Правильное лечение или нет — вопрос №577963

Question

Правильное лечение или нет — вопрос №577963

Ольга, Брянск

384 просмотра

13 августа 2021

Добрый день. 3 дня темпа 37,5-38,3, не сбивала, переносила ее хорошо. На 4 день выше 37,5 не поднималась и кашель влажный. На 5 день озноб, мурашки, 38,1, сбила, так как плохо ее переносила. На кт 5% поражение, тест+. Назначили дексаметазон по 8мг 2р./д три дня, по 4 мг 2р/д два дня. Цефтриаксон 1г 2 раза в день, элеквис. От дексаметазона температура спала до 367, пульс 55-60 ударов, стало страшно. Вдобавок у меня в анамнезе повышенная тревожность и панические атаки, а он влияет и на психику. Два дня назад, когда еще температура была 37,5 сдала кровь д-димер был 32, прокальцитонин менее 0,020. Скажите, пожалуйста, согласны ли вы с лечением, надо ли принимать эликвис?

Вопрос закрыт

лечение

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

12 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анастасия, сегодня всю ночь спала как в бреду, просыпалась, ворочалась, чем-то была обеспокоена...

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анастасия, элеквис не начала

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 13 августа 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Если сатурация нормп, я не вижу показаний для эликвиса

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 13 августа 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Пульс 55-6 0 норма, не переживайте

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Д димер в норме и прокальцетонин тоже антибиотики и антикоагулянт не показаны!

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Вита, но ведь прокальцитонин я сдавала 10.08, когда температура была еще в пределах 37,5 и кашель влажный. А 12.08 у меня скаканула температура до 38.1, это уже 5 день получается с сильнейшей тряской и мурашками, я думаю от 10.08 уже не особо информативен анализ на фоне ухудшения состояния. Кашель кстати с влажного стал редким и сухим, и грудь заложила

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Вряд ли картина анализов изменилась бы за два дня тем более для ковид характерно такие скачки, если уже начали ставить антибиотики то уже не прерывайте ! От кашля рекомендую аскорил

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 13 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте! Антибиотики с самого начала были не нужны, поскольку пневмония вирусная. То, что Вам легче-это хорошо. По показателю Д димера, антикоагулянт Вам не нужен. Соблюдайте питьевой режим, дыхательную гимнастику. Возможен приём витамина Д в поддерживающей дозе 2000 ед ежедневно.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Прикрепите анализы!
Считаю, что лечение массивное, антибиотик совсем не нужен, да и дексометазон тоже
Но цефтриаксон докалывайте до 7 дней раз начали
От кашля лазолван 1 т 3 р в день, 7 дней, ацц 600 мг в сут, 10 дней
Про эликвис сейчас посмотрим

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анна, у меня на 5 день резкий подъем температуры до 38,1 с сильнейшим ознобом. Я думаю это ухудшение ситуации. Плюс кашель два дня был легкий, влажный, а сегодня сухой и грудь заложило. Учитывая такие факторы антибиотик все равно не нужен?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анна, может цефтриаксон колоть не 2 раза в день как врач выписал а раз?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Может и ухудшение, но цефтриаксон от бактериальной инфекции, а у вас вирусная

ЦЕФТРИАКСОН продолжать до 7 дней 2 р в день, меньше нельзя, иначе будет резистентность у вас
Он просто изначально был не нужен
Если такой кашель, то тогда стоптуссин 1 т 3 р в день, 7 дней

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анна, спасибо. А можно ингаляции пульмикортом?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Нет, ингаляции в острый период противопоказаны

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Если после стоптуссин кашель не смягчится, то можно будет подключить беродуал 2 р в день и пульмикорт 1 р в день, но это не ранее, чем через 1 нед

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анна, а чего нельзя колоть 1 раз в день, ведь раньше цефтриаксон всегда назначали 1 раз в день. Просто у меня сегодня с утра был уколот первый укол, я их только начала. И если вы говорите, что аб не нужны при ковиде, может хотя б раз в день, чтоб меньше вреда, как думаете?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Ольга, нужна суточная доза, она составляет 2 грамма в сут, если доза будет меньше, то ваша условно-патогенная флора будет не чувствительная ко всей группе препарата, поэтому давайте выдержит как надо
И добавьте пробиотик, чтоб не приключился колит

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Дексаметазон и антибиотики не нужны.
Острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет.
Эликвис тоже не требуется.
Д - димер в норме, ориентироваться нужно на этот показатель при решении вопроса о пролонгировании антикоагулянтов.
Препараты для разжижения крови Вам сейчас не нужны.
Судя по описанию и анализам перенесли инфекцию в лёгкой форме.
Требуется увеличить питьевой режим.
Пить 2 л чистой воды без газа в сутки.
Витамин Д 2000 ед
Цинк и селена 100 мг до месяца в качестве антиоксиданта
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ. А то, что на 5 день резко температура пошла вверх выше 38 и кашель сразу из влажного перешел на сухой и грудь заложило не считается осложнением наоборот? Или это все равно легкое течение?
Ведь анализы я сдавала на 3 день болезни, когда чувствовала себя лучше, а если на 5 день стало хуже эти анализы информативны?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

