Что вас беспокоит?
Правильное лечение или нет
Добрый день. 3 дня темпа 37,5-38,3, не сбивала, переносила ее хорошо. На 4 день выше 37,5 не поднималась и кашель влажный. На 5 день озноб, мурашки, 38,1, сбила, так как плохо ее переносила. На кт 5% поражение, тест+. Назначили дексаметазон по 8мг 2р./д три дня, по 4 мг 2р/д два дня. Цефтриаксон 1г 2 раза в день, элеквис. От дексаметазона температура спала до 367, пульс 55-60 ударов, стало страшно. Вдобавок у меня в анамнезе повышенная тревожность и панические атаки, а он влияет и на психику. Два дня назад, когда еще температура была 37,5 сдала кровь д-димер был 32, прокальцитонин менее 0,020. Скажите, пожалуйста, согласны ли вы с лечением, надо ли принимать эликвис?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга приложите анализы пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день!!! Вит д попринимайте 2000 ме, Вы уже начали эликвис? Спите как?
Анастасия, сегодня всю ночь спала как в бреду, просыпалась, ворочалась, чем-то была обеспокоена...
Анастасия, элеквис не начала
Если сатурация нормп, я не вижу показаний для эликвиса
Пульс 55-6 0 норма, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик вам не показан, гормоны тоже уже не нужно принимать, а эликвис вам не показан, АК как Д-димер в норме
Принятый ответ
Добрый день! Лечение верное, динамика положительная, Эликвис на нужен
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию динамика положительная, сейчас достаточно симптоматического лечение, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику. Эликвис пить не нужно, так как Д-димер в норме
Д димер в норме и прокальцетонин тоже антибиотики и антикоагулянт не показаны!
Вита, но ведь прокальцитонин я сдавала 10.08, когда температура была еще в пределах 37,5 и кашель влажный. А 12.08 у меня скаканула температура до 38.1, это уже 5 день получается с сильнейшей тряской и мурашками, я думаю от 10.08 уже не особо информативен анализ на фоне ухудшения состояния. Кашель кстати с влажного стал редким и сухим, и грудь заложила
Вряд ли картина анализов изменилась бы за два дня тем более для ковид характерно такие скачки, если уже начали ставить антибиотики то уже не прерывайте ! От кашля рекомендую аскорил
Здравствуйте! Антибиотики с самого начала были не нужны, поскольку пневмония вирусная. То, что Вам легче-это хорошо. По показателю Д димера, антикоагулянт Вам не нужен. Соблюдайте питьевой режим, дыхательную гимнастику. Возможен приём витамина Д в поддерживающей дозе 2000 ед ежедневно.
Здравствуйте!
Прикрепите анализы!
Считаю, что лечение массивное, антибиотик совсем не нужен, да и дексометазон тоже
Но цефтриаксон докалывайте до 7 дней раз начали
От кашля лазолван 1 т 3 р в день, 7 дней, ацц 600 мг в сут, 10 дней
Про эликвис сейчас посмотрим
Анна, у меня на 5 день резкий подъем температуры до 38,1 с сильнейшим ознобом. Я думаю это ухудшение ситуации. Плюс кашель два дня был легкий, влажный, а сегодня сухой и грудь заложило. Учитывая такие факторы антибиотик все равно не нужен?
Анна, может цефтриаксон колоть не 2 раза в день как врач выписал а раз?
Может и ухудшение, но цефтриаксон от бактериальной инфекции, а у вас вирусная
ЦЕФТРИАКСОН продолжать до 7 дней 2 р в день, меньше нельзя, иначе будет резистентность у вас
Он просто изначально был не нужен
Если такой кашель, то тогда стоптуссин 1 т 3 р в день, 7 дней
Анна, спасибо. А можно ингаляции пульмикортом?
Нет, ингаляции в острый период противопоказаны
Если после стоптуссин кашель не смягчится, то можно будет подключить беродуал 2 р в день и пульмикорт 1 р в день, но это не ранее, чем через 1 нед
Анна, а чего нельзя колоть 1 раз в день, ведь раньше цефтриаксон всегда назначали 1 раз в день. Просто у меня сегодня с утра был уколот первый укол, я их только начала. И если вы говорите, что аб не нужны при ковиде, может хотя б раз в день, чтоб меньше вреда, как думаете?
Ольга, нужна суточная доза, она составляет 2 грамма в сут, если доза будет меньше, то ваша условно-патогенная флора будет не чувствительная ко всей группе препарата, поэтому давайте выдержит как надо
И добавьте пробиотик, чтоб не приключился колит
Здравствуйте!
