Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №587039

Что вас беспокоит?

Пневмония до 50% после Covid

Добрый день! Мама 65 лет,с 10 июня заболела covid (положительный мазок), сделали снимок КТ,который показал поражение лёгких менее 5%. Врач назначил лечение дома,через 6 дней состояние ухудшилось,положили в больницу. Там КТ не делали,3 недели под кислородом,низкая сатурация без кислорода. Выявили диабет,после лечения дексаметазоном. Выписали с сатурацией 88-90. За полтора месяца дома состояние улучшилось,отдышка стала меньше.Анализы ОАК,МНО,ферритин,д-димер,сдавали несколько раз за этот период,они стали приходить в норму. Также сдали КТ через полтора месяца и она показала,что есть признаки "двухсторонней полисегментарной пневмонии вирусного генеза в стадии разрешения" с поражением на правом лёгкого 40-50% ,левого 35-45%. Терапевт в частной клинике из лечения оставила только препараты по снижению давления,кардиомагнил (ксарелто ранее пропили 1,5 мес),вобензим,фезам. И сказал,либо госпитализировать,либо следить за состоянием дома и при ухудшении госпитализировать. Возможно ли при таком поражении пролечиться дома?

24 Августа 2021·Просмотров: 755·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно лечиться дома, так как ваш объëм нарос ещё в стационаре, сейчас стадия разрешения пневмонии, идëт медленное восстановление. Подышите небулайзером с Беродуалом 20 апрель+ 2 мл физ. р- ра, через 20 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ р- ра 2 р в день до 15 дней. По возможности дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 3-х месяцев.

Екатерина, спасибо за ответ! Гимнастику делаем. Нибулайзер будем приобретать.

Екатерина,подскажите,имеет ли смысл добавление к терапии Лонгидазы для предотвращения фиброза с таким большим поражением?

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое главное - это самочувствие, если у мамы наблюдается положительная динамика в самочувствии, то госпитализация и лечение и не нужны. Потому что скорее всего такой вариант развития событий был - она заболела, вы рано сделали ей первое кт лёгких (в первые 8 дней с момента заболевания, а это рано, так как не полностью формируются за неделю изменения в лёгких, а потом случилось ухудшение, которые и бывает обычно на 2й неделе с момента заболевания и объем поражения легких увеличился и был может быть даже более 60%, она была на кислороде, кт лёгких ей не сделали, а теперь это остаточные изменения, так как вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х и даже иногда до 6 месяцев.
Сейчас ей нужно делать дыхательные упражнения ежедневно для профилактики фиброза, принимать антикоагулянт (эликвис вместо кардиомагнила, но лучше всего это решить после сдачи анализа крови на Д димер. Если будет в норме, то можно кардиомагнил, а если будет выше нормы, то обязательно эликвис принимать)

Ирина, спасибо за ответ! Сейчас д-димер в рамках референсных значений. На эликвис была реакция-покалывание в висках. Принимали около 4 дней до ксарелто.

Поняла. Если в рамках нормы, то тогда можно уже убирать

Ирина, подскажите,имеет ли смысл добавление к терапии Лонгидазы для предотвращения фиброза с таким большим поражением?

Лонгидаза - препарат без доказанной эффективности, хотя его любят использовать, потому что просто ничего другого для предупреждения фиброза нет. Тем более ей уже назначили вобэнзим (что тоже относится к подобным лонгидазе)
Смотрите сами, хуже не сделает, не факт, что какой-то вклад в предупреждении фиброза окажет.

Мне нравится как работает Лонгидаза. Можете добавить в свечах или в/м 3 тыс. МЕ через день 7-10 инъекций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.