— по всем вопросам

Консультация гепатолога /

Объемные очаговые образования печени

234 просмотра

Здравствуйте. Женщина 41 год. Лишний вес 93 кг при 165 см. Жировой гепатоз. В апреле 2021 стало тянуть правый бок. Сделала УЗИ брюшной полости на нем нашли множественные очаговые образования в правой и левой долях гипоэхогенные 22,8 мм, 19,5 мм, 15,7мм, 17,3-16,5 мм. В сентябре 2020 года по УЗИ ничего не было. Через день после УЗИ сделала КТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства, на котором выявили образование в S6 печени, которое дифференцируется между гемангиомой и ФНГ. По КТ: печень обычной формы, не увеличена. Плотность паренхимы снижена до 40HU. В S6 печени определяется гиперваскулярное образование размером 12х13 мм, с нечеткими контурами, визуализируемое отчетливо только в артериальную фазу. В остальных сегментах паренхима однородно накапливает контрастный препарат, очаговых изменений нет. В конце мая было сделано еще одно УЗИ, на котором опять выявлены множественные очаговые образования в обеих долях печени (объемные образования округлой формы пониженной эхогенности размерами 21,7 мм, 19,7 мм, 15,2 мм, 16,2мм, при ЦДК аваскулярны. Сегодня делала узи почек, врачу в зону видимости попалась печень и она сказала, что в образованиях определяется кровоток и что это нехороший признак. Онкомаркеры от апреля месяца хорошие. По печеночным пробам все хорошо, кроме липидных фракций: холестерин - 6,08, триглицириды - 1,55, ЛПНП - 4,14, ЛПВП - 1,17.
Попутно были сделаны колоноскопия (там все хорошо) и гастроскопия (полипы фундальной железы, недостаточность кардии, эрозивный эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс). И еще все это время периодически повышаются СОЭ, СРБ (сейчас - 6,12) и Д-Димер (сейчас норма). Не понятно, почему такая большая разница в количестве образований по КТ и УЗИ. На что ориентироваться? К гепатологу попаду только в середине сентября. Очень сильно переживаю. Что делать сейчас? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Разные исследования могут показывать разную картину при множестве образований..
Сдайте маркеры вирусных гепатитов Ви С, эхинококкоз и описторхоз
Клиент
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Анализ на гепатиты B и С отрицательный. На паразитов сдам. А какое исследование в данном случае более точное и информативное: УЗИ или КТ с контрастом? По КТ только одно образование, а на УЗИ (делались на разных аппаратах у разных врачей) образования множественные.
Инфекционист, Гепатолог
КТ лучше, но ведь прошло время и они могли появиться.
Клиент
В том то и дело, что такая разница в исследованиях была изначально. Прикрепила результаты УЗИ, сделанные с разницей в один день относительно КТ. После этого было еще одно УЗИ, на котором так же были выявлены множественные очаги.
Инфекционист, Гепатолог
Лучше ориентироваться тогда на УЗИ.
Сдайте анализы, дополнительно сделайте МРТ органов брюшной полости с контрастом.
Клиент
Скажите, пожалуйста, а как часто можно делать исследования с контрастным веществом? (прошлое было 4,5 месяца назад)
Инфекционист, Гепатолог
С таким интервалом можно.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите описание КТ брюшной полости к вопросу.
Клиент
Добрый вечер. Описание КТ прикрепила. Спасибо.
Онколог
В данном случае можно попробовать сделать КТ брюшной полости с контрастом в динамике от первого КТ, посмотреть, что с очагом. Странно, что по КТ не визуализируются те очаги, которые видят на УЗИ (как вы написали множественные). Возможный вариант - сделать МРТ брюшной полости с контрастом тк визуализация очагов в печени при данном исследовании лучше. Также стоит обратиться в онкодиспансер по месту жительства (тк выявлены очаговые изменения) , там врачи пересмотрят ваши кт диски, повторят УЗИ, дабы ничего не пропустить.
Клиент
В онкодиспансере была, но там диск не пересматривали и никаких дополнительных обследований не назначили. Посмотрели все те обследования (описания и анализы), которые я им принесла и сказали, что на основании этих заключений я не из клиент.
Онколог
Хорошо, тогда вам надо наблюдаться к гепатолога,,/ гастроэнтеролога в том режиме, который он вам порекомендует. Так или иначе есть жировой гепатоз и очаги.
Клиент