Дексаметазон и антибиотики не нужны.
Острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет.
Эликвис тоже не требуется.
Д - димер в норме, ориентироваться нужно на этот показатель при решении вопроса о пролонгировании антикоагулянтов.
Препараты для разжижения крови Вам сейчас не нужны.
Судя по описанию и анализам перенесли инфекцию в лёгкой форме.
Требуется увеличить питьевой режим.
Пить 2 л чистой воды без газа в сутки.
Витамин Д 2000 ед
Цинк и селена 100 мг до месяца в качестве антиоксиданта
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Анна, спасибо за ответ. А то, что на 5 день резко температура пошла вверх выше 38 и кашель сразу из влажного перешел на сухой и грудь заложило не считается осложнением наоборот? Или это все равно легкое течение?
Ведь анализы я сдавала на 3 день болезни, когда чувствовала себя лучше, а если на 5 день стало хуже эти анализы информативны?
В таком случае все могло измениться, но незначительно. Оставьте дексаметазон на 5 дней с постепенной отменой.
Контроль д - димера через 2 недели, если будет повышен - начать Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца
Анна, а скажите, пожалуйста, щадящую схему уколов дексаметазона, как их колоть, чтоб не навредить?
Вам можно перейти на 8 мг 1 раз в сутки до 5 дней, затем убавлять на 1/2 каждые 3 дня вплоть до полной отмены.
Здравствуйте! Какой сегодня день болезни?
Лариса, сегодня 6 день болезни
У вас есть оксиметр? Сатурация какая на сегодняшний день?
Лариса, 99%
Еще не пройден острый период болезни, поэтому не считаю, что у вас ухудшение. Вы еще страдаете от вирусной интоксикации, а не от пневмонии. Ухудшение - значит прогрессирование пневмонии, с увеличением площади повреждения легочной ткани, что в свою очередь ведет к снижению газообмена. А При сатурации 99% об этом сложно говорить. Вам продолжать прием парацетамола (можно до 4г/сут), обильно пить, двигаться и меньше лежать на СПИНЕ.
Антибиотики, гормоны и антикоагулянты, по моему мнению, не показаны.
Лариса, вы написали продолжать прием парацетамола до 4 мг в сутки. А зачем он если температуры после дексаметазона пока нет?
Дексаметазон не показан, а после его отмены температура может вновь повышаться. Если достигнет 38, принимать парацетамол 500-1000 мг. Или же, если вы переносите тяжело более низкую температуру, то можно не дожидаться 38, и принимать парацетамол.
Доброго времени суток Ольга.Повышение температуры при благоприятном течении может сохраняться до 10-14 дней. Это норма для ковид 19. Назначения антибиотиков при ковид 19 не всегда правильное, потому что пневмония, которая возникает при COVID-19, не бактериальная, а аутоиммунная. Антибиотики при ковид инфекции назнаются при присоединении бактериальной инфекции. Противовирусные препараты при лечении ковид 19 показали себя неоднозначно. Сейчас единственное, что помогает в тяжелых случаях, — дексаметазон. Температуру выше 38,5 снижать приемом парацетамола 500 мг (Ибуклин) 3-4 раз в день, можно также принимать Нурофен.При влажном кашля АЦЦ Лонг 600 мг в сутки при сухом кашле Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или омнитус при сухом кашле 50 мг 3р.в день. Восстановление организма с субфебрильной температурой может проходит несколько месяцев. Для укрепления иммунитета во время болезни и после перенёсенной Ковид инфекции необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм).Избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно быть как в советском туберкулёзном санатории - белки, сливочное масло, сало, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха,мёд . Рекомендую витамин D 2000 МЕ в сутки, месяц. Куркумин по 1 капсуле 3 раза в день месяц, Берокка плюс по 1 табл в день, месяц. При пневмонии розмарин поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание; отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, анисовый отвар поможет восстановить ткани легких, а семя льна уменьшит одышку и смягчит дыхание. Необходимо проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья, удачи, успехов !
Здравствуйте. Пульс норма.
Динамика положительная.
Гормоны отменяйте.
Антикоагулянты не показаны.
Здравствуйте. Лечение верное, динамика положительная. Эликвис вам не нужен
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20167 ответов
- 16 Ноября 201731 ответ
- 20 Июня 201922 ответа
- 24 Августа 20195 ответов