Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №585555

Что вас беспокоит?

Боль в правом плече.

На протяжении 7 лет страдаю шейным остеохондрозом.Последний раз обострение было в апреле этого года.Сейчас испытываю сильную боль в правом плече и она опускается вниз к кисти,рука немеет,к пальцам распространяется стреляющая боль,как разряд тока. К неврологу в ближайшее время не могу попасть.Что предпринять?Показана ли мне блокада?

22 Августа 2021·Просмотров: 1818·boqsvet@list.ru, Курган

Здравствуйте. Блокаду выполнять и решать нужна ли она только после МРТ шейного отдела позвоночника. А на данный момент в шее боли имеются?

Яна, добрый день.МРТ делала в декабре прошлого года,нейрохирурга ничего не насторожило,посмотрев ответил:остеохондроз,показаний к оперативном лечению нет.В данный момент шея не болит,беспокоит только плечо и правая рука соответственно.

А у Вас есть заключение мрт шеи? не плохо было бы взглянуть.
На данный момент нужно дифференцирвоать боль в плече и руке от шеи или от самого плечевого сустава.
Сдайте кровь на общий анализ, СРБ, ревмафактор, покажитесь ортопеду на предмет обследования плечевого сустава.
По лечению:
Проколоть Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня, затем перейти на таблетки 7,5 мг 1 таб в день после еды - 1 неделя.
Втирать в шею, плечо Долгит крем 3 раза в день - 10 дней.
Вот такую легкую гимнастику ежедневно: https://www.youtube.com/watch?v=ugt0m4bQIPs
Спать на ортопедической подушке.

Если по мрт нет гемангиом - то можно электрофорез с гидрокортизоном на шейно-воротниковый отел, магнитотерапию. Посмотрите в течение 5-7 дней если лучше не будет, то начните пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Яна, загрузила фотографии МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. По мрт шейного отдела я не увидела критичной картины. Есть протрузии но они не большие. Лечение получайте, но ортопеду покажитесь.

Здравствуйте.
Нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
Пока можно проколоть дексалгин 2мл внутримышечно 5 дней.
Для снятия мышечного спазма принимайте миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели.
Витамины группы В - нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес.
Местно втирайте диклофенак гель 3 р в день 2 недели.
Ложитесь шейным отделом на аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день.
Да, при остром болевом синдроме блокады с кортикостероидами оказывают хороший эффект. Но лучше их делать после осмотра невролога и МРТ.
На данный момент в шейном отделе боли есть? Чем пробовали лечиться?

Алина, в данный момент шея не болит,только плечо и рука.Ночью приняла Мотрин и втираю Диклофенк-гель.Витамины мне можно с осторожностью(11 лет назад была операция по поводу РЩЖ).

Можно без витаминов.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ шейного отдела, если у Вас есть.

Алина, они есть,но смогу прикрепить позднее.В данный момент не дома нахожусь.

Хорошо, можете позже прикрепить. Если в шейном отделе есть грыжа или протрузия, которая сдавливает нервный корешок, , то боли скорее всего идут от шеи. Если ничего такого нет, то боль может быть связана с самим плечевым суставом. И тогда нужно обратиться к ортопеду, при необходимости назначат МРТ плечевого сустава.
Рекомендации по лечению остаются в силе.
Если в течение 2-3 дней улучшения не будет, то добавить антиконвульсанты, они хорошо работают при нейропатической боли.
Можно тебантин по схеме: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Или прегабалин 75мг на ночь 7 дней, затем 150мг на ночь 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить максимум до 600мг в сутки.

Алина, загрузила фотографии МРТ

Принятый ответ

По МРТ шейного отдела позвоночника есть две протрузии небольших размеров, влияние на нервные корешки не описывают.
Нужен очный осмотр невролога и ортопеда.
Рекомендации по лечению остаются в силе.

Здравствуйте, добавьте к лечению карбамазепин 200мг 2р в день 20 дней

Людмила, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу блокады.Нужно ли?насколько эффективно?как часто потребуется делать?

При нейропатической боли блокада не очень эффективна

Людмила, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.