— по всем вопросам

Консультация гематолога /

Низкие тромбоциты и высокий D-димер

593 просмотра

Тромбоциты несколько дней назад были 25, красные точки на ногах. Через 2 дня поднялись до 74, ручной подсчет по Фолио 119. D-димер 16500. Остальные показатели в норме. Что это может быть? Что значит такое соотношение высокого D-димера и низких тромбоцитов?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. Тромбоциты были склеены между собой и поэтому гематологический анализатор их нормально просчитать не смог.
Орви последние время не болели?
Клиент
Ольга, в начале июня болела ковидом. Смущают огромные показатели Д-димера, при норме до 400, у меня 16500. Предлагают пункцию костного мозга для уточнения диагноза.
Гематолог
После ковида, очень часто такой высокий д-димер.
В настоящее время данных по представленным данным-стернальная пункция не требуется.
Необходим контроль общего анализа крови, через 2 недели. Если будут снижаться показатели крови, то в этом случае показана стернальная пункция.
Клиент
Ольга, благодарю Вас за ответ! Т.е. то, что Д-димер повышен в 40 раз, это не критично, нет ли опасности тромбообразования? Можно ли поднимать тромбоциты травами (крапива, тысячелистник, горец почечуйный)? За динамикой анализов будем следить.
Терапевт
Елена, здравствуйте!
А что еще Вас беспокоит?
Что в других анализах: общий анализ крови, коагулограмма, Рфмк, ревматоидный фактор, срб? Аст, алт? Обследовали Вас на антифосфолипидный синдром? Тромбофилии?
Какие есть у Вас хронические болезни?
Клиент
Светлана, ОАК все в норме, только низкие тромбоциты. Коагулограмма, биохимия, гомоцистеин тоже в норме. Волчаночный антикоагулянт 29,9 сек. АСТ 18,7, АЛТ 12,87. Остальные анализы ждем.
Беспокоит очень высокий Д-димер.
Состояние в целом нормальное, когда были точки, было ослабленное.
Стоит ли делать пункцию костного мозга или можно обойтись?
Клиент
Светлана, из болезней аллергия, ВСД.
Это состояние после ковида в июне 2021.
Терапевт
А какая именно аллергия? В чем она проявляется?

И делали ли Вам анализ на агрегацию тромбоцитов?
Клиент
Светлана, аллергия была в детстве пищевая, сейчас проявляется редко, иногда чешется в носу. В общем анализе указано - обнаружена небольшая агрегация тромбоцитов. Рекомендуется повтор теста в пробирке с цитратом. По фонио тромбоцитов 117.
Терапевт
Обычно гематологи назначают отдельный анализ на агрегацию тромбоцитов с адф, адреналином и др. факторами.
Так же смотрели антитела к фосфолипидам?
Делали ли Вам узи сосудов нижних конечностей?
Отеки есть?
Какие препараты сейчас принимаете?
Клиент
Светлана, я прикрепила файл с назначенными анализами. Часть результатов ожидаем. Как я вижу, на агрегацию тромбоцитов анализа не было.
Узи не делали, не направляли. Отеков нет. Препараты никакие не принимаю.
Терапевт
А какие анализы уже готовы , можете прикрепить? Я тоже считаю что пункцию рано делать.
Поднимать травами тромбоциты нельзя. Вам бы надо принимать антикоагулянты. Эликвис , например. Не рекомендовал гематолог ?
Клиент
Светлана, анализы во вложениях.
Гематолог рекомендовал дицинон и аскорутин.
Можно ли Эликвис при низких тромбоцитах? Его не рекомендовали.
Спасибо за Ваши ответы.
Терапевт
Понимаете, чтобы начать лечение , надо точно знать диагноз. А на антитела к тромбоцитам и фосфолипидам когда будет готов анализ?
Вы сдавали анализ на тромбоциты , были25 стали 75 , чтото принимали в эти два дня?
Красные точки на ногах ушли?
Клиент
Светлана, антитела к тромбоцитам делают 2 недели, к фосфолипидам через 2-3 дня будет готов. За те 2 дня, что поднялись тромбоциты, я ничего не принимала. Сейчас красные точки и синяк уходят.
Терапевт
Может имеет смысл снова пересдать тромбоциты и д димер( может это артефакт, что- то повлияло на этот результат)
Клиент
Светлана, да, хочу пересдать через несколько дней, еще доктор сказала делать исследование тромбодинамики. А анализ на агрегацию тромбоцитов, Вы считаете, нужно делать? (мне его почему-то не назначили)
Но первый анализ, думаю, был верный, т.к. появились точки и синяк, не очень хорошее самочувствие.
Возможно, тромбоциты были снижены после болезни, а дополнительно снизились в период менструации, могло ли это быть причиной? В период менструации это началось, но менструация была обычная, не обильная.
Терапевт
То есть синяки появились во время менструации?
Вообще все анализы на гемостаз сдают через неделю после цикла. Вовремя цикла вообще анализы не сдают .
Клиент
Светлана, синяки появились через несколько дней после начала менструации.
Анализы сдавала через неделю как раз после начала менструации.
Пересдам на днях и напишу результаты.

