Что вас беспокоит?
Боли, узи копограмма
Добрый день. Помогите по лечению. Боль чуть правее выше пупка и левее выше пупка. Долго лечил желудок с февраля, был хеликобактер пилори, провёл эрадикацию 2 раза. В августе опять заболел, думал опять желудок воспален, сделал ФГДС, воспалении толком нет. Сделал УЗИ брюшной полости, там и хронический панкреатит и хронический холецестит+жировой гипотоз. Ходил к гастроэнтерологу посмотрела она УЗИ сказала нет у меня панкреатита и холецестит в, стадии ремисии. Назначила одестон и метеоспазсил. Проблемы ещё со стулом. Кал слабо оформленный, иногда цвет странный, не всегда плохой запах. Ходил ежедневно, сейчас раз в 2 дня. Куски еды не переваренной.Есть анализ кала, очень меня смутил, сделал его позавчера Вкус во рту металла уже 10 дней. Ноги серзнуи, конечности не меют. . Сдал на кровь все в норме кроме билирубина он повышен прямой 5.1и общий 27, алт чуток повышен 45.4 при норме 45.На прошлой неделе, боль чередовалась, со спокойными днями, сейчас с понедельника почти безпереревно болит. Возможно пару часов полегчает. Помогите пожалуйста, как лечиться я уже не могу, боюсь, что язва кишечника
Добрый день!Показатели у Вас повышены из-за того,что есть взвесь в желчном пузыре,т.е. желчь не жидкая, а густая
Елена, посмотрите, пожалуйста, мои снимки
Терапия
1. макмирор 200 мг 3 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн, по окончанию -урсосан 250 мг 1 раз в день вечером после ужина через 2 часа -10 дн,далее увеличит дозу до 500 мг и пить 2 мес-потом узи жп
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-1 мес
3. бактистатин 2 кап 2 раза в день -1 мес
Елена, а копограмма. Опасные показатели?
Елена, правильно понимаю одестон перестаю пить
нет ,жизненно опасного ничего нет
одестон не сейчас
Елена, меня смутилили эритроциты и лейкоцитыв копограмме( я еще похудел на 4 кг. Конечно 3 дняничего не ел, думал обострение хрон. панкреатита у меня. И ещё спина болит и поясница
Смотрите.. колоноскопию профилактическую при болях в спине провести можно.Т.к. имеются признаки хронического панкрептита я бы провела панкреатическую эластазу-это такой анализ кала-для решения вопроса о возможности и необходимости проведения заместительной терапии ферментами
Елена, я был у гастроэнтеролога с 23 летним стажем, она посмотрела УЗИ со снимками и сказала, что у меня нет панкреатита. Вы по кадрам УЗИ разбираетесь?
ок
Елена, я так не понял раз разбираетесь?
да
Елена, вечером скину, хорошо
тогда завтра гляну
Елена, добавил УЗИ снимки, посмотрите. Так же хотел уточнить по макремору, вы его мне назначели от кишечника или желчного пузыря?
Елена, когда сможете снимки УЗИ посмотретт
Елена, пожалуйста ответьте на мой вопрос,
Елена, обещали и так не проверели снимки(
Елена, ну я вас прошу по человечески гляньте мои снимки, мне важно мнение опытного специалиста
Принятый ответ
Панкреатита нет.Есть густая желчь
Елена, спасибо огромное
Здравствуйте, у вас есть признаки обострения хронического холецистита, панкреатита в ст. обострения. Умеренно выраженного гастрита, Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. по поводу последней надо соблюдать постоянно режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. А сейчас надо диету ужесточить: У поджелудочной железы нет хуже врага, чем курение и алкоголь..
Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день + Метронидазол 250 мг 4 раза в день -10 дней+ Омепразол 20 мг 2 раза в день -1 месяц.+ Бускопан(если нет глаукомы) 10-20 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-14 дней, потом замените на дюспаталин 200мг 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц.+ Панкреатин самый простой(не креон) 25 тыс. Ед 3 раза в день именно за 30 минут до еды- 1 месяц.Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много: надо будет работать над освобождением желчного пузыря.. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. В-общем, вы нуждаетесь в ведении гастроэнтеролога в ближайшие минимум 3-6 месяцев.
Инесса, меня смущает копограмма, так ничего критичногл?
Небольшое непереваривание за счет желчи и панкреатического секрета. Надо лечиться.
Инесса, меня смутили эритроциты и лейкоциты, говорит о воспаленик кишечника, это страшные показатели?
Неприятные находки. Обычные свежие элементы крови- результат проблем в анальном канале(трещина, геморрой). Надо показаться хирургу по м. жительству или сразу проктологу. Если, вдруг, причина не будет выявлена, то обследоваться дальше. Врачи скажут вам, что нужнее им.
Инесса, а вы разбираетесь в снимках УЗИ брюшной полости?
Весьма примитивно, мне нужно заключение рентгенолога.
Инесса, понял Вас, а Закофальк хорошее средство от кишечных проблем?
Сначала,думаю. надо посмотреть, что за проблемы. Закофальк содержит клетчатку, а она при панкреатите не приветствуется. Сколько вам лет?
Инесса, 33 года.
Тогда очень уж серьезные проблемы с кишечником маловероятны. Не торопитесь, приступите к лечению. Возможно, на его фоне всё наладится. Что-то даст и осмотр проктолога. А там посмотрим.
Инесса, хорошо спасибо
Инесса, у меня 10 дней назад билирубин был 35, а сейчас 27, значит есть положительная динамика?
Да, есть положительная динамика.
Инесса, у меня вопрос какой препарат лучше для проведения колоноскопии, чтобы меньше побочек было, написано фортраеа нельзя при язве кишечника
Противопоказание- язва желудка(а не кишечника). У вас её нет. Фортранс- комфортное и хорошее средство. Обычно применяют то, с которым предпочитает работать эндоскопист.
Инесса, мне мовипреп указали нормальный он?
С этим больше соприкасаются эндоскописты. Следуйте указаниям врача, который вам назначал КС. Я предпочитаю фортранс.
Инесса, у меня опять заболело сильно справа выше пупка, вызвал скорую, думал конкретные проблемы с кишками, на что доктор посмеялся, сказал что кишки там не находятся справа выше пупка. И сказал, что это или панкреатит или язват12 перстной кишки. Вы согласны с доктором?
Не согласна. Судить об этом можно только на основании осмотра, и приблизительно. При серьезной патологии кишечник перемещается к источнику боли и даже спаивается с ним, что приводит к нарушению пассажа по кишечнику и проблемам уже в нем.
Инесса, завтра колосклпию делаю, посмотрим. Просто долго пальпацию делал. И боли при нажатии было в районе 12 перстой и поджелудочной
Инесса, пришел с утра результат кальпротектина 0.03. Данный анализ не показал воспалении!?
Инесса, сделать колоноскопию прикрепил
Всё отлично. С хирурга/проктолога и надо было начать, а не мучиться.Трещина, видимо, была, вот в кале и эритроциты и лейкоциты.
Инесса, получается справа выше пупка, точно не кишечник болит, остаётся 2 варианта правильно я так понял панкреатит или холецестит. Я ещё думал про брюшную порту, она может себя так ввести, и ещё вопрос по колоноскопии под наркозом, может быть тахикардия? Спасибо
Получается. так. Я уже писала, как кишечник реагирует на очаг заболевания кишечной полости. Аорту смотрят на УЗИ. Насчет тахикардии - посмотрите инструкцию к препарату, которым делали наркоз. Попробуйте принимать панцитрат.
Инесса, а из-за панкреатита может болеть по центру груди, жжение?
Может, но чаще из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Стоит сделать ЭКГ, особенно, если боли кратковременные.
