Что вас беспокоит?
Отмена дексаметазона
Добрый вечер. Маме 80 лет, поражение лёгких 78%, забирали с 10%. Пролежала в больнице месяц, 3 недели в интенсивной палате. С 21.07.2021 делали дексаметазон в/в начиная с 16 мг и до 4мг. Сейчас выписали домой назначили в таблетках по 1таб 0,5 неделю, потом по1/2 таб неделю и отменить. Боюсь синдрома отмены. Пьёт еше ксарелто по 20 мг утром (был тромб суральной вены). И верошпирон 50 мг отекали стопы. Делали Илсиру 2 раза. Сейчас дома на кислородом концентраторе. Выписали с сатурацией 95, но велели дышать, сейчас на 5 литра 99% без 94-97%. Сердечная патология есть. Инфарктов и инсультов не было. Очень боюсь синдрома отмены дексаметазона. Получается, что принимает его она почти 6 недель. Как лучше отменить. Выписали домой с положительной динамикой на КТ, но 60% есть. Температуры нет с 23 июля, не поднимется она и не ухудшится ли состояние.
Назначение правильное . Не надо бояться синдрома отмены. Это самый минимальный срок отмены гормонов.
Здравствуйте, отменять данный препарат нужно постепенно. Схему отмену вам рекомендовали правильную
Здравствуйте. Отменять нужно. Схема правильная. На фоне отмены может быть повышение температуры в пределах 37.Это не страшно. Ксарелто продолжить, через месяц контроль Д димера, вероширон также продолжить, по исчезновению отёков уменьшить до 25 мг.
Ольга, не надо по1/4 отменять, можно сразу по половинке. И какие симптомы могут быть ещё при отмене, не будет ей тяжело дышать и не увеличится поражение в легких
Ольга, всю ночь я даю ей кислород. Когда засыпает шея и лоб потеют. Это нормально
Нет. Отменять по 1/2, поражение лёгких не увеличится. Длительный приём дексаметазона тоже имеет отрицательное влияние. Необходимо контролировать уровень глюкозы крови плюс отрицательное влияние на желудок. Отменять придётся.
Ольга, глюкоза утром 5,5 вечером поднимается до 8,0. В больнице было до 13, делали подколки инсулина. Дома неделю измеряю ежедневно.
То что она потеет, это проявление астенического синдрома. Организму нужно время на восстановление. Очень большой процент поражения. Период восстановления до 3х месяцев минимум.
Ольга, извините ещё боюсь не переборщить с кислородом. Днём когда двигается он держится без маски 95 97, ночью я даю ей маску просыпается а туалет измеряю 91 92 бывает это почему ведь на кислороде. Подскажите пожалуйста как лучше
Кислородом давать дышать на ночь. Стараться больше двигаться. Чем больше движений, тем лучше. Сатурация будет лучше.
Ольга, спасибо большое. Она очень подвижная, я её даже ругаю, потому, что устаёт.
Ольга, а сахар после отмены может упасть, тогда давать сладкое
Сахар необходимо контролировать, если в норме, то ничего не нужно давать, если больная не страдает диабетом, если повышен, то согласовать с эндокринологом.
Ольга, диабета нет, всегда до болезни мерили был в норме. Ещё беспокоит давление было всегда от 120/70 до 140/80 пульс от 50 до 60.сейчас от 95/58до 110/70 и пульс 65 до 85
Пульс и давление в пределах допустимой нормы. Следите за давлением и пульсом. Препараты от давления получает?
Ольга, получала хартил по 5 мг утром, но сейчас боюсь давать
Принятый ответ
Да, сейчас давление низкое, давать не нужно.
Здравствуйте! Вам дали верные рекомендации. Следуйте им и все будет хорошо.
Здравствуйте, не бойтесь синдрома отмены, У вас верная схема снижения дозы. Состояние не ухудшится, выполняйте рекомендации указанные в выписке
Здравствуйте. Лечение верное назначено. Доза дексаметазона маленькая поддерживающая и отмена верная. Не бойтесь синдрома отмены - ничего не будет.
Какие у вашей мамы ещё есть жалобы сейчас?
Ирина, доброе утро. Низкое давление до 96/58и повышение ЧСС до 85. У мамы экстрасистолия по бигимении. Маме сейчас каждую ночь даю кислород по 5 литров. Днём делаем перерыв при сатурации 96. Тяжеловато дышать устаёт, хотя очень подвижная. Поражение ещё большое. Посоветуйте правильный режим кислорода и, что лучше ей сейчас попить и поделать.
Кислород нужен, когда сатурация ниже 94%. Ночью спать можно без него, если сатурация не падает. Днем 3-5 раз по 40минут, в зависимости от сатурации все. Важно делать дыхательные упражнения ежедневно минимальные хотя бы, чтобы разрабатывать лёгкие. Можно сделать 10 уколов внутримышечно кокарбоксилаза 50 мг или если возможности нет, то сироп элькар по 5 мл 2 раза в день и милдронат 500 мг утром 2 недели
Ирина, добрый день. Кокарбоксилаза, если я правильно понимаю она восстанавливает рубцовые ткани, э то так. И как её вводить. Когда можно начинать. Сейчас она ещё неделю на дексаметазон. Ночью сатурация падает, а днем видимо двигается держится
Да, её можно уже сейчас начать делать, а потом остальное. Делаем 1 раз в день внутримышечно по 50 мг
Ирина, сегодня был доктор из поликлиники послушал её и сказал, что не понял то ли хрипы то-ли тяжёлое дыхание с права и посоветовал амоксиклав и лазолван. Но ведь у мамы ещё достаточно большое поражение есть, и раньше была пневмония. Может это все от этого. Температуры нет с 23.07.2021 и я не пойму зачем.
Да, вы правы, не думаю, что это хорошая идея. Температура в норме, самочувствие не ухудшилось, поражение есть ещё безусловно в лёгких, но зачем антибиотик - не понятно и что он даст. Вирусную пневмонию он не вылечит
Ирина, извините пожалуйста, а что лучше сейчас начать маме кокарбоксилаза или Элькар. Просто очень боюсь за маму, что бы ни от чего хуже не стало. Ирина, извините может я не правильно спрашиваю но подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Я бы начала с элькара все же. И одновременно можно милдронат. А потом уже кокарбоксилаза курсом 10 дней
Здравствуйте. Хорошая положительная динамика. Вам рекомендовали актуальную схему отмены. Не переживайте.
Добрый день, лечение верное, не надо бояться
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20226 ответов
- 21 Апреля 202411 ответов
- 28 Января 20252 ответа
- 22 Июля 20256 ответов