Во время лечения обострились симптомы — вопрос №550760

Question

Во время лечения обострились симптомы — вопрос №550760

Ирина

1023 просмотра

14 июля 2021

В рамках лечения небольшого воспаления врач назначила Метронидазол (табл) и Макмирор (свечи), после - Лактожиналь. Во время приема Лактожиналя обострились жидкие выделения с небольшим кол-вом «хлопьев», зуд и жжение. Предполагаю, что это молочница.
Как это может быть, если Макмирор в том числе действует против кандиды?
За 7 мес до этого лечения, у меня были выявлены гарднерелла, уреплазма и кандида. Что могла срецидивировать в рамках приема Метранидазола и Макмирора?
Благодарю

Вопрос закрыт

лечение

молочницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можете добавить анализ, по которому было назначено лечение? На какой день приёма лактожиналь появились жалобы?

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2021

Клиент

Адэль, добрый вечер!
Результатов в эл версии нет, сдавала на микрофлору в консультации. Врач сказала, что повышены лейкоциты.
Симптомы появились где то на 3й день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если по анализам у Вас была кандида, или она возникла на фоне метронидазола - то лактожиналь мог спровоцировать Кандидоз.
Лейкоциты по анализам вообще лечить не нужно, если жалоб не было. Жалобы до лечения какие были?

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2021

Клиент

Адэль, особенно нет. Возможно очень скудные время-от времени выделения. Вообще пришла на плановый осмотр, ничего не беспокоило.
У меня вопрос - кандида после Метронидазола - ок, это понятно. Но в купе с ним был Макмирор, который кандиду убивает, насколько я поняла. Почему она вылезла при Лактожинале?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Потому что кандида может быть не чувствительна к нистатину, который в составе Макмирора, и лечение в отношении кандиды было неэффективным

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2021

Клиент

Адэль, у меня есть результаты посева на чувствительность моей «декабрьской» кандиды))
Они могут быть актуальны сейчас? Или она эволюционирует в своей резистентности?
В общем, она была чувствительна к:
5-флюороцитозину
Амфотерицину В
Флуконазол
Итраконазол
Кетоконазол
Миконазол

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А с декабря Вы какие то препараты принимали из перечисленных?

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2021

Клиент

Адэль, флуконазол, выпила вчера.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ирина, если Вы с декабря кандидоз не лечили - то вполне вероятно, что чувствительность ко всем препаратам сохранилась.
Она теряется - когда пролечились например, кандида попробовала препарат "на вкус" - и выработала к нему резистентность.
Поэтому пока считаем - что те препараты еще эффективны. Флуконазол повторите через 2 дня еще раз однократно.
Далее - лучше конечно подстраховаться, и получить местное лечение.
Я так понимаю есть выделения, зуд, и жжение.
По поводу выделений - есть чувствительность к Кетоконазолу - можно использовать свечи Ливарол по 1 свече на ночь 5 дней.
А по поводу зуда и жжения - они снаружи, или внутри? Потому что если снаружи - можно использовать крем для наружного применения, чтобы легче было

