Что вас беспокоит?
Сильная боль в животе перед месячными
Добрый день! Раз в 5-6 месяцев, на неделе перед месячными у меня случаются приступы сильной боли в животе, в правой верхней части. Боль жгучая, нарывающая и местами давящая, отдает в плечо, подмышку, лопатку. При пальпации есть очень болезненная точка - чуть правее солн. сплетения, дотронуться не возможно. Дышать больно, встать ровно больно. Купируется только капельницей с папаверином, домашние средства не помогают (НВПС, спазмолитики). Бок перестает беспокоить с началом месячных. 1. Анализы крови, мочи (во время приступа) - норма 2. Гастроэнтерология (эндоскопия, колоноскопия) - норма 3. УЗИ брюшной полости во время приступа (печень, желчный) - нет патологий, воспалений. 4. КТ брюшной полости (вне приступа) - без патологий 5. УЗИ гинекология (во время приступа) - все в норме. Из диагностированных заболеваний - железодефицитная анемия, связанная с обильными месячными. Ответа на вопрос, откуда такая сильная боль нет - среди рабочих версий пока эндометриоз, но учитывая норму в узи ставить его не хотят. Прочитала, что есть диафрагмальный эндометриоз со схожими симптомами. Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение на сколько имеет смысл настаивать на проверке этого варианта и какие диагностические методы есть в нашем распоряжении. Спасибо за ваше время!
Добрый день.
Да, очень похоже на эндометриоз.
Можно попробовать прием ОК.
Алексей, спасибо!
Добрый день! Эндометриоз, если он есть, будет давать боли каждый цикл и на протяжении всей менструации. Это может быть вариантом отечной или атипичной формы ПМС
Илона, спасибо за ваш ответ! Месячные очень болезненные, но боль локализована уже в области таза и нижней части живота. Разница получается в локализации боли и в том, что при месячных боль можно по крайней мере снизить при помощи НПВС. То есть за неделю до месячных сильная боль в верхней части живота, а потом она спускается вниз. Не похоже на эндометриоз? Была еще идея , что просто спазмирует желчный - но во время приступа на узи он спокойный.
Принятый ответ
Ирина, добрый день! Сделайте МРТ малого таза
Илона, поняла. Спасибо вам!
Здравствуйте. По вашим симптомам похоже на эндометриоз
Асиет, спасибо!
Добрый день. Я все таки склоняюсь к диагнозу эндометриоз. Его не всегда можно увидеть на узи. Размер очага не коррелирует с болевым синдромом. Даже небольшой очаг может давать выраженный болевой синдром. Мрт органов малого таза не делали? Узи делали во вторую фазу? Обильные месячные тоже косвенный признак эндометриоза
Анна, спасибо за ответ. МРТ не делали, только КТ брюшной полости и в первую фазу. Во время приступа гинеколог делала УЗИ - все в норме, УЗИ желчного, печени - все в норме. Боль такая сильная, что сложно было даже вытерпеть узи, при нажатии на область - очень резкая боль. Там что-то в районе солнечного сплетения - гинеколог утверждает, что эндометриоза там быть не может. Это действительно так?
Нет. Не так. Эндометриоз может быть где угодно. Есть ещё вариант ,что это неврологическая проблема. Но тогда бы не было связи с циклом. Сделайте МРТ малого таза. И я бы все таки попробовала гормональную терапию
Анна, спасибо! Диагностическая лапароскопия может иметь смысл или МРТ будет достаточно? И в какую фазу делать МРТ?
Принятый ответ
Сделайте МРТ во вторую фазу. Лапароскопия конечно золотой стандарт постановки диагноза эндометриоз. Но думаю вам не будут ее просто так делать.
Анна, понятно! Спасибо большое за ваше время.
Здравствуйте.
1. Необходимо исключить эндометриоз. Для этого надо сделать УЗИ этой области
2. Необходимо проконсультироваться с неврологом, раз есть иррадиация
Валерия, спасибо за ответ! Про невролога интересно - проконсультируюсь!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202127 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