Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты и высокий D-димер
Тромбоциты несколько дней назад были 25, красные точки на ногах. Через 2 дня поднялись до 74, ручной подсчет по Фолио 119. D-димер 16500. Остальные показатели в норме. Что это может быть? Что значит такое соотношение высокого D-димера и низких тромбоцитов?
Здравствуйте. Тромбоциты были склеены между собой и поэтому гематологический анализатор их нормально просчитать не смог.
Орви последние время не болели?
Ольга, в начале июня болела ковидом. Смущают огромные показатели Д-димера, при норме до 400, у меня 16500. Предлагают пункцию костного мозга для уточнения диагноза.
После ковида, очень часто такой высокий д-димер.
В настоящее время данных по представленным данным-стернальная пункция не требуется.
Необходим контроль общего анализа крови, через 2 недели. Если будут снижаться показатели крови, то в этом случае показана стернальная пункция.
Ольга, благодарю Вас за ответ! Т.е. то, что Д-димер повышен в 40 раз, это не критично, нет ли опасности тромбообразования? Можно ли поднимать тромбоциты травами (крапива, тысячелистник, горец почечуйный)? За динамикой анализов будем следить.
Елена, здравствуйте!
А что еще Вас беспокоит?
Что в других анализах: общий анализ крови, коагулограмма, Рфмк, ревматоидный фактор, срб? Аст, алт? Обследовали Вас на антифосфолипидный синдром? Тромбофилии?
Какие есть у Вас хронические болезни?
Светлана, ОАК все в норме, только низкие тромбоциты. Коагулограмма, биохимия, гомоцистеин тоже в норме. Волчаночный антикоагулянт 29,9 сек. АСТ 18,7, АЛТ 12,87. Остальные анализы ждем.
Беспокоит очень высокий Д-димер.
Состояние в целом нормальное, когда были точки, было ослабленное.
Стоит ли делать пункцию костного мозга или можно обойтись?
Светлана, из болезней аллергия, ВСД.
Это состояние после ковида в июне 2021.
А какая именно аллергия? В чем она проявляется?
И делали ли Вам анализ на агрегацию тромбоцитов?
Светлана, аллергия была в детстве пищевая, сейчас проявляется редко, иногда чешется в носу. В общем анализе указано - обнаружена небольшая агрегация тромбоцитов. Рекомендуется повтор теста в пробирке с цитратом. По фонио тромбоцитов 117.
Обычно гематологи назначают отдельный анализ на агрегацию тромбоцитов с адф, адреналином и др. факторами.
Так же смотрели антитела к фосфолипидам?
Делали ли Вам узи сосудов нижних конечностей?
Отеки есть?
Какие препараты сейчас принимаете?
Светлана, я прикрепила файл с назначенными анализами. Часть результатов ожидаем. Как я вижу, на агрегацию тромбоцитов анализа не было.
Узи не делали, не направляли. Отеков нет. Препараты никакие не принимаю.
А какие анализы уже готовы , можете прикрепить? Я тоже считаю что пункцию рано делать.
Поднимать травами тромбоциты нельзя. Вам бы надо принимать антикоагулянты. Эликвис , например. Не рекомендовал гематолог ?
Светлана, анализы во вложениях.
Гематолог рекомендовал дицинон и аскорутин.
Можно ли Эликвис при низких тромбоцитах? Его не рекомендовали.
Спасибо за Ваши ответы.
Понимаете, чтобы начать лечение , надо точно знать диагноз. А на антитела к тромбоцитам и фосфолипидам когда будет готов анализ?
Вы сдавали анализ на тромбоциты , были25 стали 75 , чтото принимали в эти два дня?
Красные точки на ногах ушли?
Светлана, антитела к тромбоцитам делают 2 недели, к фосфолипидам через 2-3 дня будет готов. За те 2 дня, что поднялись тромбоциты, я ничего не принимала. Сейчас красные точки и синяк уходят.
Может имеет смысл снова пересдать тромбоциты и д димер( может это артефакт, что- то повлияло на этот результат)
Светлана, да, хочу пересдать через несколько дней, еще доктор сказала делать исследование тромбодинамики. А анализ на агрегацию тромбоцитов, Вы считаете, нужно делать? (мне его почему-то не назначили)
Но первый анализ, думаю, был верный, т.к. появились точки и синяк, не очень хорошее самочувствие.
Возможно, тромбоциты были снижены после болезни, а дополнительно снизились в период менструации, могло ли это быть причиной? В период менструации это началось, но менструация была обычная, не обильная.
То есть синяки появились во время менструации?
Вообще все анализы на гемостаз сдают через неделю после цикла. Вовремя цикла вообще анализы не сдают .
Светлана, синяки появились через несколько дней после начала менструации.
Анализы сдавала через неделю как раз после начала менструации.
Пересдам на днях и напишу результаты.
Благодарю Вас за информацию про УЗИ, рфмк, думаю, сделать эти обследования также.
Хорошо, пишите!
Светлана, доброго дня!
Пришли новые анализы. Итого за неделю тромбоциты поднялись с 25 до 203, Д димер снизился с 16500 до 5480. РФМК 3,0. Еще прикрепила в файлы тромбодинамику. Не в норме, но врач-гематолог сказал не страшно, назначил Клексан 0,4 до снижения Д димер до 2000, а далее Эликвис. За эту неделю я не пила никакие препараты.
Как Вы считаете, подходит ли данная дозировка Клексана?
Елена,добрый день! Что- то не вижу файла на тромбодинамику.
У меня последние файлы от 1.08.
А Вам в июне во время ковида уже кололи клексан ?
Светлана, еще раз прикрепила, от 05.08.
В июне ничего не кололи.
Знаете, по результатам тромбодинамики необходим клексан. 0,4 это лечебная дозировка. Поэтому соглашайтесь. А на антитела к фосфолипидам не пришел результат?
Вам бы еще сдать анализ на наследственные тромбофилии: хотя бы фактор 2 тромбин, и фактор 5 Лейдена.
Светлана, благодарю! Антитела еще не пришли, к сожалению, жду. Спасибо за рекомендацию анализа на тромбофилию, постараюсь сдать позже, сейчас мы в поездку собирались, гематолог сказал езжайте.
А сколько по времени делать Клексан? Отслеживать по д димеру?
Вы на юга едете? Умеете подкожно колоть клексан?
Светлана, едем в Рязанскую область. Не умеем, но научимся, думаю. В складку живота, гематолог сказал.
Да д димер , конечно, нужно отслеживать. Раз в неделю. И далее коррекция дозы клексана по д димеру.
Я бы советовала Вам начать его колоть сейчас дома, до поездки, посмотреть , как организм будет реагировать. Вообще лучше бы пролечиться, а потом ехать)
Светлана, пришли результаты анализов на антифосфолипидный синдром, протеин С, S, фактор Виллебранда. Как я понимаю, все в порядке.
Гематолог сказал, при снижении д димера ниже 2000, можно переходить с Клексана на Эликвис. Или, Вы считаете, нужно сначала уменьшить дозу Клексана на меньшую?
Благодарю Вас за такие подробные ответы!
Принятый ответ
Да, анализы хорошие.
Будем ориентироваться на анализ д димера.Начнëте инъекции клексана,а на 6-7 день сдадите д димер. Если все хорошо, то переход на эликвис сразу возможен. Принимать по 1 т 2 р в день.
Светлана, благодарю за развернутые ответы по существу!
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20198 ответов
- 22 Января 202218 ответов
- 18 Марта 202211 ответов
- 23 Марта 20226 ответов