Что вас беспокоит?
Низкая плотность мочи у ребенка (вопрос педиатрам, урологам, нефрологам)
Добрый день, Ребенок, мальчик 7 лет. Сдали анализ мочи. Обнаружились ураты (много) и низая плотность мочи (1,002). Все остальное в норме. Узи почек в норме. Биохимия крови в норме. Ребенка ничего не беспокоит, пьет нормально, мочится нормально (не часто и не редко). Тем не менее, такая низкая плотность мочи и ураты вызывают беспокойство. Каковы могут быть причины? Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
А уровень мочевой кислоты не смотрели в биохимии?
Юлия, в биохимии крови почему-то нет показателя мочевой кислоты((. Только мочевина((
Надо будет сдать мочевую кислоту, это немного другое, нежели мочевина
И сдать мочу по зимницкому, это суточная моча, она как раз показывает концентрационнуб способность почек
Пока делать какие то выводы и ставить диагнозы слишком рано, нужно немного дообследоваться, потому что часто бывают ошибочные результаты
Здравствуйте
Перед этим ребенок не болел? Не переносил кишечную инфекцию?
Дарья, нет, не болел
Вам необходимо пересдать анализ мочи, потому что по одному диагноз не ставится. Тем более жалоб нет. На узи без отклонений.
Допустимая плотность для детей данного возраста 1010-1025, постарайтесь чтобы ребенок не пил много перед анализом. + не злоупотреблял мясом, соленой пищей, копченостями
Дарья, спасибо. Завтра пересдам мочу.
Причина в низком потребление жидкости и большом потребление в пищу мяса, бульонов, острых продуктов, консервов.
необходимо скорректировать диету боьше на молочно-растительную и расширить питьевой режим.
Евгений, Спасибо! А прочитала, что наоборот, если низкая плотность мочи, значит много пьет (или пил перед анализом на ночь), поэтому моча разбавлена водой (как бы). Но он не ест много мяса, пьет достаточно (не скажу, что очень много, но, так как занимается спортом, то литр-полтора (+/-) выпивает в день)
Евгений, Еще мне посоветовали пересдать мочу "насухую", не помню, как точно называется, то есть, чтобы ребенок не пил вечером за 2-3 часа до сна, чтобы посмотреть еще раз анализ на плотность...Но я струдом себе представляю, чтобы он смог так долго не пить((.
Да, пересдать мочу в любом случае надо чтоб посмотреть дианмику
Здравствуйте. По одному анализу мочи сказать ничего нельзя от слова «совсем». Такие изменения могут быть из-за пищевой или водной нагрузки накануне сдачи анализа, физического напряжения, приема лекарств и многих других факторов. Если у Вас есть возможность - прикрепите сам анализ и другие, какие есть.
По какому поводу сдавали анализы? Предыдущие анализы мочи были тоже с отклонениями? Рост и вес мальчика? Занимается ли спортом и каким видом? Встает ночью в туалет?
Нина, спасибо. Анализ мочи прикрепила. Биохимию тоже прикрепить? Общий анализ в норме.. Анализы все сдавали планово, без всяких поводов (ну, и еще прививку собирались делать (КПК -ММР), делали УЗи брюшной полости (там все в норме, только нашли увеличенные лимфоузлы, но сказали, что это норма (сдавали по этому поводу тоже анализы). Предыдущие анализы мочи были в норме (сдавали в конце 2019 года-начале 2020) , с плотностью было все нормально. Рост мальчика 134 см, вес 30 кг. Занимается футболом. Ночью в туалет встает очень редко (хотя на ночь выпивает полстакана-стакан (маленький) воды.
Да, биохимию прикрепите, пожалуйста. И еще вопрос, у Вас в регионе сейчас жарко?
Нина, Биохимию прикрепила. Но, сейчас понимаю, что в анализе некоторые показатели отсутствуют...Мочу мы сдавали в конце мая, когда еще не было жарко. Тогда обратила внимание на ураты. Но, врач сказала, что это ерунда (хотя меня это до сих пор беспокоит). А перед прививкой я стала просматривать еще раз анализы крови и мочи и обратила внимание на низкую плотность. Сделали узи внутренних органов.Почки в норме.
Я посмотрела биохимию. Там абсолютно не к чему придраться.
