Консультация хирурга /

Нужно ли прижигание вен? — вопрос №604760

358 просмотров

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать прижигание вен (ЭВЛК 1-го венозного ствола с притоком (МПВ правой нижней конечности)) при следующих данных УЗДГ вен нижних конечностей? (Протокол в приложении).
Если прижигание не делать, то какое лечение нужно провести? Заранее спасибо за ответ!
Дополнительная информация: женщине 59 лет, имеется лишний вес, есть жалобы на боли в икроножной мышце правой ноги при длительной ходьбе и отек ноги к вечеру без ношения компрессионного гольфа.
В 2002г. и в 2005г. был наложен гипс на полгода, т.к. в 2002г. был закрытый трехладыжечный перелом правого голеностопа с подвывихом стопы сзади. В 2005г.поставлен диагноз анкилоз правого голеностопного сустава.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Скажите - фото обеих нижних конечностей можно сюда выложить? Кроме компрессии пациент получает ли лечение по поводу варикозной болезни? Анкилоз голеностопного сустава сохраняется? Т.е. активных движений нет вообще?
Рост и вес? Есть ли еще какие либо сопутствующие заболевания, например сахарный диабет, гипертония, проблемы по гинекологии и т.д.?
Спасибо.
Клиент
Андрей, фото приложено. Неподвижность голеностопа 30 процентов. Лечение по поводу варикозной болезни не получает. Рост 164 см, вес 98 кг. Сахарного диабета нет, гипертония есть, проблем по гинекологии нет.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Фото посмотрел.
По УЗДГ пока начальные проявления варикозной болезни.
Пока рекомендую провести курс консервативной терапии плюс компрессионное белье (чулки, колготки).
Детралекс по 0,5 - 2 раза в сутки 2-3 месяца; Ксарелто 20 мг - 1 раз в сутки 1 месяц; по возможности двигаться, сбросить вес, возвышенное положение конечности.
Полечитесь где то 0,5 года, а там по ситуации будет видно.
Если эффекта не будет, то провести НОРМАЛЬНУЮ венэктомию, а не всякие склерозирующие малоинвазивные операции. После них рецидив будет на 100%.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей, спасибо за ответ! Подскажите, ксарелто можно заменить эликвисом?
Клиент
Андрей, спасибо за ответ! При положительной динамике, либо если данные останутся прежними, эликвис нужно будет пить раз в год, раз в полгода или вообще больше не пить?
Хирург
Тромбоза у Вас слава Богу нет, поэтому дозировка 2,5 мг - 2 раза в сутки в течении 0,5 года.
Но под контролем МНО, а также биохимического анализа крови.
Ну а дальше повторить УЗДГ вен нижних конечностей и провести консультацию и флеболога.
Клиент
Андрей, спасибо за ответ! Но я не совсем поняла, эликвис пить 1 месяц или 6 месяцев подряд? И можно ли одномоментно (в один прием) пить детралекс с эликвисом утром и вечером?
Хирург
Принимать шесть месяцев подряд под контролем МНО (анализ такой).
С Детралексом принимать можно.
Только Детралекс во время приема пищи, а Эликвис без разницы.
Еще раз сами прочитайте инструкцию по применению.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, спасибо за ответ!
Хирург
Здравствуйте,Ирина! Фото конечности можно?
Клиент
Евгений, фото приложено
Хирург
Ирина,судя по фото показаний не вижу для ЭВЛК. Детралекс курсом по 1000мг утром 1 раз в сутки 2 мес 3 раза в год,Лиотон гель наружно 3 раза в сутки,Контрастный дуг 2 раза в сутки,Сон с приподнятыми конечностями.УЗДГ 1 раз в год.Гирудотерапия по 3-5 сеансов 2 раза в год. Будьте здоровы!
Клиент
Евгений, спасибо за ответ! Подскажите, на что можно заменить гирудотерапию? Так как на пиявки есть аллергия, опухают ноги
Хирург
Если отекают ноги после гирудотерапии,это не аллергия.Вам бы идеально подошла гирудотерапия
Принятый ответ
Клиент
Евгений, спасибо за ответ!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста фото ног стоя в трусиках спереди и сзади
Какие есть сопутствующие заболевания?
Клиент
Елена, фото приложено. Сопутствующие заболевания гипертония, хронический гастрит
Врач УЗД, Хирург
Спасибо.
Я бы не торопилась с новомодными " прижиганиями".
Рекомендую пропить курс венотоника
детралекс 1000х 1 т в сутки- 30 дн
натирание- гель троксевазин 2 р в день
Ношение эластического трикотажа- колготки первого класса компрессии
Попробовать хотя бы немного снизить вес
Если через полгода все же что то будет беспокоить- делать нормальную.кокссисескую венэктомию в обычном хирургическом отделении
Клиент
Елена, спасибо за ответ!
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Думаю стоит прижечь как вы говорите ту вену котрая поражена варикозом. Уберет косметический дефект. Предупредит распространение по данной вене. Притоку. Но как не крути компрессионный трикотаж носить придется и курсами детралекс принимать тоже. Так же возвышенное положение нижних конечностей по несколько раз в сутки и избегать переохлаждений и длительных статических нагрузок. Будьте здоровы
Клиент
Данил, спасибо за ответ!
Хирург
Пожалуйста
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Ирина !
УЗДГ Вам проводили в платной или в государственной клинике(в той же , где проводили УЗДГ?)?
Клиент
Яков, уздг проводили в государственной клинике
Хирург
Проблема у Вас имеется , она не в запущенном состоянии , но нужно помнить , что далее если не оперировать , то будет только хуже в независимости от того будете Вы проводить консервативное лечение или нет ! Сейчас уже судя по фото имеются начальные признаки трофических расстройств кожи голени ! Сейчас Вам 59 и просто терять время , откладывать операцию на более поздний срок у Вас нет резерва , т.к. после 60 становятся всё больше сопутствующих заболеваний влияющих на результат операции и могут стать противопоказанием !
Операция нужна и ЭВЛК , это на сегодняшний день лучший способ выполнения , но, всё зависит от того , в каком объёме её Вам делают ! Насколько мне известно , это платное лечение ("услуга") и выполняется в платных клиниках !
Желательно , чтобы Вас оперировали один раз и радикально, с гарантией отсутствия рецидива ! Чтобы не получилось так , что за определённую сумму Вам делают ЭВЛК 1-го притока , а через год второго , потом третьего притока и т.д. ! Нужно выбирать первоначально хорошую клинику , не ошибиться , чтобы не столкнуться с "платным долгостроем" ! К сожалению ЭВЛК не входит в перечень вмешательств , гарантированных ОМС ,
иначе бы порекомендовал Вам оперироваться в государственной клинике !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо за ответ!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. На начальном этапе как у Вас, можно пока без прижигания обойтись. Выше уже расписали терапию, повторяться не буду.
Клиент
Ксения, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Два УЗИ и оба разные. Чему верить.
14 июля 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Отекают ноги
11 мая 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Результаты РЭГ
10 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Консультиция по УЗИ и ЭЭГ
11 июня 2024
Антон
Вопрос закрыт
Это тромб?
19 ноября 2024
Марк, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Есения Игоревна  Васильева
0 отзывов
Хирург, Терапевт
2022-2024 МГТУ «Майкопски
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий