Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №572858

Что вас беспокоит?

Анальная трещина

Здравствуйте уже полгода беспокоит рецидивирующая анальная трещина. Поначалу была глубокая трещина. Сейчас рвется кожица снаружи от анального сфинктера, беспокоит постоянный дискомфорт, щипет, болит и т.д., при дефикации практически бесполезно. Появляется после небольшого укрепления стула. Мажу мазями Левомеколь, постеризан форте. Была у проктолога, он сказал, что ничего страшного тут нет, что она совсем небольшая снаружи и лечить тут нечего, хирургически тем более, мол это особенность некоторых пациентов с тонкой кожей. Сначала период рецидива был месяц, потом две недели, сейчас уже неделю - через день. Мы собрались планировать беременность, можно ли на таком фоне беременеть? Неужели нет выхода из моей ситуации? Пью много воды, веду активный образ жизни, ем фрукты, овощи, каждый вечер стакан кефира с клетчаткой и с немного лактулозой. Уже устала от этого морально, постоянной боли, дискомфорта и безвыходности ситуации. Ещё проктолог сказал, что есть небольшое ректоцеле, что может усугубить ситуацию. Может есть какие хорошие заживляющие мази? Уже просто ума не приложу, что делать.

8 Августа 2021·Просмотров: 2675·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте,.Яна!
Не сооласна с уважаемым коллегой проктологом.
Хроническая анальная трещина несомненно подлежит оперативному лечению- иссечению.
Обьясню почему :
При каждом эпизоде разрывы слизистой края трещины заживают все хуже и хуже- так как становятся " каллезными"- то есть толстыми и грубыми- и заживление идет все сложнее и сложнее.
Так что трещину надо иссекать.
А при планировании беременности- так тем более.
Возможно- следует обратиться в другому колопроктологу и выслушать второе мнение.
А по мазям- их великое множество.
Начиная от простых и всем известных свечей с облепихой, с метилурацилом и заканчивая современной высокоэффекиивной мазью." стелланин".
Но суть одна : есть дефект слизистой, вокруг- агрессивная среда ( кал, кишечные бактерии).
Так что самые лучшие мази кардинально проблему не решат

Елена, дело в том, что нет калезных краёв, рвется кожица, заживает, а потом опять, но рвется в одном и том же месте каждый раз.

Елена, добавила фото

Спасибо. Ознакомилась.
С фото все более понятно.
Есть элемены воспаления.
Надо бы это воспаление снять.
Мазь стелланин тут - неплохой выбор.
И есть варианты инъекционного лечения( ваедение определенных лекарств с целью облитерации трещины).
Но как я сказала- надо сначала снять элементы воспаления.
Пока воспаление есть- конечно делать никакие манипуляции нельзя

Принятый ответ

Добрый день Яна.
Такая ситуация как у Вас действительно бывает. Основная трещина зажила, и грубого фиброза нет - оперировать как бы не чего, а дискомфорт связанный с разрывами кожи остается.
надо сказать, что иногда кожа разрывается и без всяких анальных трещин, просто у Вас в этом месте действительно имеется слабость кожного покрова.
Причина таких надрывов кожи в том, что есть перианальный дерматит. Часто он провацирует и появление анальных трещин. ведь в анальном канале тоже кожа, только лишенная волос и сальных желез, но воспаляется он точно так же. В подавляющем большинстве случаев причиной перианального дерматита является попадание слизи из кишки на кожу (подобный эффект развивается при насморке, когда кожа вокруг крыльев носа немного воспаляется), просто коже это очень не нравится. Обычно когда прощукция слизи становится больше, то и проявления перианального дерматита усиливаются. А к усилению продукции слизи ведут хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке прямой кики.
Таким образом, направлений для лечения два:
Снижаем воспаление в прямой кишке
1. Постеризан (свечи) 1 х 2 раза в день (14 дней)
Защищаем кожу в области ануса
2. После стула влажная туалетная бумага, тщательная гигиена промежности.
3. Сидячая теплая ванночка с раствором перманганата калия (это самый хлопотный, но самый эффективный метод, перманганат калия немного дубит кожу, делая ее менее восприимчивой к воздействию кишечной слизи, то есть раствор должен немного подкрашивать кожу. альтернативой марганцовке может быть отвар коры дуба) Делать ванночки после стула и на ночь.
3. Бепантен (крем) на область ануса после гигиенических процедур.
И, кончно, предупреждение формирования твердого кала. простой способ - "не разбираясь" в причинах это Форлакс.
1 пакет форлакса в 1 стакан воды и дозу подбираем индивидуально, кал должен быть оформленным и мягким. Суточная доза от 1 до 4 стаканов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.