Что вас беспокоит?
Повышен уровень гонадотропных гормонов
Здравствуйте. В 2016 году начались проблемы с менструацией- сданы гормоны: уровень ФСГ и ЛГ были высокими. На этом основании назначена гормонозаместительная терапия- фемостон 2/10. Менструации восстановились, но овуляция не наступала. В августе- сентябре 2017 было проведено две стимуляции клостилбегитом- беременность не наступила. На данный момент: в декабре была отмена фемостона- менструации до сих пор нет (задержка более 50 дней), анализ на гормоны показал значительную концентрацию ФСГ (>170 mlU/mL), ЛГ (108 mlU/mL). Проходила МРТ- патологий нет, всё нормально. Подскажите, какие могут быть причины сбоя и дальнейшие действия? Планируется беременность. Возраст 27 лет.
Здравствуйте! А по результатам узи тоже патологий нет? Что с яичниками, сколько мм эндометрий? Размеры матки?
А до 2016 года проблем с менструацией не было? Что поспособствовало? Может быть сильный стресс? Остальные гормоны крови в норме?
Ольга, до 2016 были задержки, но максимум пару недель и редко. Возможно спровоцированно приемом ОК. При первом УЗИ- матка и яичники были уменьшены. Сейчас- размеры обычные.
Ольга, ЛГ- 95,85 мМЕ/мл (норма 2,4-12,6) Тестостерон свободный - 1,8 пг/мл(норма 0-4,1) ФСГ- 175,4 мМЕ/мл (норма 3,5-12,5) Пролактин- 251,1 мМЕ/мл (норма 102-496) Эстрадиол- 5 Пкг/мл (норма 12,5-166). Анализ 2016 года
Здравствуйте, сдавали ли антимюллеров гормон перед стимуляцией?
Александра, нет, данный анализ не назначали.
Добрый день. АМГ - антмюллеров гормон для оценки овариального запаса. Хотя возраст не критический- все может быть. Нужно знать сколько времени у Вас есть и планировать дальнейшие действия.
КАК Же ТАК? Как могла проводится стимуляции овуляции без оценки овариального резерва???
Александра, делалось только вагинальное узи. На его основе выявили, что нет овуляции. Врач говорила, что запас есть, но яйцеклетка не овулирует..
Я бы рекомендовала вам на данный момент вообще ничего не делать без этого анализа, нужно оценить его уровень и не мучить свои яичники без объективеой причины.
Александра, стимуляции проводить и самой не хочется. Сейчас проблема в отсутствии менструации и повышенном дискомфорте, связанным с учащение приливов ( 18-25 в день). Хотелось бы всё таки выявить именно причину данного сбоя.
Преступление проводить стимуляцию овуляции без оценки Амг, проходимости труб и спермограммы.
Здравствуйте!
А есть протокол узи?
В каком возрасте началась менструация?
Есть другие жалобы, кроме отсутствия менструации?
Инфекционные заболевания переносили?
Другие поллвые гормоны сдавали?
Маргарита, узи имеется первоначальное и годовой давности. Последнего нет на руках. Менструации начались в 15 лет.
Маргарита, первоначально при определении проблемы были сданы гормоны и на другие показатели- всё было в норме. Могу попытаться найти данные и написать.
По данным жалобами и уровням Фсг не могу вам ничем утешить к сожалению. Возможно, у вас уже в 2016 году было истощение функции яичников, а две стимуляции их окончательно выжали, как лимон. Сдавайте Амг, а пока можете продолжать фемостон 2/10, он не повлияет на амг и остаточную функцию яичников.
Александра, ЛГ- 95,85 мМЕ/мл (норма 2,4-12,6) Тестостерон свободный - 1,8 пг/мл(норма 0-4,1) ФСГ- 175,4 мМЕ/мл (норма 3,5-12,5) Пролактин- 251,1 мМЕ/мл (норма 102-496) Эстрадиол- 5 Пкг/мл (норма 12,5-166). Это анализ 2016 года
Здравствуйте,а свежие гормоны все половые есть,не 2016 год?
Елена, нет. Сейчас сдавала только ФСГ и ЛГ
Виктория, мне правда очень жаль, но все данные за преждевременное истощение функции яичников. Если и по амг показатель будет меньше 1, вам необходимо принимать фемостон до возраста естественной менопаузы. Скорее всего в вашем случае эко возможно будет только с донорской яйце клеткой. Хотя бывали случае что после 2-3лет фемостона функции яичников немного восстанавоивались
Александра, спасибо за ответ. Загрузила фото узи после года приема фемостон- оцените, пожалуйста.
На основании имеющихся данных, к сожалению, позитивных моментов нет.
Конечно, сейчас показана заместительная гормональная терапия.
Есть казуистические причины выделения такого большого количества гонадотропных гормонов: ткань в лёгких и доброкачественных опухоль гипофиза. Выделение этими ткани большого количества фсг и лг не даёт работать яичникам.
Это встречается крайне редко, но если описаны такие случаи, значит тпкое бывает.