Инесса, делал в пятницу, скорую вызывал, были боли в животе, они заодно сделали экг, сказали оно нормальное
Инесса, панкреатит может вызывать немение конечностей, и похолодание?
Нет, скорее всего, у вас тревожное расстройство. Надо обратиться к психиатру.
Инесса, я где-то вычитал в интернете, что панкреатит бывает разных стадии и на передпоследнем стадии, ухудшается продвижение кислорода в крови, может из-за этого немет или это неправдо?
Какой панкреатит, в какой последней стадии, о чем вообще- я не понимаю. У вас хронический панкреатит, какая у него такая "последняя стадия " может быть? Простите, но интернет в вашем изложении я не могу комментировать.
Здравствуйте!
В копрограмме есть лейкоциты и эритроциты- покажитесь проктологу очно для осмотра и аноскопии.Сдайте кал на кальпротектин.
Елена, кальпротектин сдал, жду анализа, к проктологу тоже записался
Верное решение.
Елена, вы разбираетесь в снимках УЗИ брюшной полости?
Насколько в них может разбираться врач УЗИ со стажем 20 лет
Елена, я прикрепил снимки, можете сказать, что в них видите, спасибо
Конечно.На первом снимке- селезенка и примыкающая к ней почка- все еле видно, достоверно никакой патологии не вижу..На втором снимке- желчный пузырь.Снимок тоже малочитаемый, что странно для сканера Тошиба ( это очень высокоточные сканеры).Снимок крайне затемнен- ничего там особо не видно- очертания желчного пузыря, и все.
В общем по представленным снимкам я бы воздержалась делать какие либо корректные заключения
Елена, а плохо видно из-за кишечника? А по печени тоже плохо видно, только размеры?
Да, верно- из за загазованности кишечника
Елена, печень тоже плохо видна?
Да, недостаточно ясно и четко
Елена, вот что значит платная медицина( причем узист ничего не сказал что плохо видны органы, сходу сказала печень увеличена, холецестит и панкреатит. Посмотрела буквально 2 минуты и отпустила
Елена, вы заметили я там 2 файла прикрепил
Ну так одно дело самому за монитором сидеть, другое дело- по фото смотреть.Опытному врачу, котрый по 20 раз в день органы брюшной полости смотрит много времени не надо.Это же не грудного ребенка смотреть, который извивается.
А взрослого то мужчину - трудности нет
Ну не 2 минуты конечно, а 10- вполне достаточно.
Да как же я могла не заметить? Я сначала все внимательно смотрю, только потом комментирую.
Елена, я правильно понял ваше мнение по этому поводу, что узист мог увидеть все на мониторе, но снимки вышли неудачные?
Вы знаете- я в одной клинтке работаю га сканере экспертного уровня- там такие снимки получаются: органы, как в анатомическом атласе..
А в стационаре, где я дежурю : в приемном отделении сканер старенький, скромный- на экране все вижу, а на снимках " В Крыму- все в дыму"- так что я там снимки даже не делаю, так как толку от них - ноль.
То есть- Вы правильно все поняли.
И еще есть такой нюанс : диск МРТ или рентген снимок можно взять и сходить к другому рентгенологу для пересмотра.
А в УЗИ- это не принято : если нужно экспертное мнение- это только пересмотр пациента лично, по чужим снимкам никто заключение давать не будет.
Елена, у меня вопрос, может не по адресу, но все же. Сегодня сильно болело справа выше пупка 9 см. выше. Вызвал скорую, думал кишечник, он посмеялся, сказал там нет кишечника и боль обусловлена панкреатитом или 12 перстной кишкой, сделал вывод После пальпации, вы согласны с ним или нет?
Я вробще никогда не смеюсь над пациентами, тем более, когда боли такие, что аж скорую призолится вызывать
А по локализации- да, до кишечника там далеко.
Более характерно для поджелудочной железы
Елена, спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20151 ответ
- 12 Октября 20161 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ
- 19 Января 20181 ответ