Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №610394

Что вас беспокоит?

Рецидивирующая candida после ПА

Здравствуйте. Начали с мужем планировать второго ребенка. После незащищенного ПА у меня началась молочница. Пролечила Тержинаном. Через месяц еще попытка и опять молочница. Пролечилась. Сдала бакпосев из цервикального канала. В результате скудная микрофлора. Использовала капсулы Лактонорм. Сделали перерыв 3 месяца. После одного раза без презерватива снова молочница. Подтвердила её результатами бакпосева. Муж сходил к венерологу. Сдал соскоб, мазок и самостоятельно, на всякий случай, Андрофлор (эякулят). Всё чисто. В общей сложности за 9 месяцев 4 попытки забеременеть и 4 молочницы в результате. Что мне делать? Когда мы планировали первого ребенка, таких проблем не было.

20 Сентября 2021·Просмотров: 5833·Ирина, Архангельск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты.

Араксия, здравствуйте. Результаты прикрепила.

Ирина, по мазку кандида чувствительна к кетоконазолу. Можете проставить Ливарол по 1 суппозиторию перед сном 10 дней. После него Лактожиналь по 1к в день 14 дней. Т к лактобактерий очень мало. Исключить острое, солёное, сладкое. Пейте больше жидкости. Не нервничайте.

Также рекомендую нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечить умеренную физическую нагрузку. Т е отход ко сну не позднее 23.00 и его длительность 7–8 ч минимум.
Приём витаминов и минералов:
1. С начала попыток зачатия и до 12 нед беременности 400 мкг фолиевой кислоты в день;
2. Если в течение последнего года не обследовали обмен железа, не принимали препараты железа, то прием 30–60 мг элементарного железа в день в течение 3 мес до зачатия.
3. В течение 3 мес до зачатия прием препаратов йода (женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут).
4. Приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.
5. Рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю) либо принимать препараты с ПНЖК.

Араксия, спасибо!

Пожалуйста!
Обращайтесь!
Вам удачи ??

Принятый ответ

Добрый день! Кроме посева из цервикального канала сдавали ли еще анализы? Фемофлор скрин? Впч скрининг?

Марина, здравствуйте. Нет, фемофлор не сдавала. На ВПЧ сдавала. Онкогенные отсутствуют.

Нужно досдать недостающие анализы, чтоб в полной мере владеть информацией. И по результатам подобрать адекватную терапию. Возможно рецидивы связаны не с нарушением флоры, а с наличием метаболического синдрома, либо с наличием инсулинорезистентности.

Да, я понимаю. Фемофлор обязательно сдам. Смущает то, что кандида появляется именно после ПА. Если использовать презерватив, то никаких проблем.

Не могли бы вы прикрепить все анализы вашего мужа?

Марина, прикрепила. На руках нет результатов соскоба и мазка. Остались у венеролога. Но они чистые.

Да анализы мужа идеальные. Вы упоминали про инсулинорезистентность. Принимаете какие либо препараты? Сдайте обязательно Фемофлор 16.

Нет, от инсулинорезистентности ничего не принимаю. Была на консультации у эндокринолога. Сама предложила ей, чтобы я пила Глюкофаж. Она особо никак не отреагировала. Сказала, что раз у меня лишнего веса нет, то это необязательно.

На период зачатия, при наличии измененных показателей по углеводному обмену, все таки рекомендовала бы прием препаратов сиофор или метформин.

Да, первого ребенка мы зачали на Глюкофаже. Просто сейчас я даже боюсь забеременеть, а потом лечить жуткую молочницу. Поэтому не пью его. Ведь сам метформин меня от кандиды никак не защитит?

Не защитит, но создаст благоприятные условия для зачатия, наладит метаболизм, за счет чего снизится частота рецидивов. Как правило следы кандиды которая чаще всего вызывает молочницу, входит в состав нормальной микрофлоры любой женщины, но в таких небольших количествах клинически себя не проявляет. Как только появляются благоприятные условия( наличие иппп, вирусных агентов, инсулинорезистентности, иммунодефицита) происходит рецидив. Симптоматическое лечение эффективно но кратковременно. Нужно действовать на причину.

Значит, стоит вновь принимать метформин. И обязательно сдам фемофлор. Спасибо!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! скажите пожалуйста нет ли у вас повышенного содержания глюкозы? Сдавали ли вы Фемофлор 16? Какой у вас уровень ферритина и витамина d

Светлана, здравствуйте. Фемофлор не сдавала. Глюкоза в норме, но есть инсулинорезистентность. Ферритин и Д не сдавала.

Очень часто candida рецидивирует, когда есть дефицит или недостаточность витаминов и минералов, поэтому обратите на это внимание Скажите пожалуйста что принимаете из препаратов?

С недавнего времени начала принимать витамин д 1000 ед. И использую спрей Дезринит в нос от аллергического затека. Больше ничего.

Вам необходимо принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д, которые принимать непосредственное участие в иммунной системе вашей и вашего малыша, защищая вас от инфекции
Также Рекомендую вам сдать мазок на фемофлор 16 и кровь на ферритин и витамин Д

Светлана, спасибо. Анализы сдам. Надеюсь, причина найдётся.

Да, конечно, найдется???
Будут вопросы по результатам - пишите, рада буду помочь
Вам крепкого здоровья???

Светлана, спасибо! ?

Пожалуйста ????

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Чем лечились четырежды, какими препаратами? Какой уровень глюкозы крови?

Адэль, здравствуйте. Пробовала свечи Эльжина и Клион Д. От них очень сильный зуд и жжение. В итоге переходила на Тержинан. Затем, после лечения, капсулы Лактонорм.
Глюкоза в норме.

Ирина, почему то Вас лечили препаратами не по чувствительности, несмотря на бакпосев.
При рецидивирующем кандидозном вагините необходима хорошая противорецидивная терапия.
Купирование рецидива: Свечи Ливарол 400 мг по 1 свече на ночь 10 дней на ночь
Поддерживающая терапия: Итраконазол (капсулы 100мг) по 2 капсулы (получается всего 200 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация. Ко всем этим препаратам кандида чувствительна.
И конечно, соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
6. Консультация гастроэнтеролога и обследование желудочно-кишечного тракта, так как рецидивирующий кандидоз в большинстве случаев возникает именно из-за проблем с кишечником.

Адэль, спасибо!

Пожалуйста, Ирина - скорейшего восстановления.
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.