Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №589580

Что вас беспокоит?

Объемные очаговые образования печени

Здравствуйте. Женщина 41 год. Лишний вес 93 кг при 165 см. Жировой гепатоз. В апреле 2021 стало тянуть правый бок. Сделала УЗИ брюшной полости на нем нашли множественные очаговые образования в правой и левой долях гипоэхогенные 22,8 мм, 19,5 мм, 15,7мм, 17,3-16,5 мм. В сентябре 2020 года по УЗИ ничего не было. Через день после УЗИ сделала КТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства, на котором выявили образование в S6 печени, которое дифференцируется между гемангиомой и ФНГ. По КТ: печень обычной формы, не увеличена. Плотность паренхимы снижена до 40HU. В S6 печени определяется гиперваскулярное образование размером 12х13 мм, с нечеткими контурами, визуализируемое отчетливо только в артериальную фазу. В остальных сегментах паренхима однородно накапливает контрастный препарат, очаговых изменений нет. В конце мая было сделано еще одно УЗИ, на котором опять выявлены множественные очаговые образования в обеих долях печени (объемные образования округлой формы пониженной эхогенности размерами 21,7 мм, 19,7 мм, 15,2 мм, 16,2мм, при ЦДК аваскулярны. Сегодня делала узи почек, врачу в зону видимости попалась печень и она сказала, что в образованиях определяется кровоток и что это нехороший признак. Онкомаркеры от апреля месяца хорошие. По печеночным пробам все хорошо, кроме липидных фракций: холестерин - 6,08, триглицириды - 1,55, ЛПНП - 4,14, ЛПВП - 1,17. Попутно были сделаны колоноскопия (там все хорошо) и гастроскопия (полипы фундальной железы, недостаточность кардии, эрозивный эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс). И еще все это время периодически повышаются СОЭ, СРБ (сейчас - 6,12) и Д-Димер (сейчас норма). Не понятно, почему такая большая разница в количестве образований по КТ и УЗИ. На что ориентироваться? К гепатологу попаду только в середине сентября. Очень сильно переживаю. Что делать сейчас? Спасибо.

26 Августа 2021·Просмотров: 7328·Евгения

Здравствуйте!
Разные исследования могут показывать разную картину при множестве образований..
Сдайте маркеры вирусных гепатитов Ви С, эхинококкоз и описторхоз

Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Анализ на гепатиты B и С отрицательный. На паразитов сдам. А какое исследование в данном случае более точное и информативное: УЗИ или КТ с контрастом? По КТ только одно образование, а на УЗИ (делались на разных аппаратах у разных врачей) образования множественные.

КТ лучше, но ведь прошло время и они могли появиться.

В том то и дело, что такая разница в исследованиях была изначально. Прикрепила результаты УЗИ, сделанные с разницей в один день относительно КТ. После этого было еще одно УЗИ, на котором так же были выявлены множественные очаги.

Лучше ориентироваться тогда на УЗИ.
Сдайте анализы, дополнительно сделайте МРТ органов брюшной полости с контрастом.

Скажите, пожалуйста, а как часто можно делать исследования с контрастным веществом? (прошлое было 4,5 месяца назад)

Принятый ответ

С таким интервалом можно.

Здравствуйте

Прикрепите описание КТ брюшной полости к вопросу.

Добрый вечер. Описание КТ прикрепила. Спасибо.

В данном случае можно попробовать сделать КТ брюшной полости с контрастом в динамике от первого КТ, посмотреть, что с очагом. Странно, что по КТ не визуализируются те очаги, которые видят на УЗИ (как вы написали множественные). Возможный вариант - сделать МРТ брюшной полости с контрастом тк визуализация очагов в печени при данном исследовании лучше. Также стоит обратиться в онкодиспансер по месту жительства (тк выявлены очаговые изменения) , там врачи пересмотрят ваши кт диски, повторят УЗИ, дабы ничего не пропустить.

В онкодиспансере была, но там диск не пересматривали и никаких дополнительных обследований не назначили. Посмотрели все те обследования (описания и анализы), которые я им принесла и сказали, что на основании этих заключений я не из клиент.

Хорошо, тогда вам надо наблюдаться к гепатолога,,/ гастроэнтеролога в том режиме, который он вам порекомендует. Так или иначе есть жировой гепатоз и очаги.

Я очень переживаю, что очаги могут оказаться не гемангиомой, а чем-нибудь серьезнее, а из-за этой непонятной разности в исследованиях, вообще, не ясно что это. Врачи в поликлинике пожимают плечами и никак не комментируют.

Здесь только 2 варианта- смотреть в динамике или биопсия (но я так поняла, что ваши онкологи не сочли нужным это).

Попробую еще раз съездить в онкодиспансер и настоять на более детальном наблюдении. Спасибо.

Пусть в динамике сделают КТ ОБП с контрастом или МРТ ОБП с контрастом.

Доктор, скажите, если раньше образования по УЗИ не имели кровотока, а теперь он появился, о чем это может говорить?

Принятый ответ

Это не дает информации, что это. При этом надо учитывать тот факт, что узи - субъективный метод, тотчто видит один узист, др.может не увидеть или описать по другому. Поэтому в вопросе очагов в печени лучше ориентироваться на кт или мрт с контрастом.

Здравствуйте, желательно сделать Мрт ОБП с контрастированием . Сдать кровь на ат к гельминтам, ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Сделайте мрт брюшной полости с контрастом

Спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.