Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №610216

Что вас беспокоит?

Миокардит или нет

Доброго дня. Прошу помочь разобраться. Мне 38 лет. В августе переболела ковид, пневмония кт 1, пролечилась. Сейчас беспокоит одышка, слабость, усталость, головокружение. Сделала экг и эхо. Это может быть миокардит?

20 Сентября 2021·Просмотров: 1801·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день это не миокардит, но функция сердца пострадала немного при ковид, нужно добавить к лечению верошпирон 25 мг утром

Анна, благодарю. Может ли при таком состоянии быть чувство давления в грудной клетке? Тяжело дышать. Или это не сердцем вызвано?

Терапевт выписала капельницы церебролизина 5 дней. Нужны?

Да, может быть. Это вообще характерно после ковид.
Капельницы можно и нужно, это полезно будет

Анна, а если у меня всегда низкое давление мне можно принимать верошпирон?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте в норме ли у вас гемоглобин и шитовидка?

Гульнара, гемоглобин сейчас 134.
Щитовидка-аит, гипотиреоз. Пью эутирокс. После болезни гормоны щитовидной железы пока не сдавала.

Пытаюсь разобраться с другими моментами, которые беспокоят.

По узи не миокардит, возможно снижение сократимости связано с щитовидкой

Гульнара, гормоны сдам в ближайшее время.
А тахикардию такие изменения в сердце могут давать? Тяжесть в груди, одышку?

Может ли развиться сердечная недостаточность? Или эти изменения на эхо и экг не так страшны?

Да шитовидка может давать эти симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По ЭХОКГ есть снижение сократительной способности сердца, так что остаточные явления миокардита есть. Острого миокардита, судя по анализам, нет (СРБ, КФК-МВ в норме). Это обратимо, не переживайте! Принимайте сейчас милдронат по 500 мг*2 раза в день 1 месяц для улучшения обмена веществ в сердце и за счет этого нормализации сократимости сердца и повторите ЭХОКГ через 2 недели. И проверьте уровень гормонов щитовидной железы. Какие сейчас АД и пульс?

Марина, ад в среднем 100/70, а вот пульс скачет. В покое от 80 до 100. При движении от 80 до 130.

Принимайте ивабрадин (кораксан) 5 мг утром 1 месяц - он снижает пульс, но совершенно не влияет на АД. Снижение частоты сердечных сокращений приведет к увеличению сократимости сердца, так как тахикардия - это нагрузка на сердце. И при нормализации пульса уменьшится одышка. Ивабрадин хорошо сочетается с милдронатом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По эхо- кардиографии- снижение сократительной функции сердца, вполне вероятно, что это - остаточные явления миокардита. Острофазовые белки в норме , значит процесс - не острый.
Щитовидную железу обследовали?
На данный момент какие препараты принимаете?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?

Юлия, Щитовидка-аит, гипотиреоз. Пью эутирокс. После болезни гормоны щитовидной железы пока не сдавала.

Пульс в покое 80-100, при нагрузке 80-130.

Пью омега, вит д, комбилипен, дибикор, эутирокс.

Татьяна, я поняла.
В таком случае снижение сократительной функции сердца может быть из-за гипотиреоза, поэтому сейчас обязательно нужно проконтролировать и сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3 , т4, ат к тпо , так как Ковид часто нарушает работу щитовидной железы.
Принимайте утром ивабрадин 5 мг утром , он уменьшает избыточные сокращения сердца, уменьшится одышка , и Рибоксин 0,02 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат, улучшает кровообращение мышцы сердца и способствует увеличению сократительной функции сердца.
Верошпирон не советую , так как он показан только при перикардите -жидкости в перикарде, у Вас этого нет и он может снижать давление, милдронат может провоцировать тахикардию , также не советую!
Контроль эхо- кардиографии через 3 месяца

Юлия, благодарю!

Татьяна, здоровья Вам крепкого .
Если нужна будет помощь- пишите мне, постараюсь помочь!

Юлия, хотела еще спросить, такое состояние сердца может вызывать жгучую боль в груди и спине, лопатках? Возможен тромбоз? Сердечная недостаточность? Или искать проблему в другом?

Татьяна, данное состояние не опасно.
Жгучую боль в груди и спине, лопатке - вызывать не может, вероятно это невралгия и необходимо дообследование у невролога.
Для исключения риска повышенного тромбообразования- советую сдать коагулограмму+ д- димер, клинический анализ крови ( тромбоциты, гематокрит).
Сердечной недостаточности у Вас нет, не переживайте!

Юлия, врач после приема до эхо кг поставила под вопросом постмиокардиальный кардиосклероз. Но я так понимаю, что по эхо кг такое состояние исключается? Или все же есть в связи с пониженной сократимостью? Кардиолог пока в отпуске... Не могу попасть на прием. А терапевт выписала 5 капельниц церебролизина. Стоит пока их поделать вместе с той терапией, что вы посоветовали? Или не нужно...

Юлия, д димер был 98, через 2 недели 286. Стоит ли еще раз сдать?

Данных за постмиокардиальный кардиосклероз у Вас нет, сейчас , вероятно - остаточная реакция после миокардита, но это обратимо!
Кардиосклероза у Вас точно нет.
Церебролизин- в первую очередь показан для улучшения кровообращения сосудов головного мозга, в данном случае он не показан.
Да, д- димер пересдайте

Юлия, а дибикор пить?
Если д димер будет повышен начинаю эликвис? А если вдруг сильно повышен? Какие действия?

Я прошу поощения за столько вопросов... Но так устала болеть уже...

Дибикор не советую.
Если д- димер будет выше верхней границе нормы, то нужно принимать эликвис 5 мг 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.