Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №556961

Что вас беспокоит?

Лучевой проктит

В 2020 году был поставлен диагноз рак простаты. После ТУР-операции на простате и последующей лучевой терапии в диагностическом центре по результатам видеоэндоскопии толстой кишки был диагностирован лучевой проктит. Жалобы на жжения в заднем проходе, кровяные выделения, калонедержание. Назначено лечение: свечи Натальсид, облепиховые, метилурациновые свечи, таблетки с диосмином и месалозином, применялась мазь Пастеризан и микроклизмы с Винилином и облепиховым маслом. Кроме того, боли в нижней части позвоночника - крестец и тазобедренных суставов, больно сидеть и лежать на спине, возможно после действия лучевой терапии? МРТ и рентгеноскопия показали отсутствие метостазов в костях, вышеуказанные симптомы проктита проявляются до сих пор. Какое дополнительное лечение можно получить еще? Микроклизмы ставились не регулярно, так как после них открывалось кровотечение, возможно в результате повреждения слизистой? Присутствуют как запоры, так и диарея.

21 Июля 2021·Просмотров: 20052·Сергей, Александровское

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей. Лучевой проктит крйне неприятное последствие лучевой теарпии. Часто не обратимое. Нужно готовиться к тому, что кровотечения будут рецидивировать из раза в раз. Их хороших новостей - язв в прямой кишке нет, это дает надежду на восстановление слизистой.
Следует убрать облепиховые свечи. Натальсид хорош, но только на продолжающемся кровотечении, защитить от повторных кровотечений он не сможет. Диосмин в таблетках - если реагируют геморроидальные узлы (отеком и воспалением), то да, иначе смысла нет. Препараты месалазина - действительно помогают, но лучше применять в ректальных формах (свечи, микроклизмы, ректальная пена), так он значительно, в разы эффективнее. Свечи с Метилурацилом - верно, на как показывает практика почти не эффективно. Винилин тоже не плох, но если Вы говорите о кровотечениях, то микроклизмы ставить не стоит. Постеризан - это верно, только не применяйте Постеризан форте, он содержит стероидный гормон. По большому счету Вам назначили верное лечение, нужны лишь небольшие изменения.
Если будут рекомендовать свечи "Релиф" или любые другие свечи со стероидами, лучше вздержаться, могут начать появляться язвы на слизистой. Недержание кала у Вас, вероятно, вторичное, на фоне диареи. Жжение в заднем проходе - раздражение кожи слизью. Из простых вещей: жжение уменьшится на фоне сидячих ванночек с противовоспалительными отварами или раствором перманганата калия (такой раствор должен чуть карсить кожу). Боли в анусе уменьшатся на фоне применения Мази Релиф Адванс (наносить на область ануса и в анальный канал). Ну и основной Ваш доктор - это время.

Артем,

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей !
У Вас действительно имеет место лучевой проктит, но судя по результату колоноскопии у Вас слава богу не самый худший , не самый тяжелый вариант протекания ! Бывают гораздо тяжелее протекающие течения , требующие оперативного лечения !
Теперь ответы на Ваши вопросы .

Возможно после действия лучевой терапии?
Да , безусловно это так !

Какое дополнительное лечение можно получить еще?
Если честно , то лечение Вам назначено адекватное и добавить особо нечего , а менять шило на мыло нет смысла !

Микроклизмы ставились не регулярно, так как после них открывалось кровотечение, возможно в результате повреждения слизистой?
Да при проктите слизистая значительно воспалена (это видно на ФКС), легко ранима даже от незначительных травм, потому кровоточит!
Повторюсь , что у Вас протекает проктит не в тяжелой форме , облегчение наступит скоро !
Удачи Вам !

Принятый ответ

к сожалению, источник кровотечения неустановлен. Необходимо РРС + аноскопия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.