Консультация психиатра /

Ухудшение от антидепрессантов, улучшение после отмены — вопрос №574932

950 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться с такой ситуацией. Мужчина 50 лет, тревожно-депрессивное расстройство. Болеет с 2018 года после травмы головы и стресса. Было 3 курса велаксина+вальпроевая. Также были феназепам, атаракс и многое другое. Лечение никогда до конца не нормализовывало состояние, но оно становилось терпимым, несмотря на сердцебиение по утрам, тошноту и пр.
Но что интересно, каждый раз после резкой отмены антидепрессанта человек наконец чувствовал себя таким, каким он всегда был. И чем дольше был курс антидепрессанта, тем дольше после его отмены было улучшение. Было даже что-то типа эйфории первый раз - казалось, что "горы свернет".
Но постепенно все же скатывается сначала в тревогу, затем после начала приема таблеток - в депрессию. Пробовали разное лечение, но от некоторых таблеток становилось совсем плохо (ажитация или что-то похожее). Самое жуткое состояние было от кветиапина. Хорошо работает только феназепам - дает сон. Весной этого года врач решил, что велаксин больше не стоит назначать, тк. эффект от него недостаточный, назначил бринтеликс. Месяц приема не дал улучшения, только ухудшение, но не в сторону тревоги (что более человеку свойственно), а в сторону грусти. Что интересно - после отмены опять было улучшение на 1 день. Потом сразу начался курс Симбалты и сразу ухудшение, потерянность, ничего не хочется делать, проблемы со сном. Прикрыли феназепамом - 4 дня человек поспал. Феназепам отменили, добавили лирику 25 мг. Сон опять нарушился, хочется плакать и прочее. Что можно еще предпринять, подскажите пожалуйста? И почему наступает улучшение после резкой отмены А\д, ведь обычно наоборот?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Елена, добрый день!
Очень часто менялись назначения, эффект антидепрессанта оценить можно не раньше, чем через 2 месяца.
А вот феназепамом злоупотреблять не нужно,чтобы не сформировал ась лекарственная зависимость.
Изменённая реакция на приём АД и его отмену, скорее всего связана с органическими, посттравматическими изменениями в головном мозге.
В таком случае, лечение должно быть согласовано с неврологов после поведения Мрт головного мозга и ЭЭГ.
Принятый ответ
Клиент
Нелли, МРТ и ЭЭГ делали - ничего не обнаружено криминального. Но ведь депрессия - это и есть измененное состояние мозга? То, что нельзя злоупотреблять феназепамом, нам известно, мы и не злоупотребляли. Если бы можно было пить феназепам, то наверно и проблемы бы не было....
Клиент
Нелли, курсы велаксина были 4-6 мес
Психиатр, Терапевт
Елена, по действующим стандартам лечение депрессивного эпизода продолжается до 5 лет, по меньшей мере, длительность лечения должна в 2 раза превышать длительность заболевания. То есть, длится депрессия 1 год, нужно лечить её 2 года.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Распознование диагноза
15 марта 2023
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана