Консультация гематолога /

Повышение Д-димера при беременности

Мария, Москва
14 февраля
274

Добрый день! Мне 36 лет, первая беременность. Повышен Д-димер:
на сроке 14 недель был 144 при норме 250,
на 18 неделе - результат 300
на 24 неделе - результат 505

врач назначила уколы клексана по 0.4 на 20 дней
после курса
на 28 неделе - результат 512
уколы дорогостоящие, насколько важно их продолжать колоть?
РКМФ отрицательный, остальные показатели по гемостазиограмме в норме (АЧТВ, тромбоэластограмма, тромбоциты).
У родственников тромбозов не наблюдалось.

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Д-димер при беременности бывает повышен. К концу срока может быть повышен в 3-4 раза.
Хирург
в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл;
во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл;
в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл.
Гинеколог, Хирург, Онколог
В настоящее время уровень Д димеров в крови нормальный. Низкомолекулярные гепарины (клексан) не показаны. Контроль в динамике Ддимеров. При повышение ,настаивайте на госпитализации . Тогда в акушерском стационаре клексан или фраксипарин в рамках ОМС - будет для вас бесплатно.
Терапевт
Здравствуйте. Для вашего срока пока повышение нормальное. Чем выше срок беременности, тем этот показатель будет выше. Просто необходимо наблюдать. Чтобы резкого скачка не было больше нормы. Желаю вам здоровья и удачных родов.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нет совершенно никаких показаний для приёма клексана со стороны гемостазиограммы. Были ли у вас звмершие беременности, выкидывать, гестоз в предыдущие беременности?
Акушер, Гинеколог
Выкидыши?
Мария, 14 февраля
Клиент
Александра, благодарю за Ваш ответ. Не было ни того, ни другого.
Педиатр, Инфекционист
Здравствуйте, сдайте наследственные тромбофилии. Там точнее будет видно.
Мария, 14 февраля
Клиент
Елена, а как правильно будет называться этот анализ, чтобы я могла найти его например, в инвитро?
Юлия Трембач, 14 февраля
Акушер, Гинеколог
Какие-то странные нормы для д-димера. Второй триместр до 500, третий до 1000 нормально. Рфмк отрицательным быть не может, он тоже имеет определённые нормы и повышается со сроком беременности. И, согласно представленным данным, клексан не показан, к тому же его назначают не курсом, а постоянно, ориентируясь на гемостазиограмму. Рутинно д-димер и рфмк не сдают, только по показаниям. Какие были показания у Вас?
Мария, 14 февраля
Клиент
Юлия, мне назначают постоянно (1 раз в 20 дней примерно) сдавать гемостазиограмму полностью
Акушер, Гинеколог
Тогда можете быть спокойны. В качестве профилактики можете пропить курс омега три коагулограма ежемесячно, но имейте в виду что в третьем триместр норма д-димеров для беременных будет составлять три стандартных нормы лаборатории.
Мария, 14 февраля
Клиент
Александра, спасибо. А вот я принимаю витамины Прегнакеа Плюс, там уже и так суточная доза Омеги, не будет ли передозировки.
Юлия Трембач, 14 февраля
Акушер, Гинеколог
Как звучит полный диагноз? Есть ли у Вас лишний вес, отёки, повышение АД? Если беременность первая, было ли бесплодие и по какой причине? Беременность естественная или эко?
Мария, 14 февраля
Клиент
Юлия, беременность естественная, АД 110/70, отеков нет, лишнего веса нет, бесплодия не было. Диагноз: активация внутрисосудистого свертывания крови по результатам гемостазиограммы и повышения Д-димера в динамике.
Педиатр, Инфекционист
МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTGFR, PAI-1)
Мария, 14 февраля
Клиент
Елена, благодарю.
Акушер, Гинеколог
Учитывая все вами сказанное, вам не только бесполезен но и опасен клексан. Это не такой лёгкий препарат чтобы его принимать просто так, может возникнуть кровотечение.
Мария, 14 февраля
Клиент
Александра, благодарю. Очень хочется отменить препарат, поэтому и консультируюсь здесь на сайте.
Педиатр
1) Показатели нормальные для 28 недели
2) Препарат можно отменить без ущерба для здоровья.
Мария, 14 февраля
Клиент
Евгений, благодарю.
Юлия Трембач, 14 февраля
Акушер, Гинеколог
Моё мнение, клексан Вам не показан, ни по анализам, ни по анамнезу, ни по жалобам. Что касается обследования на мутации системы фолатного цикла и гемостаза, то дополнительно их сдавать тоже показаний нет ( денег отдадите не меньше, чем за клексан). Как правило, у женщин, имеющих тромбофилию будут изменения в коагулограмме, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе и у ближайших родственников. Рекомендую очно проконсультироваться с гематологом и по совокупности всех данных(дистанционно всё учесть сложно) откорректировать лечение. Складывается впечатление, что назначения не соответствуют состоянию. Будьте здоровы.
Акушер, Гинеколог
Тогда не нужно
Акушер, Гинеколог
Мария, здравствуйте!
Я абсолютно солидарна с коллегами по поводу необоснованного назначения клексана.
Обратитесь к гематологу на приём.
У вас абсолютно нормальные показатели коагулограммы при беременности и нет оснований для назначения, такого непростого препарата.
Берегите себя!
Мария, 15 февраля
Клиент
Маргарита, спасибо. Мне этот препарат как раз и назначил гемостазиолог. Она говорит, что в связи с тем, что Д-димер каждый раз увеличивается, и после 20 дневного курса в том числе, необходимо увеличить дозировку клексана до 0.6
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Совсем не понятная ситуация. По чему вам назначили сразу клексан. Для назначения низкомолекулярного гепарина один показатель Д димер , не является обоснованием для назначения. Сейчас вы получаете клесан, но контроля назначения вы не представили. Опять не понятно, доза назначена с какой целью. Сейчас резко нельзя отменять препарат, хоть он и совсем обосновано назначен.
Для начала сдайте Мно, чтоб понимать «работает» у вас клексан. Только после этого необходимо решение дальнейшей отмены препарата.
Мария, 15 февраля
Клиент
Ольга, Вы могли бы уточнить контроль назначения это как? Курс назначен на 20 дней по 0.4, потом назначена контрольная гемостазиограмма+Д--димер. По ее результатам увеличение Д-димера. Врач в связи с этим увеличивает дозировку до 0.6. Допустим, я сдам Мно, если он покажет что клексан работает, можно отменить препарат или нужно сначала снизить дозировку потом отменить?
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Мария. Изолированное повышение одного Д-димера не является показанием для назначения клексана. Он Вам не нужен. Но если в настоящее время Вы его продолжаете принимать, резко отменять подобные препараты нельзя. Нужно сдать МНО для того, чтобы понять насколько жидкая кровь после применения клексана, поскольку такие препараты, препятствующие тромбообразованию могут сильно разжижать кровь, что чревато кровотечением. Вообще, если честно, странная тактика Вашего врача, частый контроль анализа без особых на то показаний и медикаментозная коррекция - тоже без явных показаний... Крепкого Вам здоровья, всех благ, берегите себя и малыша.
Акушер, Гинеколог
Дело в том, что на момент назначения д димер был в норме. А во время беременности он должен наростать, так и должно быть. Да и один показатель не является показанием к назначению такого препарата.
Ищите другого гематолога, так как это вмешательство в вашу систему необоснованно.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Контролируют клексан только по МНО. Ни какой д димер не показатель. По представленным сейчас данным, нужна постепенно снижать дозу и уходить с препарата. А как быстро покажет МНО. По хорошему счету, по вашем представленным показателям , вам хватит и курантила.
Д- димер при беременности может по повышаться не только , когда патология гомеостаза ( риск образования тромбов). Но и при других измениях про беременности. Поэтому и гинекологи назначают но- шпы , витамины и тд
Принятый ответ
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематолог, Терапевт
Коломна
Гематолог, Маммолог
Москва
Гематолог
Санкт-Петербург
Гематолог, Терапевт
Новосибирск
Вопросы по специальностям
Невролог, Психолог
Донецк
Нарколог, Психотерапевт
Артём
Терапевт
Цивильск
Акушер, Гинеколог
Красногорск
Акушер, Гинеколог
Кунгур