Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №604760

Что вас беспокоит?

Нужно ли прижигание вен?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать прижигание вен (ЭВЛК 1-го венозного ствола с притоком (МПВ правой нижней конечности)) при следующих данных УЗДГ вен нижних конечностей? (Протокол в приложении). Если прижигание не делать, то какое лечение нужно провести? Заранее спасибо за ответ! Дополнительная информация: женщине 59 лет, имеется лишний вес, есть жалобы на боли в икроножной мышце правой ноги при длительной ходьбе и отек ноги к вечеру без ношения компрессионного гольфа. В 2002г. и в 2005г. был наложен гипс на полгода, т.к. в 2002г. был закрытый трехладыжечный перелом правого голеностопа с подвывихом стопы сзади. В 2005г.поставлен диагноз анкилоз правого голеностопного сустава.

14 Сентября 2021·Просмотров: 496·Ирина

Здравствуйте.
Скажите - фото обеих нижних конечностей можно сюда выложить? Кроме компрессии пациент получает ли лечение по поводу варикозной болезни? Анкилоз голеностопного сустава сохраняется? Т.е. активных движений нет вообще?
Рост и вес? Есть ли еще какие либо сопутствующие заболевания, например сахарный диабет, гипертония, проблемы по гинекологии и т.д.?
Спасибо.

Андрей, фото приложено. Неподвижность голеностопа 30 процентов. Лечение по поводу варикозной болезни не получает. Рост 164 см, вес 98 кг. Сахарного диабета нет, гипертония есть, проблем по гинекологии нет.

Фото посмотрел.
По УЗДГ пока начальные проявления варикозной болезни.
Пока рекомендую провести курс консервативной терапии плюс компрессионное белье (чулки, колготки).
Детралекс по 0,5 - 2 раза в сутки 2-3 месяца; Ксарелто 20 мг - 1 раз в сутки 1 месяц; по возможности двигаться, сбросить вес, возвышенное положение конечности.
Полечитесь где то 0,5 года, а там по ситуации будет видно.
Если эффекта не будет, то провести НОРМАЛЬНУЮ венэктомию, а не всякие склерозирующие малоинвазивные операции. После них рецидив будет на 100%.
Здоровья Вам.

Андрей, спасибо за ответ! Подскажите, ксарелто можно заменить эликвисом?

Можно.

Андрей, спасибо за ответ! При положительной динамике, либо если данные останутся прежними, эликвис нужно будет пить раз в год, раз в полгода или вообще больше не пить?

Тромбоза у Вас слава Богу нет, поэтому дозировка 2,5 мг - 2 раза в сутки в течении 0,5 года.
Но под контролем МНО, а также биохимического анализа крови.
Ну а дальше повторить УЗДГ вен нижних конечностей и провести консультацию и флеболога.

Андрей, спасибо за ответ! Но я не совсем поняла, эликвис пить 1 месяц или 6 месяцев подряд? И можно ли одномоментно (в один прием) пить детралекс с эликвисом утром и вечером?

Принятый ответ

Принимать шесть месяцев подряд под контролем МНО (анализ такой).
С Детралексом принимать можно.
Только Детралекс во время приема пищи, а Эликвис без разницы.
Еще раз сами прочитайте инструкцию по применению.

Андрей, спасибо за ответ!

Здравствуйте,Ирина! Фото конечности можно?

Евгений, фото приложено

Ирина,судя по фото показаний не вижу для ЭВЛК. Детралекс курсом по 1000мг утром 1 раз в сутки 2 мес 3 раза в год,Лиотон гель наружно 3 раза в сутки,Контрастный дуг 2 раза в сутки,Сон с приподнятыми конечностями.УЗДГ 1 раз в год.Гирудотерапия по 3-5 сеансов 2 раза в год. Будьте здоровы!

Евгений, спасибо за ответ! Подскажите, на что можно заменить гирудотерапию? Так как на пиявки есть аллергия, опухают ноги

Принятый ответ

Если отекают ноги после гирудотерапии,это не аллергия.Вам бы идеально подошла гирудотерапия

Евгений, спасибо за ответ!

Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста фото ног стоя в трусиках спереди и сзади
Какие есть сопутствующие заболевания?

Елена, фото приложено. Сопутствующие заболевания гипертония, хронический гастрит

Спасибо.
Я бы не торопилась с новомодными " прижиганиями".
Рекомендую пропить курс венотоника
детралекс 1000х 1 т в сутки- 30 дн
натирание- гель троксевазин 2 р в день
Ношение эластического трикотажа- колготки первого класса компрессии
Попробовать хотя бы немного снизить вес
Если через полгода все же что то будет беспокоить- делать нормальную.кокссисескую венэктомию в обычном хирургическом отделении

Елена, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста

Здравствуйте. Думаю стоит прижечь как вы говорите ту вену котрая поражена варикозом. Уберет косметический дефект. Предупредит распространение по данной вене. Притоку. Но как не крути компрессионный трикотаж носить придется и курсами детралекс принимать тоже. Так же возвышенное положение нижних конечностей по несколько раз в сутки и избегать переохлаждений и длительных статических нагрузок. Будьте здоровы

Данил, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста

Здравствуйте, Ирина !
УЗДГ Вам проводили в платной или в государственной клинике(в той же , где проводили УЗДГ?)?

Яков, уздг проводили в государственной клинике

Принятый ответ

Проблема у Вас имеется , она не в запущенном состоянии , но нужно помнить , что далее если не оперировать , то будет только хуже в независимости от того будете Вы проводить консервативное лечение или нет ! Сейчас уже судя по фото имеются начальные признаки трофических расстройств кожи голени ! Сейчас Вам 59 и просто терять время , откладывать операцию на более поздний срок у Вас нет резерва , т.к. после 60 становятся всё больше сопутствующих заболеваний влияющих на результат операции и могут стать противопоказанием !
Операция нужна и ЭВЛК , это на сегодняшний день лучший способ выполнения , но, всё зависит от того , в каком объёме её Вам делают ! Насколько мне известно , это платное лечение ("услуга") и выполняется в платных клиниках !
Желательно , чтобы Вас оперировали один раз и радикально, с гарантией отсутствия рецидива ! Чтобы не получилось так , что за определённую сумму Вам делают ЭВЛК 1-го притока , а через год второго , потом третьего притока и т.д. ! Нужно выбирать первоначально хорошую клинику , не ошибиться , чтобы не столкнуться с "платным долгостроем" ! К сожалению ЭВЛК не входит в перечень вмешательств , гарантированных ОМС ,
иначе бы порекомендовал Вам оперироваться в государственной клинике !
Удачи Вам !

Яков, спасибо за ответ!

Здравствуйте. На начальном этапе как у Вас, можно пока без прижигания обойтись. Выше уже расписали терапию, повторяться не буду.

Ксения, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.