Я очень переживаю, что очаги могут оказаться не гемангиомой, а чем-нибудь серьезнее, а из-за этой непонятной разности в исследованиях, вообще, не ясно что это. Врачи в поликлинике пожимают плечами и никак не комментируют.
Онколог
Здесь только 2 варианта- смотреть в динамике или биопсия (но я так поняла, что ваши онкологи не сочли нужным это).
Клиент
Попробую еще раз съездить в онкодиспансер и настоять на более детальном наблюдении. Спасибо.
Онколог
Пусть в динамике сделают КТ ОБП с контрастом или МРТ ОБП с контрастом.
Клиент
Доктор, скажите, если раньше образования по УЗИ не имели кровотока, а теперь он появился, о чем это может говорить?
Онколог
Это не дает информации, что это. При этом надо учитывать тот факт, что узи - субъективный метод, тотчто видит один узист, др.может не увидеть или описать по другому. Поэтому в вопросе очагов в печени лучше ориентироваться на кт или мрт с контрастом.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, желательно сделать Мрт ОБП с контрастированием . Сдать кровь на ат к гельминтам, ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.
Клиент
Спасибо за ответ.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Сделайте мрт брюшной полости с контрастом
Клиент
Спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гепатит С
14 декабря 2019
[email protected], Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Печень, поджелудочная, дополнение к вопросу
6 апреля 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Применение Флуконазола
3 июня 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
264 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-медицинская академ
Опыт работы: 11 лет
Александр Иванович Бобровский
74 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 Благовещенский государственн
Опыт работы: 41 год
Ирина Дмитриевна Давыдова
9 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2006-2012 гг ГБОУ ВПО Ниж ГМА. педиатрич
Опыт работы: 8 лет
Александр Викторович Синельников
0 отзывов
Гепатолог, Терапевт
2002-2008, Саратовский Государственный М
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Павел Андреевич,как с вами можно связаться,нужна ваша консультация очень по поводу ребенка?...
— Алла
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Врача советую!
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Всегда отвечает Как раз вовремя пришел ответ. А то немного беспокоился по поводу терапии Да,...
— Денис
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Доктор доступно объяснил, отвечал оперативно. Хороший врача Ответ получила на вопросы которые...
— Виктория
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Быстро отреагировал. Получила ответ!!!!! Посоветую врача!!!
— Ксения, г. Северо-Курильск
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Врач грамотный и компетентный, ответил на все вопросы по диагностике и лечении, проблема была...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличное.Быстро и без заморочек., 100% полезная.Спасибо Обязательно,и сам ещё обращусь.
— Виктор
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Доктор очень быстро и подробно отвечал на уточняющие вопросы. Препараты, которые он посоветовал...
— Наталья
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Большая благодарность за быстрый, четкий и понятный ответ. консультация полезна для меня Буду...
— Тамара
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Доступно объяснил доктор, что нужно делать и как действовать. Было все полезно Советую доктора...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Врач вежлив, очень быстро отреагировал на вопрос, который требовал быстрого ответа. ...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Консультацией доволен. Ответил на все мои вопросы. Буду рекомендовать.
— Дмитрий, г. Бугульма
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Ответ получил быстро Что меня интересовало, на все вопросы получил ответ Посоветую обязательно
— Евгений
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Большая благодарность за внимание и рекомендации по лечению. Буду восстанавливаться после...
— Альбина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Хорошее все понимает Очень полезно........ Да посоветую............
— Дмитрий