Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №560752

Что вас беспокоит?

Консультация по результатам МРТ

Добрый день! Мне 44 года, рост 176, вес 83. Несколько лет скачки давления. Максимум 180/111. Ежедневно повышенное от 130/90 до 160/110 (повышается в основном к вечеру). Приступы мигрени. Несколько раз меняли лечение. Последние 1,5 месяца пью лозартан. Сделала МРТ головы и шейного отдела и УЗИ шейных артерий. Результат: менингиома в затылочной области слева (под вопросом (2,0х0,7х2,5). Рекомендация сделать МРТ с контрастом. Микроангиопатия, косвенные признаки внутричерепной гипертензии, формирующиеся пустое турецкое седло, дискоостеофитные комплексы С5/6, С6/7, Протрузии дисков С3/4, С7/Th1, деформирующий спондилоартроз, ункоартроз, нарушение статики, минимальный ретроспондилолистез С3,4, С, высокое вхождение левой позвоночной артерии в костный канал на уровне С5. Диффузно-очаговые изменения щит.железы

25 Июля 2021·Просмотров: 317·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Для начала покажитесь очно нейрохирургу, и есть по снимкам что-то будет не понятно для него то сам Вас направит на МРТ с внутривенным контрастированием. По МРТ есть данные за наличие опухоли - образования менингеома, доброкачественная, но однозначно нужна очная консультация нейрохирурга.
На фоне приема лозартана все равно давление повышается?
Какое профилактическое лечение от мигрени получали?

Яна, добрый день. Да, при лозартане тоже повышается. Принимаю утром 1 таблетку 50 мг. После сна может быть повышено до 150/100. После приема лозартана понижается, держится нормальное днем, к вечеру опять может повысится (особенно, если смена погоды или понервничаю). От мигрени помогает только сумаприптан

К лечению добавьте Метапролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход на по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц, оцениваете, если эффекта нет или слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб а вечером 50 мг 1 таб, -пить – 6-12 месяцев. Контроль давления и пульса. Это профилактика мигрени и к тому же препарат понижает давление не сильно и пульс, \это имейте в веду.

Яна, спасибо за консультацию

Пожалуйста, здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ подозрение на менингиому (доброкачественная опухоль).
Вам нужна очная консультация нейрохирурга, возьмите с собой снимки и диск. Если потребуется нужно будет пройти МРТ головного мозга с контрастированием.
Как часто приступы мигрени? Чем купируете? Из профилактической терапии мигрени что-то принимали?

Алина, добрый день! Приступы 1 - 2 раза в месяц. Помогает только сумаприптан

Если приступы мигрени 1-2 раза в месяц, то необходимости в профилактической терапии нет.
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, чрезмерное употребление кофеина, шоколада, сыра.
Если на фоне приёма лозартана давление всё равно повышается, нужно обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции гипотензивной терапии. Можно попробовать комбинированный препарат, например Нолипрел би-форте.
По МРТ выявлены изменения в щитовидной железе. Пройдите УЗИ щитовидной железы, сдайте ТТГ и Т4 свободный.
По поводу образования (менингеомы) проконсультируйтесь с нейрохирургом.

Алина, здравствуйте. Нолипрел принимала длительное время. Результатов не дал. Поэтому поменяли на лозартан. УЗИ щитовидки делала. Обнаружены небольшие кисты. По поводу анализов - хорошо, сделаю. Спасибо за консультацию

В таком случае можно добавить метопролол 50мг 1 раз в день (может снижать пульс).
Будьте здоровы!

Алина, хорошо, спасибо. У меня еще один вопрос - может ли моя гипертония связана с проблемами в шейном отделе позвоночника (согласно описанию МРТ) и надо ли начать лечение именно их

Дегенеративные изменения позвоночника не могут быть причиной гипертонической болезни, это самостоятельное заболевание.
Но на фоне болевого синдрома могут быть скачки давления. Если боли в позвоночнике беспокоят, то лечить нужно.

Алина, понятно, спасибо !!!

Принятый ответ

Здравствуйте, добавьте к лечению индапамид 1,5мг утром, амлодипин 5мг вечером длительно, толизор 150мг 3р в день 1месяц. Сделайте МРТ головного мозга с контрастом

Людмила, здравствуйте, хорошо, спасибо

Принятый ответ

Для уточнения диагноза выполнить МРТ головного мозга с контрастом и оперативное лечение.

Антон, добрый день! С моим результатом МРТ обязательно ли хирургическое вмешательство, или стоит наблюдать в течении какого-то времени развитие менингиомы? На данный момент у меня нет жалоб на постоянные головные боли, головокружение, онемения конечностей и т. д. Иногда (1-2 раза в месяц случаются приступы мигрени). Это уже лет 10. Если бы не прошла по собственной инициативе МРТ - ещё бы долгое время не знала об этой "находке".

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.