель ПРГ - фосфор и кальций почти нормализовались.
Стоит ли переживать, что такой завышенный показатель ПРГ?
Мог ли на это повлиять Земплара?
Обязательно ли удалять железы?
Эндокринолог
если будет дальше повышаться ПТГ вероятнее всего нужно будет удалять паращитовидные железы, даже если они не увеличены. Посоветуйтесь с лечащим доктором по поводу Мимпары.
Клиент
Наталия, как я узнал Мимпара, МНН - Цинакальцет. Если уровень фосфатов сыворотки высок и уровень кальция сыворотки так же высок, показано применение препарата Цинакальцет.
Этот препарат будет снижать Кальций, хотя мне его наоборот надо увеличивать, поэтому вряд ли подойдет этот препарат.
Конечно, снижение ПТГ и фосфора - это +
Эндокринолог
Не всегда сразу препарат действует, у некоторых людей только после 2 месяцев наступает снижение ПТГ.
Клиент
Наталия, узнал, что еще витамин D3 влияет на усвоение кальциевых препаратов (цитрат, хелат), а так же на снижение ПТГ.
Как раз не так давно сдавал анализ на 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3), который показал - 13.4 (минус 13.4 при мин.норме от 10).
Дефицит витамина D так же влияет на показатель ПТГ?
Эндокринолог
Влияет но нет настолько. В дополнение к активному вит Д нативный вит Д не назначается.
Эндокринолог
Здравствуйте. На фоне длительного повышения паратгормона может развиться третичный гиперпаратиреоз тогда необходимо оперативное лечение, но сейчас продолжайте лечение прописанное нефрологом, если паратгормон продолжит увеличиваться придётся оперировать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Комок в горле.
1 февраля
Александр, Богородицк
Вопрос закрыт
Узи щитовидной железы
19 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
361 отзыв
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
38 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
67 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Галина Александровна Акмаева
31 отзыв
Эндокринолог
2006-2012гг, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, л
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Оперативный ответ Быстрый ответ на волнующий вопрос Да.
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Спасибо Дмитрию за профессионализм, внимательность и быстроту реагирования в обсуждении темы! ...
— Александр, г. Зеленоград
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доктор компетентный и грамотный. Все четко разъяснил и рассказал, буду рекомендовать её как...
— Сергей, г. Москва