Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №559959

Что вас беспокоит?

Кашель после ковид. Назначили Дексаметазон

Жена переболела ковид с температурой 38 и сильными приступами чуть отхаркивающего кашля, АЦЦ и Аскорил только его усиливали и долго она их не пила. Основное лечение Арепливир, Азитромицин и Амоксиклав. На второй день после приёма Азитромицина температура спала и больше не поднималась, принимала три дня, и пять дней Ареплевир. Амоксиклав вообще не пила, так как появилась тяжесть в области печени. Уже почти две недели нет температуры и мазок отрицательный, но остался кашель нечастый но надрывный глубокий чуть отхаркивающий преимущественно сухой и временами бросает в пот, хотя в целом состояние нормальное. Сегодня на приёме назначили уколы Дексаметазон 9 дней и ренген на понедельник, анализы так и не назначили. Стоит ли делать эти уколы или может сначала пропить "пропущенный" Амоксиклав?

24 Июля 2021·Просмотров: 5905·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дексометазон не показан
Ей лучше сдать общий анализ крови, лучше флемоксин солютаб, там таб меньше и он лучше переносится, 1000 мг 2 р в день, 7 дней
От кашля стоптуссин 1 т 3 р в день, 7 дней или омнитус 2 т 3 р в день, 7 дней

Анна, Просто последние дни кашель усилился, может по этому Дексаметазон

Дексометазон кашель не лечит, все же рекомендую начать антибиотик
Результат Ренгена прикрепите тогда, и кровь нужно сдать, посмотрим, почему ухудшение

Анна, Рентген только в понедельник делать, кровь вообще не назначили

Она сейчас пусть начинает пить антибиотик и от таб кашля, в понедельник делает Ренген, кровь тоже нужна, с терапевтом обговорите

Анна, Она в поликлинике сразу поставла 12мг (3 ампулы) Курс: 3 дня по 3 ампулы, 3 по 2 ампулы и 3 дня по 1 ампуле. Стоит продолжать или уменьшить дозы

Его сразу отменять нельзя, оставьте 12 мг на 3 дня, затем ежедневно снижать на 4 мг до полной отмены

Анна, Т.е. 3 дня по 12, потом 1 день 8 и 1 день 4мг? А обязательно 3 дня по 12 мг, может завтра можно уже 8, больно доза большая.

Можно другую схему, сегодня 12 мг, затем 2 дня- 8 мг, затем 2 дня - 4 мг, и отмена

Анна, Спасибо, а если допустим давление подскочит, то всё равно нельзя отменять, просто при ковиде давление повышалось временами до 140 на 100 ну это когда температура была.

Нельзя отменять, только по схеме
Просто выпейте для снижения ад(каптоприл, моксонидин 0.4 под язык)

Анна, а можно завтра 8мг, потом по 4мг сколько то дней? Самочуствие то номальное такие большие дозы колоть

Лучше снижать постепенно, иначе может быть синдром отмены

Анна, а по 8мг ещё 2 дня не большая доза?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте лучше начать Амоксиклав
И рентген оак

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сначала Вам нужно сходит на рентген грудной клетки, сдать хотя бы общую кровь с СОЭ и СРБ. И раз боли в подреберье надо печень проверить- аст, алт, билирубин.
И исходя из этого начинать лечение.
Мокрота какого цвета?

Светлана, Мокроты особо нет как таковой

В начале пройдите рентген и обязательно попросите направление на общий анализ крови с соэ и срб.
Соэ и срб показывают насколько выражен воспалительный процесс.
Иначе будет лечение в слепую.
А так попросите направление на ФВД, необходимо исключить астматические процесс в бронхах.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для начала сдать кровь и рентген.
Дексаметазон вам не показан.

Здравствуйте, сначала необходим рентген, ОАК, СРБ. Точнее, даже не рентген, а КТ, т.к. рентгеновские лучи проходят сквозь вирусную пневмонию, не задерживаясь. Поэтому, на рентгене её практически не видно. Сейчас заканчивайте курс антибиотиков. Если на Амоксиклав появились побочки, лучше заменить его на другой антибиотик : Супракс, Левофлоксацин, Аугментин, Флемоксин Солютаб или другой. Дексаметазон Вашей жене сейчас не показан. Тем более, такой длительный курс 9 дней. От кашля попробуйте настойку прополиса по 25 капель 3 раза в день до еды в горячей воде или горячем молоке, можно добавить масло на кончике ножа. Рассасывающие таблетки Ренгалин, Бронхипрет сироп, Синекод сироп или другие препараты.

Елена, Амоксиклав она вообще не пила

Значит, можно Амоксиклав через 30-40 минут после еды, запивая достаточным количеством воды.

Елена, Она в поликлинике сразу поставла 12мг (3 ампулы) Курс: 3 дня по 3 ампулы, 3 по 2 ампулы и 3 дня по 1 ампуле. Дома прочитала побочки и теперь в шоке. Стоит продолжать или уменьшить дозы или вообще отменить.

Андрей, за короткий курс побочек не будет. Но 12мг - это очень много. Такую дозу вводят, когда растет СРБ, температура 39 и выше, на столько затрудненное дыхание, что приходится подключать кислород, хотя бы периодически, чтобы было легче дышать.

Елена, И что делать. Уменьшить дозу?

Я думаю, дозу уменьшить. Но прерывать дексаметазон резко нежелательно. Поэтому, завтра можно 8мг (две ампулы), и следующие 3-5 дней по 4мг (одна ампула). Но, чтобы быть полностью уверенным, надо сдать СРБ, важен этот показатель. Он не должен быть на много выше 5,0.

Елена, Что такое СРБ? Сдать наверно можно только в понедельник и результат не сразу, а это уже как минимум 4 дня надо ставить уколы раз прерывать резко нельзя, есть точная схема по снижению дозировки?

Андрей, СРБ показывает остроту инфекционного процесса. Если СРБ растет, значит, организм не справляется с инфекцией и ему надо помочь - подключать к лечению определенные препараты, в частности, дексаметазон, т.к. дексаметазон благоприятно действует на лёгочные альвеолы, не даёт им спадаться, т.е. заставляет работать. Но если СРБ не высокий, то дексаметазон не нужен - лёгкие сами справляются с инфекцией и им не нужен дополнительный стимулятор. Общепринятой схемы лечения дексаметазоном не существует. Повышение, снижение дозы, отмена препарата индивидуальна. Зависит от показателей крови, дыхания, общего состояния, возраста, сопутствующих заболеваний. Анализ делается один день. Если Вы сдадите в понедельник, во вторник результат будет готов.

Елена, Так до вторника то его все равно придеться колоть, даже если выяснится что он не нужен. Вопрос как сейчас такую высокую дозу снизить безопасно, раз отменять резко нельзя.

Сегодня 12, завтра 8, остальные дни по 4. Если состояние резко ухудшится или результаты анализов (ОАК, СРБ) будут высокими, всегда можно увеличить дозу препарата (но только под контролем врача, т.к. врач должен контролировать и дыхание, и температуру, и общее состояние, и результаты анализов). Вообще, 12мг вводят в условиях стационара под контролем врача и показателей крови (каждые 2-3 дня).

Елена, Ухудшится состояние из-за снижения дозы? Или что вы имеете ввиду? И сколько дней ставить по 4мг?

Ухудшиться состояние может из-за инфекции. Но, судя по описанию, общее состояние Вашей жены стабильное, близко к удовлетворительному. Поэтому, меня очень удивило назначение Дексаметазона, и в такой дозе. 4мг можно вводить 5-6 дней без вреда для здоровья.

Елена, т.е. завтра 8мг, потом 5 дней по 4мг?

Да, примерно так. И Вы сможете спокойно, за несколько дней сойти с гормонов. Но ОАК и СРБ сдать, конечно, надо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как нет температура Амоксиклав и Дексаметазон не нужен. Если есть небулайзер продышите Беродуал 20 кап. + физ. р- ра 2 мл, через 20 мин. Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. От сухого кашля можно добавить Ренгалин в сиропе или Левопронт 3 р в день до 10 дней.

Екатерина, Последние дни кашель усилился. Перед назначением Дексаметазона врач её послушала может что-то в лёгких не понравилось

Возможно Дексаметазон ещё адекватен. Антибиотики точно нет, вы их пропили достаточно.

Екатерина, Она пила только Азитромицин 3 дня во время болезни

Сдайте по возможности общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограму, Д- димер.

Екатерина, Она в поликлинике сразу поставла 12мг (3 ампулы) Курс: 3 дня по 3 ампулы, 3 по 2 ампулы и 3 дня по 1 ампуле. Дома прочитала побочки и теперь в шоке. Стоит продолжать или уменьшить дозы или вообще отменить.

Если сделали уже 3 ампулы, сделайте завтра 2, послезавтра 1 и отмените. Курс короткий, побочек не будет.

Екатерина, а не опасно с 12мг за три дня отменить. И почему после всего одного укола его нельзя просто отменить?

Коротким курсом нет. Мы в стационаре делаем до 500 мг 2-3 дня и отменяем.

Екатерина, Позавчера 12, вчера 8мг поставили, значит сегодня 4 и всё? Просто была настроена на ваши рекомендации, теперь все пугают синдромом отмены, страшновато как-то не знаю что делать, и колоть их долго тоже страшно. Кашель после первого укола на спад пошёл, тепературы давно нет.

Сегодня 4 мг и всё. Курс короткий- синдрома отмены не будет, только если приём более 10 дней снижаем дозу постепенно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.