В анализе мочи мутность обусловлена присутствием уратов. Наиболее вероятная причина появления солей - это употребление накануне пищи, провоцирующей их появление ( какао, шоколад, виноград, орехи, бобовые, зелень, цветная капуста) и, скорее всего, недостаточное потребление жидкости в дневное время. Особенно, если у Вас жарко и мальчик активный. Снижение плотности мочи, обусловлено, опять же вероятно, выпитой на ночь жидкостью и возможным ночным мочеиспусканием. При тех заболеваниях, при которых наблюдается патологическое снижение плотности есть другие более значимые и серьезные симптомы. Так что даже не лезьте в интернет и не читайте «страшилки»
Вы можете планово сдать анализ мочи снова. Перед этим, накануне, постараться пить достаточное количество жидкости днем, перед сном если захочет пусть пьет. Главное, чтобы ночью не пил.
Сдавать анализ на мочевую кислоту не вижу смысла, только если ураты будут в каждом анализе мочи за последние три месяца. Просто так лезть в вену ребенку не надо.
Если и в свежем анализе будет снижение плотности, тогда сдайте мочу по Зимницкому. Она даст более точную информацию о колебаниях плотности мочи за сутки. Никаких экспериментов с сухоедением не устраивайте. Эту пробу делают только в стационаре под присмотром медперсонала. Ее взрослые не очень хорошо переносят, а детям только по строгим показаниям.
Нина, огромное спасибо! На мочевую кислоту кровь сдавать не буду...Завтра пойду сдам ему еще раз мочу (ОАМ). С "сухоедением" поняла Вас))...Да, это и нереально - жара+он спортом занимается... я просто ему дала на ночь всего пару глотков (вместо стакана воды, как обычно бывает). Выложу сюда анализ. Если будут опять такие же результаты - то сдам по Зимницкому. Мы все никак не можем сделать ревакцинацию от кори-краснухи, то оно, то другое...вот, теперь моча((, поэтому решила побыстрее сдать ОАм, чтобы понимать, что делать дальше и делать ли прививку или опять отложить. .
Данные изменения в анализах мочи противопоказанием для вакцинации не являются.
Как будет результат можете скинуть в этот вопрос и дать нам знать. Он активен три дня - успеете.
Нина, Спасибо большое! Я оязательно скину, надеюсь, что успею).
Нина, Добрый день, Сдали повторно мочу. Сейчас наоборот - плотность повышена. А ураты в большом количестве опять (уже второй раз)..Анализ прикрепила.
Здравствуйте. По плотности вопросов нет. Концентрационная функция сохранена.
Учитывая, что ураты вновь выявлены в моче, значит у мальчика наблюдается уратная кристаллурия. Не думаю, что это проявление дисметаболической нефропатии, так как кроме появления кристаллов в моче должны быть изменения по УЗИ в анализах, тем более, что ураты ее вызывают крайне редко.
В плане обследования пока ничего не надо, контроль анализа мочи каждые три месяца в этом году, затем раз в полгода. УЗИ почек раз в год, биохимия крови с определением мочевой кислоты пока не нужна. Если на фоне диеты за полгода не будет никакой динамике в анализах мочи, тогда стоит обратиться к детскому нефрологу.
Лечебные мероприятия - только диета. Ограничивать мясо растущему организму, тем более мальчику не стоит. Просто отдавайте предпочтение белым сортам ( курица, индейка, кролик) В первую очередь - Исключить сладкие газированные напитки, шоколад и какао максимально ограничить, аккуратно с зеленью и бобовыми и зелеными овощами. В интернете есть подробное описание диеты, но имейте ввиду, что они составлены для людей с подагрой, поэтому столь строгое ограничение, которое в них рекомендуется ребенку нельзя.
Питьевой режим не уменьшать. Чем больше пьет, тем лучше. Только чтобы это была правильная жидкость ( вода, несладкие компоты, морсы.
Если по диете возникнут вопросы, то пишите, объясним.
Нина, Огромное Спасибо за Ваш развернутый комментарий! Я все поняла. Будем соблюдать диету и следовать Вашим рекомендациям. Ребенок, к счастью, за семь лет ни разу не пил газировку и подобные напитки (не любит пока))). Все остальное в питании буду корректировать. Очень любит помидоры, сельдерей и вообще все овощи. Возможно, что-то из этого дает ураты. Мясо ест только белое, как Вы и написали (индейка, курица и кролик). Вот, единственное, он, порой, поздно ест (на час, полчаса до сна, так как иногда поздно приходит с тренировок)(((. Возможно, эти поздние приемы пищи тоже влияют на образование уратов?
Принятый ответ
Честно говоря, я думаю что причиной появления уратов в моче являются интенсивные физические нагрузки. Футбол очень энергозатратный вид спорта. Поэтому жидкость мальчику не ограничивать ни в коем случае. И когда будете сдавать анализ в следующий раз постарайтесь подгадать, чтобы это было не на следующий день после тренировки, а хотя бы через 1-2 дня отдыха.
