Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №582168

Что вас беспокоит?

Эндометриоз тела матки

Добрый день! Мне 38 лет. В конце 2020 года было маточное кровотечение, транексамом не получилось остановить, сделали ЛВД, но кровотечение только усилилось в итоге остановили препаратом Клайра по гемостатической схеме. Далее лечение продолжили Диеногестом , по плану было решено пропить 6 упаковок, с последующей установнкой спирали Мирена. На приеме Диеногеста месячные прекратились совсем, но на 5 упаковке я заболела новой короновирусной инфекцией и видимо из за воздействия вируса на сосуды у меня начались средние по объему выделения, остановить их удалось транексамом в сочетании с аскорутином. Врач Диеногест отменил, но Мирену ставить пока не рекомендовал. Сейчас план лечения такой: Ждем следующих месячных, если не начинаются, то вызываем Дюфастоном и на 2 день- Бусерелин лонг 3,75 мг- делаем 4 инъекции с интервалом в 28 дней, затем устанавливаем Мирену. Я боюсь воздействия на организм Бусерелина, действительно ли необходимо его применять, нельзя ли сразу установить спираль? Врачу своему доверяю и следую всем схемам лечения, но в необходимости Бусерелина сомневаюсь.

18 Августа 2021·Просмотров: 1272·Юлия, Нижний Новгород

Здравствуйте, Юлия.
Почему не рекомендована Мирена? Какая толщина эндометрия?
Какой изначально у Вас диагноз был выставлен?
Эндометриоз? Какой результат гистологии?

Адэль,
Мирена рекомендована, но доктор решила сначала полгода мы принимаем Диеногест, а потом ставим Мирену.
Диагноз: Эндометриоз тела матки

Адэль,
Гистологию прикрепила
Протокол УЗИ перед ЛВД

По биопсии - эндометрий был абсолютно нормальный, то есть патологических изменений в нем нет - это уже хорошо - мы можем не бояться гиперплазии, атипии. Но эндометрий по УЗИ и не был толстым, и патология эндометрия не предполагалась
На 5 упаковке что за выделения были - Вы пишите средние по объему - сколько дней они длились?
УЗИ после отмены диеногеста делали, почему не поставили сразу Мирену? Был толстый эндометрий?
Или просто доктор решил сначала немного репродуктивную систему подавить?

Адэль,
Выделения были почти 2 месяца, по обьему как на 3-4 день месячных обычно.
Диеногест отменили меньше месяца, делали узи врач сказала, что все в норме, изменений с предыдущим УЗИ (на 1-2 упаковке Диеногеста делали) особых нет.
Я прикреплю предпоследнее УЗИ, последнее смогу только вечером.
Врач сказала, что матка сжата, но ей бы хотелось увидеть еще большее сжатие, а в динамике его нет, размеры не меняются
Доктор решила репродуктивную систему немного подавить.

Поняла Вас. По последнему УЗИ - никаких критичных показаний к бусерелину нет, поэтому вполне можно этот этап пропустить и сразу установить Мирену

Адэль,
Спасибо Вам большое, доктор!

Принятый ответ

Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Адэль,
Спасибо!

Добрый день.
Это хороший препарат и он действительно хорошо борется с эндометриозом.
Как альтернатива визана.

Алексей,
Я пропила 7 упаковок Диеногеста (Визанна, Зафрилла), но на 5 упаковке начались выделения и длились 2 месяца, пока не остановили Транексамом.
Как я понимаю Бусерелин воздействует на головной мозг и "отключает" функции выработки гормонов, организм уходит в искусственный климакс, а Мирена воздействует непосредственно в матке нанося минимальный вред остальному организму. Достаточно ли будет действия Мирены после Бусерелина?

Да, вы правильно понимаете.
Сложно сказать как будет, можно попробовать только Мирену, но если не поможет жалко будет её удалять.
Вместе с бусерелином шансов больше.

Алексей,
поясните пожалуйста какой принцип взаимодействия у Бусерелина и Мирены.
Ведь пройдя курс уколов все равно нет гарантии, что Мирена подойдет и ее не придется удалять.
Для проверки мы пили таблетки.

Алексей, доброе утро!
поясните пожалуйста какой принцип взаимодействия у Бусерелина и Мирены.

Здравствуйте, Вам можно установить спираль, гистология спокойная, эндомтерий хороший, на эндомтериоз будет хорошо влиять + сдерживать эндомтерий. Острой необходимости в уколах нет у Вас.

Любовь,
спасибо!

Здравствуйте, если у вас эндометриоз тела матки, мирена замечательно справится, чем обосновано назначение бусерелина? Обычно он тяжело переносится

Регина,
Вот именно этого я и боюсь, что тяжело перенесу его.
Я не понимаю для чего мне делать Бусерелин, поэтому я тут

Я поняла. По вашему анамнезу жалобам показаний к препарату не вижу, дорого стоящий, системный препарат. Мирена ставится на 5 лет, не оказывает системного воздействия.

Регина,
Спасибо!

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а во время лечения ковида никаких антикоагулянтов не принимали?

Валерия,
Я сознательно не ложилась в больницу, понимая, что лечение по протоколу подразумевает применение антикоагулянтов.
Ни во время болезни, ни сейчас не принимаю, контролирую показатели крови анализами каждые две недели

Ознакомилась с результатами обследования - честно говоря, в бусерелине не вижу особой необходимости. К тому же его полный курс - это 6 месяцев. Так что в вашем случае гораздо прагматичнее будет Мирена, дабы не приблизить менопаузу

Валерия,
большое спасибо!

Будьте здоровы ?

Юлия ,добрый день! А сейчас Вы делали УЗИ?

Илона, здравствуйте!
Прикрепила файл с последним УЗИ, оно сделано в день отмены диеногеста

Юлия, при лечении ковида какие препараты принимали?

Илона,
Арбидол, левофлоксацин, цифтриаксон, дексаметазон, метипонд, флуимуцил, амброксол, бромгексин.
Антикоагулянты никакие не принимала.

Юлия, тогда Вам можно просто начать приём визанны заново. По узи нет выраженного эндометриоза, чтобы назначать бусерелин

Илона,
Ваше мнение по поводу установки Мирены или лучше вернуться к таблеткам?

Можете спокойно возвращаться к визанне

Илона, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.