Благодарю Вас за информацию про УЗИ, рфмк, думаю, сделать эти обследования также.
Терапевт
Хорошо, пишите!
Клиент
Светлана, доброго дня!
Пришли новые анализы. Итого за неделю тромбоциты поднялись с 25 до 203, Д димер снизился с 16500 до 5480. РФМК 3,0. Еще прикрепила в файлы тромбодинамику. Не в норме, но врач-гематолог сказал не страшно, назначил Клексан 0,4 до снижения Д димер до 2000, а далее Эликвис. За эту неделю я не пила никакие препараты.

Как Вы считаете, подходит ли данная дозировка Клексана?
Терапевт
Елена,добрый день! Что- то не вижу файла на тромбодинамику.
У меня последние файлы от 1.08.
А Вам в июне во время ковида уже кололи клексан ?

Клиент
Светлана, еще раз прикрепила, от 05.08.
В июне ничего не кололи.
Терапевт
Знаете, по результатам тромбодинамики необходим клексан. 0,4 это лечебная дозировка. Поэтому соглашайтесь. А на антитела к фосфолипидам не пришел результат?
Вам бы еще сдать анализ на наследственные тромбофилии: хотя бы фактор 2 тромбин, и фактор 5 Лейдена.

Клиент
Светлана, благодарю! Антитела еще не пришли, к сожалению, жду. Спасибо за рекомендацию анализа на тромбофилию, постараюсь сдать позже, сейчас мы в поездку собирались, гематолог сказал езжайте.
А сколько по времени делать Клексан? Отслеживать по д димеру?
Терапевт
Вы на юга едете? Умеете подкожно колоть клексан?
Клиент
Светлана, едем в Рязанскую область. Не умеем, но научимся, думаю. В складку живота, гематолог сказал.
Терапевт
Да д димер , конечно, нужно отслеживать. Раз в неделю. И далее коррекция дозы клексана по д димеру.
Я бы советовала Вам начать его колоть сейчас дома, до поездки, посмотреть , как организм будет реагировать. Вообще лучше бы пролечиться, а потом ехать)
Клиент
Светлана, пришли результаты анализов на антифосфолипидный синдром, протеин С, S, фактор Виллебранда. Как я понимаю, все в порядке.

Гематолог сказал, при снижении д димера ниже 2000, можно переходить с Клексана на Эликвис. Или, Вы считаете, нужно сначала уменьшить дозу Клексана на меньшую?
Благодарю Вас за такие подробные ответы!
Терапевт
Да, анализы хорошие.
Будем ориентироваться на анализ д димера.Начнëте инъекции клексана,а на 6-7 день сдадите д димер. Если все хорошо, то переход на эликвис сразу возможен. Принимать по 1 т 2 р в день.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, благодарю за развернутые ответы по существу!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Резкое изменение показателей анализов
23 августа 2019
Валерия, Самара
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты
16 сентября 2019
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Красные точки у ребенка
16 января 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Показатели крови
30 ноября 2020
Вероника
Вопрос закрыт
Тромбоциты и d димер
25 декабря 2020
[email protected], Дубна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
99 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  ГРЕКИНА
17 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский государственный ме
Опыт работы: 12 лет
Анна  Рудик
46 отзывов
Гематолог, Терапевт
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Алексей Алексеевич Кулик
15 отзывов
Гематолог, Терапевт
2003-2009, Саратовский военно-медицински
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Мария ГРЕКИНА
Благодарим за подробную консультацию. Данные рекомендации сняли напряженность вопроса. Вы,...
— Юрий
фотография пользователя
Гематологу Мария ГРЕКИНА
Доктор внимателтная, но утверждала, что анемия и латентный дефицит железа не может стать...
— Ирина
фотография пользователя
Гематологу Мария ГРЕКИНА
Прекрасное отношение доктора, спасибо большое !!! Консультация была очень полезна ! Безусловно...
— Сергей, г. Москва