Сочетание интенсивной нагрузки и позднего приема пищи вполне может дать такую картину.
Нина, Спасибо! Все, что Вы написали обязательно учтем. Еше раз огромное спасибо!
Здравствуйте! Я бы на вашем месте пересдала бы анализ мочи. Надо сдавать после ночи обязательно, иначе информация будет искажаться ,перед сдачей попросить ребёнка подмыться. Если и повторный анализ будет подобный, то можно сдать пробу Зимницкого
Екатерина, да, спасибо, завтра пойду пересдам ребенку мочу.
С дайте развернутую биоимию, посмотрите первую очередь мочевую кислоту и креатинин. Низкая плотность мочи по отношению к плазме крови- изостенурия, может быть при тяжелой почечной патологии , стадии полиурии, то есть перед этим всегда есть отеки, которые невозможно не заметить , это поэтому не ваш случай . Также , если ребенок просто напился жидкости накануне сдачи . Или ничего не ел длительное время Проконтролируйте питьевой режим чтобы он был не более 30 миллилитров на килограмм сутки жидкости, и адекватная питания
Наталья, Спасибо! Креатинин в норме. А, вот, мочевой кислоты в биохимии крови почему-то нет (странно, что не все показатели там есть). Возможно, ребенок пил много накануне сдачи мочи (возможно, что и ночью попил (я не проконтролировала это, если честно). Завтра хочу пересдать ему анализ мочи. Посмотрю, что будет на этот раз. Раньше не было проблем с плотностью мочи....А ураты - это очень плохо?
Вообще, это нормальные случай, у детей чаще всего когда они бесятся в стационаре не спят и воду хлещут изостенурия поголовно поутру. Я особенно этот показатель не обращаю внимание, вообще существует проба зимницкого, это проба проводится при подозрениях на нарушение фильтрующей способности почек , там собирается моча каждые 2 часа в баночки И определяется плотность . Но я думаю что с ребёнком всё в порядке Всё что могло быть патологией вы бы заметили
При проведении пробы по Зимницкому, важно чтобы разница между самой высокой и самой низкой плотностью была определенная , сами границы плотности не имеет значения
Наталья, спасибо большое! Я завтра сдам Общий анализ мочи еще раз. Результат выложу сюда. Если будут отклонения, буду сдавать анализ по Зимницкому...Нам в среду нужно делать прививку - ревакцинацию КПК. Анализ мочи (тот, который мы сейчас имеем на руках) не является противопоказанием, как Вы считаете?
Нет. Изостенурия истинная это 1000. Хотя, лучше пересдайте.
Наталья, Добрый день, Мочу сдали. Опять ураты (много) , а плотность повышена теперь.
Здравствуйте.Пересдайте анализ мочи.Хорошо подмыться и среднюю порцию.И суточную мочу на соли.Препараты никакие не принимайте?
Майя, Спасибо! Пересдам. Ребенок ничего не принимает.
Если у вас моче появлялся ураты хотя бы раз , тем более в большом количестве ты здесь дисметаболическая нефррпатия, уратурия. Существует 3 вида солей в почках. Фосфаты ураты и оксалаты. И три вида диеты, исключающей некоторые продукты. Они общедоступны, у вас должно быть диета придисметаболической нефроратии, уратурии , это профилактика мочекаменной болезни , которая работает на 100%. Сама нефропатия еще не заболевание, а риск. При отсутствии запрещенныхпродуктов она не реализовывается в мочекаменную болезнь.
Наталья, Большое спасибо! Поищу рекомендованную Вами диету. Надеюсь, что все наладится с изменением питания)). Сейчас проанализировала его питание...Видимо, действительно, много мяса ему даю (кажется, парень, спортом занимается, мяса нужно побольше, так как он у меня больше любитель овощей, чем мяса, поэтому всегда старалась мясом пичкать)))))), стал есть шоколад (раньше вообще не любил, ну, и так, видимо, всякие сладости (не много, но ест). Спасибо!
Принятый ответ
Там несколько продуктов всего, она действительно не тяжёлая, но чаще всего это нужно запомнить на всю жизнь, при склонности к образованию солей уратов при поступлении исходного материала в организм они будут образовываться и закончится всё камнями. Также риск развития подагры
Прививку делать можно
Наталья, Спасибо! Сегодня пойдем на прививку. Хотела опять отложить из-за анализа мочи (признаков мочекаменной болезни), но, раз Вы говорите, что можно, пойдем, так как у нас она уже год как откладывается)).
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202314 ответов
- 23 Мая 202418 ответов
- 14 Ноября 202423 ответа
- 9 Января 202514 ответов