В таком случае все могло измениться, но незначительно. Оставьте дексаметазон на 5 дней с постепенной отменой.
Контроль д - димера через 2 недели, если будет повышен - начать Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Анна, а скажите, пожалуйста, щадящую схему уколов дексаметазона, как их колоть, чтоб не навредить?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Вам можно перейти на 8 мг 1 раз в сутки до 5 дней, затем убавлять на 1/2 каждые 3 дня вплоть до полной отмены.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 августа 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Какой сегодня день болезни?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Лариса, сегодня 6 день болезни

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 августа 2021

Терапевт, Нефролог

У вас есть оксиметр? Сатурация какая на сегодняшний день?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Лариса, 99%

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 августа 2021

Терапевт, Нефролог

Еще не пройден острый период болезни, поэтому не считаю, что у вас ухудшение. Вы еще страдаете от вирусной интоксикации, а не от пневмонии. Ухудшение - значит прогрессирование пневмонии, с увеличением площади повреждения легочной ткани, что в свою очередь ведет к снижению газообмена. А При сатурации 99% об этом сложно говорить. Вам продолжать прием парацетамола (можно до 4г/сут), обильно пить, двигаться и меньше лежать на СПИНЕ.
Антибиотики, гормоны и антикоагулянты, по моему мнению, не показаны.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2021

Клиент

Лариса, вы написали продолжать прием парацетамола до 4 мг в сутки. А зачем он если температуры после дексаметазона пока нет?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 августа 2021

Терапевт, Нефролог

Дексаметазон не показан, а после его отмены температура может вновь повышаться. Если достигнет 38, принимать парацетамол 500-1000 мг. Или же, если вы переносите тяжело более низкую температуру, то можно не дожидаться 38, и принимать парацетамол.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 13 августа 2021

Терапевт

Доброго времени суток Ольга.Повышение температуры при благоприятном течении может сохраняться до 10-14 дней. Это норма для ковид 19. Назначения антибиотиков при ковид 19 не всегда правильное, потому что пневмония, которая возникает при COVID-19, не бактериальная, а аутоиммунная. Антибиотики при ковид инфекции назнаются при присоединении бактериальной инфекции. Противовирусные препараты при лечении ковид 19 показали себя неоднозначно. Сейчас единственное, что помогает в тяжелых случаях, — дексаметазон. Температуру выше 38,5 снижать приемом парацетамола 500 мг (Ибуклин) 3-4 раз в день, можно также принимать Нурофен.При влажном кашля АЦЦ Лонг 600 мг в сутки при сухом кашле Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или омнитус при сухом кашле 50 мг 3р.в день. Восстановление организма с субфебрильной температурой может проходит несколько месяцев. Для укрепления иммунитета во время болезни и после перенёсенной Ковид инфекции необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм).Избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно быть как в советском туберкулёзном санатории - белки, сливочное масло, сало, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха,мёд . Рекомендую витамин D 2000 МЕ в сутки, месяц. Куркумин по 1 капсуле 3 раза в день месяц, Берокка плюс по 1 табл в день, месяц. При пневмонии розмарин поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание; отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, анисовый отвар поможет восстановить ткани легких, а семя льна уменьшит одышку и смягчит дыхание. Необходимо проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья, удачи, успехов !

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 13 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Пульс норма.
Динамика положительная.
Гормоны отменяйте.
Антикоагулянты не показаны.

Пожаловаться

Байкулова Фатима Махаровна, 13 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте. Лечение верное, динамика положительная. Эликвис вам не нужен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянный насморк у ребенка

4 ответа

11 марта 2022

Анна

Вопрос закрыт

Сильный зуд в ушах

1 ответ

10 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Не держание мочи во время смеха

4 ответа

7 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать кровоточит геморрой.

1 ответ

5 октября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T15:30:33+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте Ольга приложите анализы пожалуйста!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-08-13T15:30:52+03:00

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 13 августа 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день!!! Вит д попринимайте 2000 ме, Вы уже начали эликвис? Спите как?

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T15:31:52+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 13 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте, антибиотик вам не показан, гормоны тоже уже не нужно принимать, а эликвис вам не показан, АК как Д-димер в норме

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T15:32:30+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Лечение верное, динамика положительная, Эликвис на нужен

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T15:33:03+03:00

Здравствуйте, судя по описанию динамика положительная, сейчас достаточно симптоматического лечение, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику. Эликвис пить не нужно, так как Д-димер в норме