Консультация терапевта /

Ковид при астме

91 просмотр

пцр+ от 11.09.Начиная с 09-13.09 темп держалась 37-37,3.В обед 14.09 и до вечера 38.Муж астматик(принимает серетид).Лечились (азитромицин +арпефлю+гриппферон+С+Д).На КТ завтра ,анализы не сдавали.46 лет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте терапию от астмы необходимо продолжить, анализы которые необходимо сдать общий анализ крови, д димер, С- реактивный белок, прокальцетонин. Что беспокоит вашего супруга кроме температуры?
Принятый ответ
Клиент
Вита,доброе утро,супруга беспокоит головная боль,слабость,давление часто поднимается.Начинался в субботу кашель,но пьёт АСС кашель прошёл.
Терапевт
Кашель какой? Какое давление?
Клиент
Вита, кашля нет,давление поднималось до 140/90(от давления принимали андипал)
Терапевт
Здравствуйте можно еще добавить магний в6 1 т 3 раза в день
Клиент
Вита, сориентируйте пожалуйста магний в6 для чего пить?
Терапевт
От давления
Клиент
Вита, скажите пожалуйста можем ли мы делать ингаляции с беродуалом?не навредит это?
Терапевт
В остром периоде при температуре не рекомендую
Клиент
Вита, что значит острый период?температура была 37,1.Сы сделали ингаляцию с беродуалом появился кашель с макротой.До ингаляции кашля совсем не было.Оставлять или убирать беродуал ?И ещё скажите пожалуйста сколько дней можно употреблять АСС?
Терапевт
При температуре ингаляции не желательно я имею ввиду, можно сироп Аскорил он тоже с бронхолитиком, АЦЦ можно до 10 дней при влажном кашле.
Клиент
Вита, прикрепила анализы(Д-димер не сделали,нет реактива в больнице)
Терапевт
По анализу не сильное повышение маркёров восстановления ( СОЕ, СРБ, фибриноген), признаки вирусной инфекции, так же признаки дефицита жидкости нужно больше пить как как повышен гемоглобин и гемматокрит. Антибиотики не показаны, антикоагулянт судя из коагулограммы тоже не нужен, хотя нет Д димера не знаю.
Клиент
Вита, какое лечение посоветуете?
Терапевт
Что на сегодняшний день беспокоит, какая сатурация, что принимаете? КТ не сделали ?
Клиент
Вита, я кт вчера прикрепила.Сатурация 93,говорит,что дышать ему так же как и до болезни.Отдышки нет.Кашля тоже нет(делаем ингаляции с беродуалом)
Терапевт
Увидела поражение не большое но сатурация низкая, если упадёт ниже рекомендую госпитализацию.
Клиент
Вита, а препараты какие рекомендуете для лечения?
Терапевт
Продолжайте прием витаминов С, Д, Цинк, терапию от астмы, если кашля нет не рекомендую больше принимать АЦЦ Выполните Д димер в другой лаборатории.
Клиент
Вита, к сожалению,в городе в платных клиниках не принимают с подтверждённым ковид,а в государственных нет реагентов 🤦‍♀️
Терапевт
Есть частные лаборатории которые приезжают на дом .
Клиент
Вита, поехали с ковидным госпиталь,сатурация 97..незнаю,что с нашим прибором и прибором участкового врача.Скажите пожалуйста стоит ли колоть дексаметазон с нашими результатами ?С сегодняшнего дня врач назначил приём Метипред 2 таблетки 1 раз в день.Со вчерашнего дня Фрагмин 5 тыс колим 1 раз в день и цефтриаксон 2гр 1 раз в день , Флуифорт 2 раза в день,2 раза ингаляция с берадуалом ну и плюс витамины Д 4000 С 1500
Терапевт
Врач смотрел вас очно все таки необходимо выполнить его рекомендации, схема лечения верная только у вас не та степень тяжести.
Клиент
Вита, я правильно поняла вас,что у нас лёгкая степень ?
Терапевт
Да, сатурации 97, КТ 1 данные анализов, характерны для не тяжелого течения.
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую обследование при коронавирусной инфекции для уточнения диагноза, решения вопроса о назначении антибиотиков, антикоагулянтов и гормонов, принятия решения о госпитализации - общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин (по этим данным решается вопрос о назначении антибиотика), Д-димер (по данному показателю решается вопрос о назначении антикоагулянтов), ферритин (по динамике измений данного показателя можно судить о приближении цитокинового шторма), ПЦР (определяет заразность больного), после 9 дня заболевания анализ крови на антитела к N белку IgM, IgG (помогает понять стадию заболевания), мониторирование сатурации кислорода (при падении сатурации ниже 94 решается вопрос о госпитализации больного.
С уважением, Сергей Николаевич.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Базируются терапию бронхиальной астмы необходимо продолжить в полном объёме. Решение о начале приёма антибиотиков рекомендуется принимать после получения результатов обследования (общий анализ крови, СРБ). Но если Вы его уже начали, рекомендую допить курс. Как пройдёте КТ, прикрепите результат.
Принятый ответ
Клиент
Евгения, результат прикрепила
Терапевт
Лёгкая степень пневмонии. Анализы сдайте, чтобы определиться с тактикой лечения
Клиент
Евгения, я правильно понимаю,что пневмония может развиться за пару дней до очень больших процентных поражений ?сегодня 7 сутки супруг болеет.Температура утром 37; в 11 утра 36,8; сейчас 37,1
Терапевт
Может, но, как правило, увеличение степени поражения сопровождается ухудшение самочувствия (нарастает температура, усиливается одышка, падает сатурация) и меняются показатели крови (нарастает СРБ, ферритин). Поэтому если общее самочувствие не плохое и не ухудшается, сохраняются более-менее приемлемые показатели крови, не стоит ожидать, что процент поражения сильно увеличится.
Клиент
Евгения, мы к сожалению не знали о том что нужно было сдавать кровь в начале болезни,да и так получилось что пцр+ пришёл в субботу…врач к нам приехала только в понедельник (к слову сказать сразу анализы не назначила),поэтому отсмотреть динамику по анализам мы не сможем…сравнить что было и что имеем…
Терапевт
Сдайте, нужно посмотреть что есть сейчас
Клиент
Евгения, но вчера ухудшение состояния было,за все время болезни вчера поднималась температура максимальная (38) и общее состояние было плохое.Поэтому очень переживаю за ухудшение состояния
Клиент
Евгения, все сдали…ждём результатов завтра.Сегодня у нас крайний день по приему азитромицина(6 таблеток пропили), арпефлю и гриппферона.По сути у нас остаются к лечению только витамины (С и Д) поэтому очень жду анализов
Терапевт
Хорошо, потом прикрепите результаты
Клиент
Евгения, скажите пожалуйста можно ли делать в текущем нашем состоянии ингаляции, через небулайзер, беродуалом?
Терапевт
Ингаляции с беродуалом можно
Клиент
Евгения, кашель мокрый появился и температура поднимается до 38
Терапевт
Сатурацию есть возможность измерить?
Клиент
Евгения, 92 на обеих руках
Терапевт
С учётом низкой сатурации, ухудшения самочувствия и бронхиальной астмы в анамнезе, рекомендую госпитализацию.
Клиент
Евгения, у него такая сатурация и в здоровом состоянии
Клиент
Евгения, результаты прикрепила
Терапевт
Здравствуйте.
Необходимо сдать кровь для коррекции лечения и динамики заболевания на ОАК, Д - димер, СРБ. По результатам исследований – коррекция лечения.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки, при выраженной заложенности - сосудосуживающие капли до 3 раз в сутки не более 7 дней; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, продолжайте серетид и сдайте анализы (оак, с -реактивный белок, д -димер) болеет он немного дней, пока ничего нового не нужно добавлять, продолжайте начатое лечение.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, серетид мильтидиск доза 50/100 он ингалируется им ежедневно,1 раз в день.Сейчас увеличили доза до 2-х раз.Сегодня 6 день пьем антибиотик,гриппферон и арпефлю.
Терапевт
Добрый день! В данном случае необходимо продолжить принимаемое лечение. Гриппферон содержит достаточно малые дозы интерферона альфа 2 б. Лучше все же принимать интерферон через слизистую кишечника. Всасывание из прямой кишки происходит быстрее, чем при приеме внутрь\ слизистую полости носа, благодаря чему повышается биодоступность лекарственного вещества. Вы можете добавить виферон в суппозиториях, обычно рекомендуемые дозы 1-3 млн. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.
Клиент
Ольга, сколько по времени можно принимать препарат грипферон?у нас сегодня 6-ой день приема
Терапевт
Конкретных дней по приему интерферона нет. Обычно принимают курсом 7-10 дней, если тяжелые состояния прием составляет больше. Но еще раз повторюсь, что в гриппфероне слишком малое количество действующего вещества
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Зуд ладоней, корка на губах и в носу, пигментные пятна.
21 марта 2018
Иван, Калач-на-Дону
Вопрос закрыт
Кот проткнул вену себе на задней лапки
7 февраля 2020
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
163 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Ирина Николаевна Петрова
184 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
239 отзывов
Терапевт, Врач УЗД
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
139 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо ибо, что ответили. Надеюсь случится задержка и окажется беременность.
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Удивлен внимательностью, спасибо огромное, отличный специалист. Удивлен внимательностью, спасибо...
— Руслан, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Спасибо доктору за развернутый ответ и рекомендации.
— Анна