— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Хронический холисецтит

67 просмотров

Здравствуйте. У меня повышен билирубин общий 35. УЗИ бп показало, что есть утолщение стенки желчного пузыря до 4мм неравномерно и содержимое гиперэхогенная взвесь. Белки глаз желтоватые. При беге болит правый бок. Можно ли эту боль связать с желчным пузырём? Печень в норме алт Аст все в норме. Как понизить билирубин и как убрать эту боль?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день. Именно так. Рекомендую сделать УЗИ желчного с нагрузкой (желчегонным завтраком), плюс анализ крови на синдром Жильбера.
Принятый ответ
Клиент
Вадим, а узи с нагрузкой что покажет? До этого общий билирубин обычно был в районе 20-22
Терапевт
УЗИ с нагрцзкой покажет наличие или отсутствие дискинезии желчного пузыря
Проктолог
Марат, добрый день. стенка 4 мм, слоистая - это признак воспаления. Боль при беге, так же как и при кашле, может указывать на воспалительную реакцию брюшины.
Вы у хирурга были с этими результатами? Если да, то дайте заключение. Если нет, идите к хирургу, случится приступ острого холецистита, поедете к нему на скорой. Желчегонные препараты могут ситуацию обострить. Хотя тогда, все будет понятно и просто...
Клиент
Артем, нет сказали идти к гастроэнтерологу...но так и не дошёл. Пил желчегонные один раз холосас. УЗИ брюшной полости показало что все в норме кроме желчного пузыря.
Проктолог
Марат, подход по принципу "хороший стук себя проявит" тоже возможен, потому как защищает от избыточной активности и в мягком варианте звучит как "не чеши там, где не чешеться". Но всегда рискуете оказаться в ситуации "поздно бабка пить боржоми".
Ладно, это я расслабился. Скиньте хотя бы описание УЗИ, посмтрим, что там за утолщение стенки желчкного пузыря.
Клиент
Артем, загрузил узи
Проктолог
Так, стенка просто утолщена, не расслоена, вероятность острого воспаления низкая. Все-равно дойдите до хирурга. Применительно к желчному пузырю, информация от пальпации рукой часто более важная чем от батареи тестов. Боль она ведь не просто так появляется... и желтуха тоже, склеры желтеют при уровне билирубина больше 50 так что есть смысл дойти до врача.
Хирург
Здравствуйте , Марат !
Подавляющее большинство холециститов при которых дело доходит до оперативного лечения , - удаления желчного пузыря , это калькулёзный(камневой ) холецистит, когда воспалён пузырь с камнями ! Но бывают и бескамневые холециститы их , правда , подавляющее меньшинство , - единицы, но они есть !
Считать, что у Вас именно эта ситуация , - нельзя ! Просто одно утолщение стенок не даёт основания считать ,что именно поэтому у Вас повышен уровень билирубина (он не бывает повышен даже при камневом холецистите !) и что из - за этого боли не во время обострений , а постоянные !
Вы просто не дообследованы ! Скорее всего у Вас имеется по какой - то причине застой в желчевыводящих путях (ДЖВП), причину которой необходимо выяснить !
Нужно дообследование :
- КТ ИЛИ МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ КАМНЕЙ , ДРУГИХ ПРЕПЯТСТВИЙ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ ;
- АНАЛИЗ КАЛА МЕТОДОМ ПЦР НА ЛЯМБЛИОЗ !
Удачи Вам !
Гастроэнтеролог
Добрый день!Важно знать за счет какой фракции( прямой или непрямой повышен билирубин), так же при повышенном билирубине необходим досмотр анализов- 1. ггтп,2. щелочная фосфатаза 3. общий белок и фракции
Для решения вопроса по хроническому холециститу
1. гемикромон - одестон 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды- при хорошей переносимости - увеличение дозы до 200 мг 3 раза вдень -1 мес+
2. урсоссан 250 мг 1 разв день после ужина через 2 часа - 2 не
3. необходим подбор антибиотика- если температура повышается то возможен прием ципрофлоксацина( при отсутствии аллергической реакции на препарат) по 500 мг 2 раза в день -5-7 дн
4. бактистатин 2 кап 2 раза вдень 1 мес
УЗИ КОНТРОЛЬ ЖП ЧЕРЕЗ 1 НЕД ,КАК И КОНТРОЛЬ БИЛИРУБИНА
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Да, боль скорее всего от желчного пузыря.
Начните прием одестона 200 мг 1 т 3 раза за 30 мин до еды в течение 2-3 недель.
Урсосан 500 мг на ночь в течение 2 месяцев.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здрвствуйте! Придерживайтесь диеты №5, начните прием препарата Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимического анализа крови -АСТ. АЛТ. билирубин- общий и прямой, ЩФ, амилаза, ГГТП)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Обязательно вам необходимо выполнить биохимию крови, посмотреть за счет какой фракции идет повышение прямой или непрямой, если последнее- исключить синдром Жильбера!
Выполните мрт -холангиографию!
Для лечения:
Дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 4 недели
Коррекция терапии после дообследования!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прописан препарат
3 марта 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Прыщи, глисты
5 марта 2015
Люба
Вопрос закрыт
После мастурбации и оргазма болит печень
8 марта 2015
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ внутренних органов
15 марта 2015
василий
Вопрос закрыт
Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ
22 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Бурление в животе полгода, истончение эмали
18 апреля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
165 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Елена Юрьевна Резникова
97 отзывов
Гастроэнтеролог
высшее
Опыт работы: 29 лет
Анна Геннадьевна  Глазунова
1 отзыв
Гастроэнтеролог
2010-2018, ИГМУ, ЛЕЧЕБНЫЙ
Опыт работы: 3 года
Сергей Сергеевич  Иванов
3 отзыва
Гастроэнтеролог, Педиатр
106124-3754665, Ростгму,педиатрический,
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Ответила одна из первых и сразу по делу Рекомендации помогли. Да, конечно посоветую
— Вячеслав, г. Новая Ладога
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Врач посмотрел анализы, дал вразумительный ответ. Отношение врача профессиональное, консультация...
— Евгения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Сразу по делу ответила Толковая консультация Ну конечно буду рекомендовать
[email protected], г. Москва