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2021

Клиент

Адэль, благодарю за ответ.
1. В декабре я лечилась от вышеупомянутого списка, флуконазол помог. Но я надеюсь, что она ещё к нему чувствительна.
2. Правильно ли я понимаю, что среди списка антибиотиков нет нистатина, поэтому Макмирор не защитил от возможного возникновения кандиды на фоне Метронидазола?
3. Ззуд и жжение снаружи, до этого половые губы и вульва опухли. Я мажу клотримазолом. Но это опять же, остатки декабрьского лечения, надеюсь, она к нему также чувтсвительна.
4. Вопрос по выделениям, я предположила, что это кандида, тк появились хлопья, однако сейчас выделения очень жидкие, с небольшой примесью хлопьев. Это все же кандида? Я не припомню, что бы так «лило» именно при ней.
5. Подскажите, свечи Тержинан при такой картине - мимо?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо, будем надеяться, что чувствительность сохранена.
2.Это не антибиотики, это противогрибковые препараты, но Вы правильно понимаете - нистатина среди них нет. Сказать есть ли к нему чувствительность или нет - мы не можем - потому что судя по анализу - к нему вообще чувстительность не определялась.
3. Клотримазол продолжайте в таком случае.
4. Нет, это не обязательно кандида - это может быть бактериальный вагиноз - нарушение микрофлоры.
5. Тержинан - свечи комбинированные - и от бактериального вагиноза и от кандидоза - но в нем опять таки нистатин - а Вы только что закончили макмирор комплекс - и смысла нет.
По чувствительности из комбинированных свечей очень хорошо будет - нео-пенотран форте (750 мг + 200мг) по 1 свече на ночь 7 дней. - там миконазол от кандиды, и метронидазол от бактериального вагиноза. Покроет обе возможные причины.

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2021

Клиент

Адэль, благодарю за инфо.
Я думаю, что надо взять паузу со всеми свечами и через 7 дней сдать мазки и уже толком понять о чем речь. Надеемся на флуконазол и клотримазол в качестве временного спасения)
Я до сих пор не понимаю, как можно было лечиться от воспаления (пусть будет вагиноза) и заработать вагиноз ??‍♀️
Если лактожиналь спровоцировал кандиду, она могла обратно спровоцировать все остальные условно патогенные бактерии? По логике после таблеток и свечей уже никто не должен был выжить))

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 июля 2021

Клиент

Адэль, это вряд ли, ну посмотрим.
Благодарю за помощь!

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вам необходимо сдать бак посев из влагалища на чувствительность к антимикотикам, потом подоьрать лечение которое вам поможет. Нынешнее не эффективно в лечении молочницы

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2021

Клиент

Благодарю!
Через сколько после всех свечей и тд можно сдавать посев?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Через 7-10 дней. Чем позже, тем лучше

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер. Если лечат кандиду, то нельзя использовать лактожиналь. Так как лактобактерии усиливают и провоцируют рост грибов и клинические проявления. Из нельзя использовать после лечения молочницы

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2021

Клиент

Анна, мы не лечили конкретно кандиду. По резюме от врача средства были выписаны по причине повышенных лейкоцитов. Симптомов беспокоящих тоже не было. Это был плановый осмотр и мазок на флору.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Но она у вас была и просто лактожиналь ее спровоцировал . Вам надо сдать бак. посев и далее назначить лечение. Но ни в коем случае не использовать лактожиналь. Вообще даже бессимптомное течение кандидоза на фоне лактобактерий даёт рецидив.

Пожаловаться

Ирина, 14 июля 2021

Клиент

Анна, благодарю за ответ!
Я могу ее приглушить флуконазолом пока пройдёт время для анализов после свечей и тд?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Да. Можете. Но сдавайте потом бак посев через неделю после Флуконазола

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста какие жалобы были до назначения свечей?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Да всё что угодно могло развиться , если лечение было назначено без анализов.
Рекомендую вам сдать фемофлор 16 через пару недель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

8-месячному ребенку выписали препараты, в инструкции к которым, в данном возрасте они противопоказаны

2 ответа

5 июня 2018

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Ребёнку 3,4 года зелёные сопли

1 ответ

1 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Периодонтит. Лечение.

5 ответов

13 апреля 2023

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

После лечения гепатита

1 ответ

12 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Нужно ли продолжить лечение от Гепатита С

6 ответов

9 января

Дарья, Севастополь

Вопрос закрыт

Скорректировать препараты

3 ответа

8 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-15T14:25:39+03:00

Конечно можно! Вот почему я всегда говорю - без отсутствия жалоб - ничего лечить не нужно - есть риск только навредить и нарушить флору - что скорее всего и произошло. Решение Вы приняли самое правильное! Но лучше через 10-14 дней. Вполне вероятно, что у Вас за это время своя флора нормализуется