Повышение Д-димера при беременности — вопрос №56137

Question

Повышение Д-димера при беременности — вопрос №56137

Мария, Москва

2864 просмотра

14 февраля 2018

Добрый день! Мне 36 лет, первая беременность. Повышен Д-димер:
на сроке 14 недель был 144 при норме 250,
на 18 неделе - результат 300
на 24 неделе - результат 505

врач назначила уколы клексана по 0.4 на 20 дней
после курса
на 28 неделе - результат 512
уколы дорогостоящие, насколько важно их продолжать колоть?
РКМФ отрицательный, остальные показатели по гемостазиограмме в норме (АЧТВ, тромбоэластограмма, тромбоциты).
У родственников тромбозов не наблюдалось.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

10 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Нариманян Рузанна Ивановна, 14 февраля 2018

Хирург

Д-димер при беременности бывает повышен. К концу срока может быть повышен в 3-4 раза.

+ 1

Пожаловаться

Нариманян Рузанна Ивановна, 14 февраля 2018

Хирург

в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл;
во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл;
в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 14 февраля 2018

Гинеколог, Акушер

В настоящее время уровень Д димеров в крови нормальный. Низкомолекулярные гепарины (клексан) не показаны. Контроль в динамике Ддимеров. При повышение ,настаивайте на госпитализации . Тогда в акушерском стационаре клексан или фраксипарин в рамках ОМС - будет для вас бесплатно.

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 14 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Для вашего срока пока повышение нормальное. Чем выше срок беременности, тем этот показатель будет выше. Просто необходимо наблюдать. Чтобы резкого скачка не было больше нормы. Желаю вам здоровья и удачных родов.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Нет совершенно никаких показаний для приёма клексана со стороны гемостазиограммы. Были ли у вас звмершие беременности, выкидывать, гестоз в предыдущие беременности?

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Выкидыши?

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Александра, благодарю за Ваш ответ. Не было ни того, ни другого.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 февраля 2018

Педиатр

Здравствуйте, сдайте наследственные тромбофилии. Там точнее будет видно.

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Елена, а как правильно будет называться этот анализ, чтобы я могла найти его например, в инвитро?

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Какие-то странные нормы для д-димера. Второй триместр до 500, третий до 1000 нормально. Рфмк отрицательным быть не может, он тоже имеет определённые нормы и повышается со сроком беременности. И, согласно представленным данным, клексан не показан, к тому же его назначают не курсом, а постоянно, ориентируясь на гемостазиограмму. Рутинно д-димер и рфмк не сдают, только по показаниям. Какие были показания у Вас?

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Юлия, мне назначают постоянно (1 раз в 20 дней примерно) сдавать гемостазиограмму полностью

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Тогда можете быть спокойны. В качестве профилактики можете пропить курс омега три коагулограма ежемесячно, но имейте в виду что в третьем триместр норма д-димеров для беременных будет составлять три стандартных нормы лаборатории.

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Александра, спасибо. А вот я принимаю витамины Прегнакеа Плюс, там уже и так суточная доза Омеги, не будет ли передозировки.

+ 1

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Как звучит полный диагноз? Есть ли у Вас лишний вес, отёки, повышение АД? Если беременность первая, было ли бесплодие и по какой причине? Беременность естественная или эко?

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Юлия, беременность естественная, АД 110/70, отеков нет, лишнего веса нет, бесплодия не было. Диагноз: активация внутрисосудистого свертывания крови по результатам гемостазиограммы и повышения Д-димера в динамике.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 февраля 2018

Педиатр

МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTGFR, PAI-1)

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Елена, благодарю.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Учитывая все вами сказанное, вам не только бесполезен но и опасен клексан. Это не такой лёгкий препарат чтобы его принимать просто так, может возникнуть кровотечение.

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Александра, благодарю. Очень хочется отменить препарат, поэтому и консультируюсь здесь на сайте.

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 14 февраля 2018

Педиатр

1) Показатели нормальные для 28 недели
2) Препарат можно отменить без ущерба для здоровья.

Пожаловаться

Мария, 14 февраля 2018

Клиент

Евгений, благодарю.

