Консультация covid-19 /

Высокие СОЭ, СРБ и фибриноген при нормальном ОАК — вопрос №557074

1266 просмотров

Мужчина, 70 лет, заболел COVID (положительный тест на антиген) 3 недели назад. Первые дни были эпизоды температуры до 38,6, слабость, искажение запахов, тахикардия, больное горло и насморк. На 7 день болезни КТ показало 1-5% по типу матового стекла. С тех пор и до вчерашнего дня температура держалась в пределах 36,9-37,5. Сатурация 97-98. ОАК на 7 день болезни показал сниженные лейкоциты (2,9) и нейтропению. СРБ и СОЭ были в пределах нормы.
Далее на фоне болезни произошло нагноение атеромы на спине - пришлось идти к хирургу и вскрывать гнойное воспаление (на 14 день от положительного теста). Начиная с 12 дня прокололи курс цефтриаксона 7 дней. На сегодня в целом самочувствие лучше, с утра температура 36,6, одышки и кашля нет, сатурация в пределах 96-98. Рентген на 14 день был чистый.
Но вчера (20 день) были сданы повторно ОАК, антитела, гемостаз, СРБ, по результату которых ОАК оказался в норме (только моноцитов чуть больше - 12% при норме до 11%), а вот СОЭ значительно повышен (32 при норме до 20) и еще более значительно повышен СРБ (5,4 мг/дл при норме до 0,5 мг/дл), фибриноген 6,4 (при норме до 4,2) и вырос д-димер, который на 7 сутки был в норме, а теперь составляет 2,8 при норме до 0,5 (и это на фоне приема эликвиса 2,5 мг 2 раза в день последнюю неделю). IGG к коронавирусу при этом показали 37 при норме менее 0,8.
Может ли быть высокое значение СРБ и СОЭ результатом кожного гнойного воспаления и оперативного вмешательства или это все же действие коронавируса? Стоит ли повторить КТ (кашля по сути нет, одышки тоже, но врач при прослушивании слышит хрипы небольшие несмотря на чистый рентген)?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт, Кардиолог
здравствуйте
это последствия ковида,
анализы как правило отстают в динамике от клинической картины.
эликвис я бы на 14 дней увеличила дозу до 5 мг 2 раза в сутки, так как возраст и повышенный д Димер.
и через 2 недели пересдать общий анализ крови, срб, д Димер, коагулограмму.
Терапевт
Здравствуйте, да, СОЭ и СРБ может быть повышен из-за воспаления атеромы. Пусть пьёт больше воды, эликвис продолжить, через 2 недели повторный анализ Д-димера. На КТ показаний нет

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, это последствия вируса, повышение СОЕ снижается очень медленно! Так как повышен Д димер продолжайте прием эликвиса дальше, как рекомендовано! Появление IgG говорит, что у вас вырабатывается иммунитет к данной инфекции, и вы идете на поправку. В динамике проконтролируйте анализы можно через 14 дней. Принимайте витамины С, Д. КТ не стоит делать.
Терапевт
Здравствуйте.
Конечно комплексное, на результаты анализов повлияла как коронавирусная инфекция, так и гнойная инфекция.
КТ лёгких повторять пока не нужно, а вот анализы контролировать раз в десять дней - общий анализ крови, СРБ, Д-димер.
Чтобы понять стадию коронавирусной инфекции желательно сдать анализ крови на антитела к коронавирусной инфекции нуклеокапсидному белку IgM, IgG.
С уважением, Сергей Николаевич.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. СОЭ снижается очень медленно, поэтому изолированное повышение этого показателя не должно Вас смущать. Просто держите его под контролем. СРБ тоже не такой высокий, как может показаться. Дело в том, что Вы сдавали по ультрачувствительному методу, который применяется в основном у кардиологических пациентов для ранней диагностики инфарктов. Если подозрения на кардиологическую патологию нет ( а у Вашего папы ее нет), то верхней границей нормы считается 5.
Д-димер высокий, это может быть следствием ковида, так и оперативного вмешательства. Так как любое повреждение тканей активизирует процесс свертывания крови для остановки кровотечения и Д-димер на это реагирует, естественно.
Я бы увеличила дозу эликвиса на 2 недели до 5 мг 2 раза в день под контролем состояния. Если начнутся носовые, десневые, геморроидальные кровотечения, то вернуться к прежней дозе.
КТ грудной клетки в настоящий момент не показан. Хрипы очень субьективный признак. Сейчас они есть, потом человек прокашлялся и их уже не слышно.
Контроль Д-димера через 2 недели, Клинического анализа крови, СОЭ и СРБ ( обычного) через месяц, при условии нормального самочувствия.
Клиент
Нина, спасибо за ответ. На счет СРБ - в этой лаборатории единицы измерения мг/дл, а не мг/л. При этих единицах значение наше 5,42 получается в 10 раз выше нормы. Это все равно не критично? Просто удивляет, что в анализах на 7 день был в меньше 0,5, а теперь вот вроде фаза улучшения, а он так вырос.
Нефролог, Терапевт
Прощу прощения, не обратила внимание на единицы. Да, оба эти метода определяют один и тот же белок и если переводить, то получится 54,2. Повышение СРБ выше 50 говорит в пользу бактериального процесса, соответственно - его повышение возникло в ответ на нагноившуюся атерому. Скажите, пожалуйста, когда было вскрытие атеромы? Сейчас уже все зажило или еще нет?
Клиент
Вскрытие атеромы было 5 дней назад. Постепенно заживает. Дренаж сняли вчера.
Нефролог, Терапевт
Все сходится, времени прошло мало, рана еще открытая, воспаление так или иначе есть. СРБ и СОЭ будут уменьшаться постепенно. Причем СРБ быстрее, а СОЭ до месяца.
Принятый ответ
Терапевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Вероятно это последствие ковид. Эти показатели долго держаться, затем медленно снижаются.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. СОЭ и СРБ это неспецифические показатели воспаления, которые медленно реагируют и длительно приходят в норму. Они среагировали на ковид.
К КТ нет показаний, так как картина вирусного поражения лёгких на снимках может сохраняться до полугода.
Антикоагулянты продолжайте принимать до нормализации д димер, он мог повысится на фоне оперативного вмешательства
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
добрый день! конечно СО и СРБ моет повышаться на фоне любого гнойного процесса
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий срб
19 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
ОАК и СРБ при беременности
25 октября 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Сильная слабость и боль в мышцах после ангины
21 ноября 2023
Дарья, Саратов
Вопрос закрыт
Можно ли купаться после удаления атеромы?
25 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Почему может быть увеличено СОЭ
21 мая 2024
Оксана, Новая Ляля
Вопрос закрыт
Высокие лейкоциты, кашель долгое время
7 января
Марина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
фотография пользователя
Вежливо, быстро, тактично, исчерпывающе. После проведения повторных обследований, все...
— Татьяна
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина