Низкие тромбоциты и высокий D-димер — вопрос №568146

Question

Низкие тромбоциты и высокий D-димер — вопрос №568146

Елена

7043 просмотра

2 августа 2021

Тромбоциты несколько дней назад были 25, красные точки на ногах. Через 2 дня поднялись до 74, ручной подсчет по Фолио 119. D-димер 16500. Остальные показатели в норме. Что это может быть? Что значит такое соотношение высокого D-димера и низких тромбоцитов?

Вопрос закрыт

тромбоциты

красные точки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Х Ольга, 2 августа 2021

Гематолог

Здравствуйте. Тромбоциты были склеены между собой и поэтому гематологический анализатор их нормально просчитать не смог.
Орви последние время не болели?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Ольга, в начале июня болела ковидом. Смущают огромные показатели Д-димера, при норме до 400, у меня 16500. Предлагают пункцию костного мозга для уточнения диагноза.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Х Ольга, 2 августа 2021

Гематолог

После ковида, очень часто такой высокий д-димер.
В настоящее время данных по представленным данным-стернальная пункция не требуется.
Необходим контроль общего анализа крови, через 2 недели. Если будут снижаться показатели крови, то в этом случае показана стернальная пункция.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Ольга, благодарю Вас за ответ! Т.е. то, что Д-димер повышен в 40 раз, это не критично, нет ли опасности тромбообразования? Можно ли поднимать тромбоциты травами (крапива, тысячелистник, горец почечуйный)? За динамикой анализов будем следить.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 августа 2021

Терапевт

Елена, здравствуйте!
А что еще Вас беспокоит?
Что в других анализах: общий анализ крови, коагулограмма, Рфмк, ревматоидный фактор, срб? Аст, алт? Обследовали Вас на антифосфолипидный синдром? Тромбофилии?
Какие есть у Вас хронические болезни?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Светлана, ОАК все в норме, только низкие тромбоциты. Коагулограмма, биохимия, гомоцистеин тоже в норме. Волчаночный антикоагулянт 29,9 сек. АСТ 18,7, АЛТ 12,87. Остальные анализы ждем.
Беспокоит очень высокий Д-димер.
Состояние в целом нормальное, когда были точки, было ослабленное.
Стоит ли делать пункцию костного мозга или можно обойтись?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Светлана, из болезней аллергия, ВСД.
Это состояние после ковида в июне 2021.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 августа 2021

Терапевт

А какая именно аллергия? В чем она проявляется?

И делали ли Вам анализ на агрегацию тромбоцитов?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Светлана, аллергия была в детстве пищевая, сейчас проявляется редко, иногда чешется в носу. В общем анализе указано - обнаружена небольшая агрегация тромбоцитов. Рекомендуется повтор теста в пробирке с цитратом. По фонио тромбоцитов 117.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 августа 2021

Терапевт

Обычно гематологи назначают отдельный анализ на агрегацию тромбоцитов с адф, адреналином и др. факторами.
Так же смотрели антитела к фосфолипидам?
Делали ли Вам узи сосудов нижних конечностей?
Отеки есть?
Какие препараты сейчас принимаете?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Светлана, я прикрепила файл с назначенными анализами. Часть результатов ожидаем. Как я вижу, на агрегацию тромбоцитов анализа не было.
Узи не делали, не направляли. Отеков нет. Препараты никакие не принимаю.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 августа 2021

Терапевт

А какие анализы уже готовы , можете прикрепить? Я тоже считаю что пункцию рано делать.
Поднимать травами тромбоциты нельзя. Вам бы надо принимать антикоагулянты. Эликвис , например. Не рекомендовал гематолог ?

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2021

Клиент

Светлана, анализы во вложениях.
Гематолог рекомендовал дицинон и аскорутин.
Можно ли Эликвис при низких тромбоцитах? Его не рекомендовали.
Спасибо за Ваши ответы.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 августа 2021

Терапевт

Понимаете, чтобы начать лечение , надо точно знать диагноз. А на антитела к тромбоцитам и фосфолипидам когда будет готов анализ?
Вы сдавали анализ на тромбоциты , были25 стали 75 , чтото принимали в эти два дня?
Красные точки на ногах ушли?

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2021

Клиент

Светлана, антитела к тромбоцитам делают 2 недели, к фосфолипидам через 2-3 дня будет готов. За те 2 дня, что поднялись тромбоциты, я ничего не принимала. Сейчас красные точки и синяк уходят.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 августа 2021

Терапевт

Может имеет смысл снова пересдать тромбоциты и д димер( может это артефакт, что- то повлияло на этот результат)

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2021

Клиент

Светлана, да, хочу пересдать через несколько дней, еще доктор сказала делать исследование тромбодинамики. А анализ на агрегацию тромбоцитов, Вы считаете, нужно делать? (мне его почему-то не назначили)
Но первый анализ, думаю, был верный, т.к. появились точки и синяк, не очень хорошее самочувствие.
Возможно, тромбоциты были снижены после болезни, а дополнительно снизились в период менструации, могло ли это быть причиной? В период менструации это началось, но менструация была обычная, не обильная.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 августа 2021

Терапевт

То есть синяки появились во время менструации?
Вообще все анализы на гемостаз сдают через неделю после цикла. Вовремя цикла вообще анализы не сдают .

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 августа 2021

Клиент

Светлана, синяки появились через несколько дней после начала менструации.
Анализы сдавала через неделю как раз после начала менструации.
Пересдам на днях и напишу результаты.

Благодарю Вас за информацию про УЗИ, рфмк, думаю, сделать эти обследования также.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 4 августа 2021

Терапевт

Хорошо, пишите!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2021

Клиент

Светлана, доброго дня!
Пришли новые анализы. Итого за неделю тромбоциты поднялись с 25 до 203, Д димер снизился с 16500 до 5480. РФМК 3,0. Еще прикрепила в файлы тромбодинамику. Не в норме, но врач-гематолог сказал не страшно, назначил Клексан 0,4 до снижения Д димер до 2000, а далее Эликвис. За эту неделю я не пила никакие препараты.

Как Вы считаете, подходит ли данная дозировка Клексана?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 7 августа 2021

Терапевт

Елена,добрый день! Что- то не вижу файла на тромбодинамику.
У меня последние файлы от 1.08.
А Вам в июне во время ковида уже кололи клексан ?

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2021

Клиент

Светлана, еще раз прикрепила, от 05.08.
В июне ничего не кололи.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 7 августа 2021

Терапевт

Знаете, по результатам тромбодинамики необходим клексан. 0,4 это лечебная дозировка. Поэтому соглашайтесь. А на антитела к фосфолипидам не пришел результат?
Вам бы еще сдать анализ на наследственные тромбофилии: хотя бы фактор 2 тромбин, и фактор 5 Лейдена.

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2021

Клиент

Светлана, благодарю! Антитела еще не пришли, к сожалению, жду. Спасибо за рекомендацию анализа на тромбофилию, постараюсь сдать позже, сейчас мы в поездку собирались, гематолог сказал езжайте.
А сколько по времени делать Клексан? Отслеживать по д димеру?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 7 августа 2021

Терапевт

Вы на юга едете? Умеете подкожно колоть клексан?

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2021

Клиент

Светлана, едем в Рязанскую область. Не умеем, но научимся, думаю. В складку живота, гематолог сказал.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 7 августа 2021

Терапевт

Да д димер , конечно, нужно отслеживать. Раз в неделю. И далее коррекция дозы клексана по д димеру.
Я бы советовала Вам начать его колоть сейчас дома, до поездки, посмотреть , как организм будет реагировать. Вообще лучше бы пролечиться, а потом ехать)

+ 1

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2021

Клиент

Светлана, пришли результаты анализов на антифосфолипидный синдром, протеин С, S, фактор Виллебранда. Как я понимаю, все в порядке.

Гематолог сказал, при снижении д димера ниже 2000, можно переходить с Клексана на Эликвис. Или, Вы считаете, нужно сначала уменьшить дозу Клексана на меньшую?
Благодарю Вас за такие подробные ответы!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2021

Клиент

Светлана, благодарю за развернутые ответы по существу!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови после коронавируса

5 ответов

9 апреля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови.

3 ответа

8 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Красные точки/прыщи в нескольких местах

3 ответа

28 апреля 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гужавина Светлана Витальевна, 7 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-07T22:49:37+03:00

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 7 августа 2021

Терапевт

Да, анализы хорошие.
Будем ориентироваться на анализ д димера.Начнëте инъекции клексана,а на 6-7 день сдадите д димер. Если все хорошо, то переход на эликвис сразу возможен. Принимать по 1 т 2 р в день.

Принятый ответ