+ 1

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Моё мнение, клексан Вам не показан, ни по анализам, ни по анамнезу, ни по жалобам. Что касается обследования на мутации системы фолатного цикла и гемостаза, то дополнительно их сдавать тоже показаний нет ( денег отдадите не меньше, чем за клексан). Как правило, у женщин, имеющих тромбофилию будут изменения в коагулограмме, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе и у ближайших родственников. Рекомендую очно проконсультироваться с гематологом и по совокупности всех данных(дистанционно всё учесть сложно) откорректировать лечение. Складывается впечатление, что назначения не соответствуют состоянию. Будьте здоровы.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Тогда не нужно

+ 1

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Мария, здравствуйте!
Я абсолютно солидарна с коллегами по поводу необоснованного назначения клексана.
Обратитесь к гематологу на приём.
У вас абсолютно нормальные показатели коагулограммы при беременности и нет оснований для назначения, такого непростого препарата.
Берегите себя!

Пожаловаться

Мария, 15 февраля 2018

Клиент

Маргарита, спасибо. Мне этот препарат как раз и назначил гемостазиолог. Она говорит, что в связи с тем, что Д-димер каждый раз увеличивается, и после 20 дневного курса в том числе, необходимо увеличить дозировку клексана до 0.6

+ 1

Пожаловаться

Х Ольга, 14 февраля 2018

Гематолог

Здравствуйте. Совсем не понятная ситуация. По чему вам назначили сразу клексан. Для назначения низкомолекулярного гепарина один показатель Д димер , не является обоснованием для назначения. Сейчас вы получаете клесан, но контроля назначения вы не представили. Опять не понятно, доза назначена с какой целью. Сейчас резко нельзя отменять препарат, хоть он и совсем обосновано назначен.
Для начала сдайте Мно, чтоб понимать «работает» у вас клексан. Только после этого необходимо решение дальнейшей отмены препарата.

Пожаловаться

Мария, 15 февраля 2018

Клиент

Ольга, Вы могли бы уточнить контроль назначения это как? Курс назначен на 20 дней по 0.4, потом назначена контрольная гемостазиограмма+Д--димер. По ее результатам увеличение Д-димера. Врач в связи с этим увеличивает дозировку до 0.6. Допустим, я сдам Мно, если он покажет что клексан работает, можно отменить препарат или нужно сначала снизить дозировку потом отменить?

+ 1

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 15 февраля 2018

Невролог

Добрый вечер, Мария. Изолированное повышение одного Д-димера не является показанием для назначения клексана. Он Вам не нужен. Но если в настоящее время Вы его продолжаете принимать, резко отменять подобные препараты нельзя. Нужно сдать МНО для того, чтобы понять насколько жидкая кровь после применения клексана, поскольку такие препараты, препятствующие тромбообразованию могут сильно разжижать кровь, что чревато кровотечением. Вообще, если честно, странная тактика Вашего врача, частый контроль анализа без особых на то показаний и медикаментозная коррекция - тоже без явных показаний... Крепкого Вам здоровья, всех благ, берегите себя и малыша.

+ 1

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 15 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Дело в том, что на момент назначения д димер был в норме. А во время беременности он должен наростать, так и должно быть. Да и один показатель не является показанием к назначению такого препарата.
Ищите другого гематолога, так как это вмешательство в вашу систему необоснованно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Густая кровь

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Снова про железо и капельницы

2 ответа

7 часов назад

1050.00 р.

Юлия, Москва

Расшифровка анализа. Железодефицит.

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Подскажите что пропить для корректировки ферритина и витамина д

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Юлия

Расшифровка анализов

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Новороссийск

Расшифровка анализов

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Х Ольга, 15 февраля 2018 · Accepted Answer · 2018-02-15T08:38:47+03:00

Контролируют клексан только по МНО. Ни какой д димер не показатель. По представленным сейчас данным, нужна постепенно снижать дозу и уходить с препарата. А как быстро покажет МНО. По хорошему счету, по вашем представленным показателям , вам хватит и курантила.
Д- димер при беременности может по повышаться не только , когда патология гомеостаза ( риск образования тромбов). Но и при других измениях про беременности. Поэтому и гинекологи назначают но- шпы , витамины и тд