Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №595369

Что вас беспокоит?

Функциональное расстройство кишечника

Уже почти год мучает ложный позыв по большому. Постоянный. Всё проверили, колоноскопия, МРТ брюшной полости и малого таза - патологий нет. Гастроэнтеролог сказала искать неврологичкую. Психиатр назначил феварин, ремиссии были, но редко. В основном плохо. В туалет хожу, но всё равно все время позыв. Ощущается как запор. В августе обострение. Назначили капли галоперидол. Есть ли какие-нибудь препараты, которые симптоматику бы сняли? Что бы я хоть на время не чувствовал позыв? Может анальгин? Но болей у меня нет. Может проблема с позвоночником? Мне очень плохо.

3 Сентября 2021·Просмотров: 23200·Михаил

Здравствуйте, возможно чувство позыва в туалет из - за неполного опорожнения кишечника.
У вас кал какой?

Екатерина, оформленный или даже жидкий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ранее не было проблем с позвоночником, травм, падений, болей?

Яна, здравствуйте. Нет. Болей нет, травм тоже не было.

Если по гастроэнтерологии прям уверены, прям полностью врач исключил, хороший врач, то можно подумать на синдром раздраженного кишечника. Очень редко когда неврология дает такие жалобы, так как при поражении головного, спинного мозга, они не могут изолированно быть, помимо другой неврологической симптмоаткики.
Можно на всякий случай пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для облегчения тенезмов нужны миотропные спазмолитики - попробуйте Дюспаталин 1 таб за 20 минут до еды 3 раза в день, запивая половиной стакана воды. пить модно долго, Вы попейте 3 недели, понаблюдайте за эффектом.
Если все хорошо по мрт , покажитесь очно неврологу для неврологического осмотра, возможно все дело именно в синдроме раздраженного кишечника. Февраин всё таки как никак помогал Вам.
Уточните ощущение как запор, но запора нет? кал обычной нормальной консистенции?

Уточните вообще как со стулом дела - он всегда одинаковый, чаще запоры, чаще понос, диарея вообще бывает?
Как Вы можете охарактеризовать свое эмоциональное состояние - Вы тревожный человек, мнительный, бывали ли у Вас панические атаки?

Пройдите пожалуйста опросник CES-D на депрессию и скопируйте результат сюда: https://life-clinic.ru/selftest/est-li-u-vas-depressiya-shkala-oprosnik-ces-d/
И тест HADS : https://healthymind.by/quiz/

Яна, хожу по большому регулярно. Ощущается как не полное опорожнение и хочется снова, но повторно не могу сходить. Если и схожу снова, то облегчение минут на десять и снова позыв нарастает. Хотя во время ремиссии бывало, что сходил совсем мало но меня отпускало.

Яна, скажите а быстро снять не получится? Может Лоперамид ослабит ложный позыв? Или какие-то другие есть препараты снижающие чувствительность?

нет, лоперамид Вам спровоцирует запор, но при этом тенезмы - позывы могут не прекратиться, и мы еще хуже ситуацию сделаем.
Дюспаталин должен помочь в скором времени. попробуйте.
И еще такие рекомендации:
Необутин 200 мг по половине таблетки за 30 минут до еды – 3 раза в сутки ( каждые 8 часов) – 2 недели, оцениваете ,если эффекта недостаточно то можно пить по 1 таб 3 раза в сутки – пить 3 недели до 1-2 месяцев. Как уйдут у Вас проявления можно пить по пол таб 3 раза в день – 3 месяца , как профилактика.
и главное в лечение пожалуй это антидепрессант, но видимо Вам Феварин не очень подошел. Доказательная база в рамках синдрома раздраженного кишечника есть у агомелатина - это Вальдоксан 25 мг 1 таб на ночь – 2 месяца, пори положительном эффекте можно попить 6-12 месяцев. Он рецептурный, его после отмены Феварина. и желательно после мрт и осмотра невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас были травмы позвоночника? Стрессы сильные? Как долго принимали феварин?

Татьяна, здравствуйте. Травм не было. Стресс был, из за постоянных соматических симптомов. Был сильный шум в голове МРТ норм. Зуд не ясной этимологии. Жажда при норм анализах. Говорят психосоматика. Феварин пью почти год.

Вы не похудели за последнее время?
Лучше ещё сделать Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если там всё норм и гастроэнтерологи исключают свою патологию полностью, то тогда речь идёт о синдроме раздраженного кишечника или автономной нейропатии.
Хорошо помогает иглорефлексотерапия.
Грандаксин по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
У Вас есть какие-то сопутствующие заболевания? Боли, онемение в конечностях?

Татьяна, да было, что чувствовал слабость в левой руке и ноге. Был стресс, тревога. Канцерофобия.

Сейчас нет слабости в руке и ноге? Это ушло?

Татьяна, да прошло. А доходило до того, что я даже хромал. Был шум в ушах жжение в солнечном сплетении.

Принятый ответ

Здравствуйте.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проходили? Дефекация безболезненна?

Алина, безболезненно. МРТ позвоночника не делал, брюшной полости только

Нужно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, там находятся центры, отвечающие за акт дефекации.
Если всё будет в норме, то это может быть синдром раздраженного кишечника.
Пока можно принимать спарекс 1капс 200мг 2 раза в день за 20мин до еды 1 мес.
Как долго и в какой дозировке принимаете феварин?

Принятый ответ

Добрый день, у Вас наблюдается так называемый "синдром раздраженного кишечника". В таких случаях самое правильное это "расслаблять не кишечник, а голову", следовательно направление терапии выбрано правильно. Поэтому рекомендую Вам принимать классический антидепрессант Амитриптилин 25 мг по 1 таблетке на ночь 30 дней.

Принятый ответ

Добрый день! Анализ кала на дисбактериоз сдавали?
Ну а если установлен диагноз функционального расстройства кишечника, лучше помогают немедикаментозные способы лечения- массаж живота и поясничной зоны, иглорефлексоторапия.
Нейролептики и антидепрессанты могут вызывать запоры и застой желчи, нарушая моторику кишечника.
МРТ поясничного отдела стоит сделать для исключения грыжи диска, что тоже может влиять на моторику кишечника.

Здравтсвуйте, в данном случае стоит выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. Также стоит посетить очно невролога для подробного неврологического осмотра. Вполне возможно что это проявления СРК, в таком случае проходится тест на тревогу и депрессию и назначаетс ясоотвествующее лечение

Рекомендуется мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника ,а также гастроэнтеролога исключить срд

Здравствуйте. У Ва скорее синдром раздражённого кишечника. Необходимо подбирать антидепрессант. Феварин в этом не сильно помогает, он достаточно лёгкий, нужно подбирать другой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.