Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №612240

Что вас беспокоит?

Ковид и НЯК

Добрый день. У сына диагноз подтвержденный с 2014 года. 20 дней назад резкое ухудшение состояния здоровья, частый стул с кровью (5-6 раз) и температура 37,2. На терапии Сульфасализин ЕН по 1 т. три раза в день. С начала обострения увеличена доза в два раза. Назначен недельный курс энтерофурила. Паралельно сдан анализ на Ковид (положительный). Легкая форма. Во время лечения Ковида стул 1-2 раза кашеобразный , кровь не просматривается. Сегодня получен отрицательный Ковид ( прошло 20 дней). Опять обострение по кишечнику. Опять жидкий стул и кровь. Температура к вечеру 37. Низкий гемоглобин (120).Слабость.

22 Сентября 2021·Просмотров: 1025·Елена, Мурманск

Здравствуйте!
Почему в таком состоянии пациента не госпитализируют?

Елена, больничный закрыт. Доктор (участковый терапевт) сказала чтобы принимал обычную свою терапию . Сульфасалазин ЕН. В течении месяца должно быть улучшение после Ковида.

Ну дажеине энаю что сказать- у пациента слабость, субфелитет, анемия, вновь продолжается кишечное кровотечение.
Какой с него работник?
Ковид ковидом- с ним все понятно.
А Вы отмечаете - что опять диарея и кишечник кровит.
Мое мнение- не только больничный надо давать, а вообще пациента госпитализировать - что в принципе и рекомендовано при НЯК в плановом порядке 1 раз в год- для коррекции терапии.
А уж при таком обострении- так тем более.
Просите направление на госпитализацию

Здравствуйте! скажите, какова распространенность процесса? Левосторонний колит, тотальный?

Инесса, язвенный колит с левосторонним поражением толстой кишки.Был на годовом обследовании в апреле 2021 года

Во-первых, вам надо наблюдаться именно у гастроэнтеролога, и именно в Областной больнице. Скорее всего, ваш врач ещё не знает, что у сына возникло новое обострение. Во-вторых, старайтесь взять направление на госпитализацию. Врач- не последняя инстанция. Поговорите с зам. гл. врача по лечебной части вашего учреждения, в том числе о больничном, если не удается как-то урегулировать с врачом. А пока суд да дело замените сульфасалазин на Месалазин 3 гор./сутки ( по 1,0 3 раза) или мезавант 2т 1 раз в сутки+ микроклизмы месасазин 2-4 грамма в сутки. Контроль клинического улучшения проводится через 2 недели(конечно, пациент нетрудоспособен). по его итогу либо продолжается до 8 недель данное лечение с переходом на поддерживающую дозу, либо присоединяются системные глюкокортикоиды(но это долгая тема)

Инесса, Спасибо!

Принятый ответ

На здоровье!

Добрый день!Сульфасалазин слабый.Измените на салафальк в гранулах по 1 гр 3 раза в день после еды через 20 мин 8 нед+салафальк в пене или клизме 2-4 гр в прямую кишку.Срочно сдать общий анализ крови,срб,фекальный кальпротектин .Больничный обязателен и направление в гастроотделение, по результатам анализов, если очень активное воспаление -то врач переведет на гормоны

Елена, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.