СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ухудшение от антидепрессантов, улучшение после отмены

Добрый день! Помогите разобраться с такой ситуацией. Мужчина 50 лет, тревожно-депрессивное расстройство. Болеет с 2018 года после травмы головы и стресса. Было 3 курса велаксина+вальпроевая. Также были феназепам, атаракс и многое другое. Лечение никогда до конца не нормализовывало состояние, но оно становилось терпимым, несмотря на сердцебиение по утрам, тошноту и пр. Но что интересно, каждый раз после резкой отмены антидепрессанта человек наконец чувствовал себя таким, каким он всегда был. И чем дольше был курс антидепрессанта, тем дольше после его отмены было улучшение. Было даже что-то типа эйфории первый раз - казалось, что "горы свернет". Но постепенно все же скатывается сначала в тревогу, затем после начала приема таблеток - в депрессию. Пробовали разное лечение, но от некоторых таблеток становилось совсем плохо (ажитация или что-то похожее). Самое жуткое состояние было от кветиапина. Хорошо работает только феназепам - дает сон. Весной этого года врач решил, что велаксин больше не стоит назначать, тк. эффект от него недостаточный, назначил бринтеликс. Месяц приема не дал улучшения, только ухудшение, но не в сторону тревоги (что более человеку свойственно), а в сторону грусти. Что интересно - после отмены опять было улучшение на 1 день. Потом сразу начался курс Симбалты и сразу ухудшение, потерянность, ничего не хочется делать, проблемы со сном. Прикрыли феназепамом - 4 дня человек поспал. Феназепам отменили, добавили лирику 25 мг. Сон опять нарушился, хочется плакать и прочее. Что можно еще предпринять, подскажите пожалуйста? И почему наступает улучшение после резкой отмены А\д, ведь обычно наоборот?

10 Августа 2021·Просмотров: 1175·Елена

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации психиатра уже через 10 минут.

Принятый ответ

Елена, добрый день!
Очень часто менялись назначения, эффект антидепрессанта оценить можно не раньше, чем через 2 месяца.
А вот феназепамом злоупотреблять не нужно,чтобы не сформировал ась лекарственная зависимость.
Изменённая реакция на приём АД и его отмену, скорее всего связана с органическими, посттравматическими изменениями в головном мозге.
В таком случае, лечение должно быть согласовано с неврологов после поведения Мрт головного мозга и ЭЭГ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Нелли, МРТ и ЭЭГ делали - ничего не обнаружено криминального. Но ведь депрессия - это и есть измененное состояние мозга? То, что нельзя злоупотреблять феназепамом, нам известно, мы и не злоупотребляли. Если бы можно было пить феназепам, то наверно и проблемы бы не было....

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Нелли, курсы велаксина были 4-6 мес

Елена, по действующим стандартам лечение депрессивного эпизода продолжается до 5 лет, по меньшей мере, длительность лечения должна в 2 раза превышать длительность заболевания. То есть, длится депрессия 1 год, нужно лечить её 2 года.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.