Что вас беспокоит?
Высокие СОЭ, СРБ и фибриноген при нормальном ОАК
Мужчина, 70 лет, заболел COVID (положительный тест на антиген) 3 недели назад. Первые дни были эпизоды температуры до 38,6, слабость, искажение запахов, тахикардия, больное горло и насморк. На 7 день болезни КТ показало 1-5% по типу матового стекла. С тех пор и до вчерашнего дня температура держалась в пределах 36,9-37,5. Сатурация 97-98. ОАК на 7 день болезни показал сниженные лейкоциты (2,9) и нейтропению. СРБ и СОЭ были в пределах нормы. Далее на фоне болезни произошло нагноение атеромы на спине - пришлось идти к хирургу и вскрывать гнойное воспаление (на 14 день от положительного теста). Начиная с 12 дня прокололи курс цефтриаксона 7 дней. На сегодня в целом самочувствие лучше, с утра температура 36,6, одышки и кашля нет, сатурация в пределах 96-98. Рентген на 14 день был чистый. Но вчера (20 день) были сданы повторно ОАК, антитела, гемостаз, СРБ, по результату которых ОАК оказался в норме (только моноцитов чуть больше - 12% при норме до 11%), а вот СОЭ значительно повышен (32 при норме до 20) и еще более значительно повышен СРБ (5,4 мг/дл при норме до 0,5 мг/дл), фибриноген 6,4 (при норме до 4,2) и вырос д-димер, который на 7 сутки был в норме, а теперь составляет 2,8 при норме до 0,5 (и это на фоне приема эликвиса 2,5 мг 2 раза в день последнюю неделю). IGG к коронавирусу при этом показали 37 при норме менее 0,8. Может ли быть высокое значение СРБ и СОЭ результатом кожного гнойного воспаления и оперативного вмешательства или это все же действие коронавируса? Стоит ли повторить КТ (кашля по сути нет, одышки тоже, но врач при прослушивании слышит хрипы небольшие несмотря на чистый рентген)?
здравствуйте
это последствия ковида,
анализы как правило отстают в динамике от клинической картины.
эликвис я бы на 14 дней увеличила дозу до 5 мг 2 раза в сутки, так как возраст и повышенный д Димер.
и через 2 недели пересдать общий анализ крови, срб, д Димер, коагулограмму.
Здравствуйте, да, СОЭ и СРБ может быть повышен из-за воспаления атеромы. Пусть пьёт больше воды, эликвис продолжить, через 2 недели повторный анализ Д-димера. На КТ показаний нет
Здравствуйте, это последствия вируса, повышение СОЕ снижается очень медленно! Так как повышен Д димер продолжайте прием эликвиса дальше, как рекомендовано! Появление IgG говорит, что у вас вырабатывается иммунитет к данной инфекции, и вы идете на поправку. В динамике проконтролируйте анализы можно через 14 дней. Принимайте витамины С, Д. КТ не стоит делать.
Здравствуйте.
Конечно комплексное, на результаты анализов повлияла как коронавирусная инфекция, так и гнойная инфекция.
КТ лёгких повторять пока не нужно, а вот анализы контролировать раз в десять дней - общий анализ крови, СРБ, Д-димер.
Чтобы понять стадию коронавирусной инфекции желательно сдать анализ крови на антитела к коронавирусной инфекции нуклеокапсидному белку IgM, IgG.
С уважением, Сергей Николаевич.
Здравствуйте. СОЭ снижается очень медленно, поэтому изолированное повышение этого показателя не должно Вас смущать. Просто держите его под контролем. СРБ тоже не такой высокий, как может показаться. Дело в том, что Вы сдавали по ультрачувствительному методу, который применяется в основном у кардиологических пациентов для ранней диагностики инфарктов. Если подозрения на кардиологическую патологию нет ( а у Вашего папы ее нет), то верхней границей нормы считается 5.
Д-димер высокий, это может быть следствием ковида, так и оперативного вмешательства. Так как любое повреждение тканей активизирует процесс свертывания крови для остановки кровотечения и Д-димер на это реагирует, естественно.
Я бы увеличила дозу эликвиса на 2 недели до 5 мг 2 раза в день под контролем состояния. Если начнутся носовые, десневые, геморроидальные кровотечения, то вернуться к прежней дозе.
КТ грудной клетки в настоящий момент не показан. Хрипы очень субьективный признак. Сейчас они есть, потом человек прокашлялся и их уже не слышно.
Контроль Д-димера через 2 недели, Клинического анализа крови, СОЭ и СРБ ( обычного) через месяц, при условии нормального самочувствия.
Нина, спасибо за ответ. На счет СРБ - в этой лаборатории единицы измерения мг/дл, а не мг/л. При этих единицах значение наше 5,42 получается в 10 раз выше нормы. Это все равно не критично? Просто удивляет, что в анализах на 7 день был в меньше 0,5, а теперь вот вроде фаза улучшения, а он так вырос.
Прощу прощения, не обратила внимание на единицы. Да, оба эти метода определяют один и тот же белок и если переводить, то получится 54,2. Повышение СРБ выше 50 говорит в пользу бактериального процесса, соответственно - его повышение возникло в ответ на нагноившуюся атерому. Скажите, пожалуйста, когда было вскрытие атеромы? Сейчас уже все зажило или еще нет?
Вскрытие атеромы было 5 дней назад. Постепенно заживает. Дренаж сняли вчера.
Принятый ответ
Все сходится, времени прошло мало, рана еще открытая, воспаление так или иначе есть. СРБ и СОЭ будут уменьшаться постепенно. Причем СРБ быстрее, а СОЭ до месяца.
Здравствуйте. Вероятно это последствие ковид. Эти показатели долго держаться, затем медленно снижаются.
Принятый ответ
Здравствуйте. СОЭ и СРБ это неспецифические показатели воспаления, которые медленно реагируют и длительно приходят в норму. Они среагировали на ковид.
К КТ нет показаний, так как картина вирусного поражения лёгких на снимках может сохраняться до полугода.
Антикоагулянты продолжайте принимать до нормализации д димер, он мог повысится на фоне оперативного вмешательства
добрый день! конечно СО и СРБ моет повышаться на фоне любого гнойного процесса
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202211 ответов
- 1 Апреля 20226 ответов
- 20 Июля 202216 ответов
- 7 Августа 202225 ответов