Конечно, хотелось бы увидеть узи или Мрт органов малого таза.
Маргарита, мрт делала только головного мозга. Из свежего узи только фолликулометрия за сентябрь.
Разумеется, на фоне фемостона матка подрастает и яичники, но вот не самый это точный метод... На данный момент ваша задача не "подращивать" матку, а компенсировать ваше состояние и сохранить остаточную функцию яичников.
Александра, какая терапия для этого уместна? У нас в городе, к сожалению, один гинеколог-эндокринолог..
Значит причины не известны. Сдайте кровь на гормоны 17-он прогестерон,АМГ,дэа-с, тестостерон св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол ТТГ т4 Т3 св. По данным коагулограммы можно заподозрить наследственные тромбофилии. Можете сдать и их. И пока не отчаивайтесь,ещё не зачто переживать.
Фемостон 2/10 идеально подходит. Важно понимать, что принимается он длительно, в вашем случае лет до 50. Ежегодно контролируется биохимия крови, кровь на свертываемость, УЗИ малого таза и молочных желез. Это обязательный минимум исследований для Контроля.
Александра, на фоне приема была сильная тяжесть в ногах. Имеется фиброаденома в правой молочной железе после кормления грудью. Это как-либо влияет на частоту прохождения контроля анализов?
А что с венами у вас? Есть варикоз ?
Каких размеров фиброаленома и делалась ли с неё пункция ?
Александра, варикоза нет, имеется сеточка очагами. Размер 2.3х1.8х0.8 заключением поставили локальный аденоз правой молочной железы. Пунцию сдавала- на фоне эритроцитов встречаются единичные клетки молозивных телец, "голые"ядра 0-1 виз.Z 0-2. Онколог скпщала, что всё нормально
По Мрт головного мозга все хорошо?
В любом случае, вам нужно сейчас принимать Згт.
Маргарита, загрузила данные МРТ
Всё в порядке, по фиброаденоме обычное наблюдение, УЗИ молочных желез ежегодно. По поводу сетки. К сожалению, иногда варикоз ухудшается на фоне приёма гормонов, не буду скрывать. Нужно спорт по ситуации, иногда неплохо работают венотоники типа флебодии курсами, иногда хороши коспрессионные чулки.
Смотреть по ситуации простите телефон
Александра, на ваш взгляд, вероятность беременности при нормальном АМГ имеет место быть?
Принятый ответ
В головном мозге все нормально.
Виктория, принимайте Згт.
Сдавайте амг, тогда будет яснее насчёт вашего овариального резерва. То, что есть фолликулы, у вас их не мало по данным узи, уже неплохо.
Маргарита, спасибо за ответ. Буду сдавать гормоны
При нормальном да. Но у меня очень большие сомнения в этом, к сожалению. Если вопрос о беременности стоит остро, не тяните ни дня. Идите к центр репродукции, обсуждацте очно эти вопросы. При низких амг и истощении овариального запаса в вашем возрасте ещё возможно эко с донорской яйцеклеткой
Александра, спасибо за ответ
Обрвщайтесь если что
Сдавайте.
Присылайте результаты потом в личные сообщения. Обсудим.
Маргарита, хорошо. Спасибо
Здравствуйте. Необходимо оценить овариальный резерв
Здравствуйте. На основании имеющихся данных имеет место синдром резистентных яичников. Такое бывает после поражения яичников (химио/лучевая терапия, перенесенные туберкулез, паротит, стресс, тяжелые вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания ). Понятно одно, яичники не отвечают на стимуляцию гонадотропных гормонов. Проявляются аменореей, бесплодием, приливами. ФСГ и ЛГ повышены колоссально. Если сдать эстрадиол, он будет понижен. К сожалению, в таком случае показано ЭКО и донация ооцитов (донорские).
Юлия, здравствуйте. Терапия никакая не проводилась, тяжелых заболеваний не было перенесено, сильный стресс имел место быть, но за два года до начала данного сбоя..
Виктория, а какие КОК и как долго Вы пили? Я правильно поняла были одни роды? Больше беременностей не было? В каком году были роды?
Ольга, здравствуйте. Беременность была одна, роды в 2011. ОК пила с сентября 2014 по ноябрь 2015. В гинекологии ставили на тот момент острый сальпингоофорит.
Здравствуйте,Виктория!
Не тяните время, сдайте АМГ, а пока продолжайте згт.
Удачи Вам! Надеюсь результаты будут хорошие!
Рузанна, здравствуйте. Спасибо за пожелания. Буду продолжать лечение.
Бывает, что яичники перестают работать при длительном приеме КОК, за год, конечно, такое не должно было произойти. Причина не понятна. Продолжайте фемостон 2/10 и не тяните с консультацией репродуктолога, чтобы успеть стать мамой второй раз. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо, буду продолжать лечение и направлюсь к репродуктологу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20193 ответа
- 8 Февраля 202013 ответов
- 17 Октября 202023 ответа
- 19 Октября 20201 ответ