Что вас беспокоит?

Ухудшение от антидепрессантов, улучшение после отмены

Добрый день! Помогите разобраться с такой ситуацией. Мужчина 50 лет, тревожно-депрессивное расстройство. Болеет с 2018 года после травмы головы и стресса. Было 3 курса велаксина+вальпроевая. Также были феназепам, атаракс и многое другое. Лечение никогда до конца не нормализовывало состояние, но оно становилось терпимым, несмотря на сердцебиение по утрам, тошноту и пр. Но что интересно, каждый раз после резкой отмены антидепрессанта человек наконец чувствовал себя таким, каким он всегда был. И чем дольше был курс антидепрессанта, тем дольше после его отмены было улучшение. Было даже что-то типа эйфории первый раз - казалось, что "горы свернет". Но постепенно все же скатывается сначала в тревогу, затем после начала приема таблеток - в депрессию. Пробовали разное лечение, но от некоторых таблеток становилось совсем плохо (ажитация или что-то похожее). Самое жуткое состояние было от кветиапина. Хорошо работает только феназепам - дает сон. Весной этого года врач решил, что велаксин больше не стоит назначать, тк. эффект от него недостаточный, назначил бринтеликс. Месяц приема не дал улучшения, только ухудшение, но не в сторону тревоги (что более человеку свойственно), а в сторону грусти. Что интересно - после отмены опять было улучшение на 1 день. Потом сразу начался курс Симбалты и сразу ухудшение, потерянность, ничего не хочется делать, проблемы со сном. Прикрыли феназепамом - 4 дня человек поспал. Феназепам отменили, добавили лирику 25 мг. Сон опять нарушился, хочется плакать и прочее. Что можно еще предпринять, подскажите пожалуйста? И почему наступает улучшение после резкой отмены А\д, ведь обычно наоборот?

10 Августа 2021·Просмотров: 1129·Елена

Принятый ответ

Елена, добрый день!
Очень часто менялись назначения, эффект антидепрессанта оценить можно не раньше, чем через 2 месяца.
А вот феназепамом злоупотреблять не нужно,чтобы не сформировал ась лекарственная зависимость.
Изменённая реакция на приём АД и его отмену, скорее всего связана с органическими, посттравматическими изменениями в головном мозге.
В таком случае, лечение должно быть согласовано с неврологов после поведения Мрт головного мозга и ЭЭГ.

Нелли, МРТ и ЭЭГ делали - ничего не обнаружено криминального. Но ведь депрессия - это и есть измененное состояние мозга? То, что нельзя злоупотреблять феназепамом, нам известно, мы и не злоупотребляли. Если бы можно было пить феназепам, то наверно и проблемы бы не было....

Нелли, курсы велаксина были 4-6 мес

Елена, по действующим стандартам лечение депрессивного эпизода продолжается до 5 лет, по меньшей мере, длительность лечения должна в 2 раза превышать длительность заболевания. То есть, длится депрессия 1 год, нужно лечить её 2 года.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.