Консультация гинеколога /

Назначение лечения — вопрос №61244

304 просмотра

Добрый день! Помогите пожалуйста, у меня такая проблема.
Месяц назад у меня обнаружили молочницу, врач прописал мебендазол свечи внутрь, азитромицин антибиотик и дифлюкан 1 таб. Все пропила, не помогло.
Потом, другой врач выписал приём антибиотика триметоприм. Не помогло.
Сегодня врач назначил опять - мебендазол свечи, антибиотик цефиксин. Может быть, нужны другие свечи? Если мебендазол уже не помог один раз. По анализам сегодня - у меня кандидоз и вагинит. Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте, попробуйте исключить сладкое, налегайте на кисло-молочные продукты, и вагинальные свечи метронидазол 500 мг на ночь 10 дней
Клиент
Галина, дело в том, что я их уже первый раз как раз и принимала - совместно с амоксицилином - и они не помогли.

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Попробуй поменять лечение:
1. Крем Гинофорт- однократно ( подробная инструкция по правилам введения препарата прилагается)
2. Таб.Флуконазол 150 млгр. - однократно.
3. Бифидум бактерин или Аципол по схеме.
А также, если живёте половой жизнью, то партнёр тоже должен быть пролечен.Таблетированный препарат можно оставить тот же, а местно любые противогрибковые мази.( Клотримазол). Всего Вам доброго и будьте здоровы.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Попробуйте......( опечатка)
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Иногда бывает таки формы молочницы, так называемые "ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЕ", при таких ситуациях флуконазол обычно де действует. Можно принимат ОРУНГАЛ- тоже противогрибковое средство. Еще можно применять ВАГИНОРМ-С, но об этом лучше гинекологи скажут.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Молочница (не люблю это название) это грибковое поражение, в вашем случае гениталий. Это дрожжеподобные грибы кандида, они у ВАс и обнаружены. Но с каких пор кандидозные поражения лечат антибиотиками, это ведьдля грибов просто можно считать витамином роста. Антибиотики против бактерий. А бактерии и грибы антогонисты. Антибиотики добывают из продуктов жизнедеятельности грибов или получают это же синтетическим способом. Поэтому из всего, что Вам назначали, только дифлюкан пртивогрибковое средство. Вообщем таким образом Вы никогда не избавитесь от Вашей молочницы. Ну Вот онколог подсказала диету, в этом что то есть, потому, что кандида лучше размножаются в присутствии в отделяемом влагалища сахара, но метронидазол ни о чем, он действует на простейшие но не на грибы. Хирург-анестезиолог только флюконазол из всего правильно указала. Ну и невролог не прав. Фармакорезистентных форм бластомикозов (молочниц) нет, а есть неправильное, нерациональное лечение.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Честно говоря, не совсем понятен анализ, как они его оценивают. Что значит лейкоцитов 1+, это сколько? и что за грамвариабельные бациллы. В заключении бак. вагиноз и кандидоз. Здесь нужно учесть, что Вас беспокоит- зуд, жжение, обильные бели с запахом и и.д. Схема лечения: внутрь препараты типа метронидазол, орнидазол и вагинально свечи, комплексные ( клиндацин Б пролонг, полижинакс, макмирор комплекс, неопенотран и др). При бак. вагинозе формируются биопленки из бактерий и важно их "разбить", для этого используют препараты типа Вагинорм с и обязательно восстановление флоры после лечения, здесь тоже нужно индивидуально смотреть, т.к. все они могут спровоцировать кандидоз недолеченный, в таком случае, можно заменить на пероральные препараты, например, вагилак. Я не увидела показаний для назначения антибиотиков ввиде цефалоспоринов, азитромицина. Чтобы обосновать их назначение, необходимо до обследование - посев отделяемого на флору с антибиотикочувствительностью и мазок методом ПЦР на абсолютные патогены - хламидию, гонококки, гениальную микоплазму.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Женя! Какие у Вас жалобы есть?
Акушер, Гинеколог
Для того, чтобы назначить Вам эффективное лечение, нужно знать нет ли у Вас сопутствующей инфекции бактериальному вагинозу и кандидозу. Какие у Вас жалобы? Как давно сдавали ИППП на уреаплазму,микоплазму,хламидии(ПЦР)?
Психолог, Сексолог
Женский кандидоз лечится за пару дней. Дифлюкан или другие подобные таблетки. Можно одну и на второй день контрольную и никаких проблем нет. Если вы не можете вылечится, то проблема уже не в молочнице, а в иммунитете, в сопутствующей болезни, воспалении. Пока вы их не вылечите, то молочница не уйдёт.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Женя! Вам было назначено очень странное лечение. Антибиотиками кандидоз и бак. вагиноз не лечат. Эти препараты только усиливают развитие кандидоза. В первую очередь, Вам нужно пересмотреть свое питание, ограничить сладкое и мучное, добавить в рацион ежедневное употребление кисломолочных продуктов, не носить синтетическое нижнее белье, ежедневные прокладки. Без соблюдения этих рекомендаций все Ваше лечение будет кратковременным и проблема вновь возвратится. В идеале сдать пцр на иппп и посев на патогенную микрофлору из влагалища с чувствительностью. Если такой возможности нет, соблюдая выше приведенные рекомендации, проставьте во влагалище клиндацин Б пролонг N3(отличное срндство действующее и на кандиду и бак.вагиноз) с обязательным восстановлением микрофлоры влагалища препаратами с лактобактериями после. Молочница это не болезнь влагалища, это показатель нарушения микрофлоры кишечника. Здоровья Вам!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Мне тоже из вашего вопроса непонятно, что лечат в таком объеме. Вы в какой стране обращались. Каковы жалобы? Где контрольные мазки, если назначают лечение? Что лечат антибиотиками? Нужен мащрк, поскв, ПЦР на ИППП, обследование полового партнера, клинический, биохимический анализ крови и анализ мочи. Тогда моожно обсуждать лечение. С таким арсеналом антибиотиков кандиде самое оно размножаться.
Клиент
Лариса, добрый день! Обращаюсь я в Индонезии, так как диву тут уже 7 лет, и , к сожалению, это максимум по анализам, что они делают. Бакпосев- такого тут нет) я в океане каталась на серфе, и, в грязной воде, это и цепанула. Сначала ходила у врачам тут - но, к сожалению, они не особо в этом плане помогают - вот сюда и написала. Спасибо большое!
Клиент
Лариса, добрый день! Живу я в Индонезии, врачи тут соответствующей категории - при любых болезнях без анализов назначают антибиотики.
раз в год я езжу в Россию и проверяюсь на все возможные заболевания, все по 0. У меня постоянный партнер уже много лет.
Заболела я покатавшись в океане в грязной воде - у нас сезон дождей был и вся гадость в океан сливалась. сразу после катания через день почувствовала как будто цистит - вот меня местные и стали лечить без анализов, тут еле возможно анализы сделать.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам неободим крем гинофорт-вагинально, табл флуконозол внутрь. Больше здесь ничего не нужно. Только гигиена, и не используйте едедневные прокладки после того как вылечитесь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у вас явный дисбиоз влагалища, поскольку отсутствует нормальная палочкой флора. Нужно ещё раз принять дифлюкан или его аналоги и провести курс восстановления микрофлоры. Свечи типа гинофлор э, биоселак и так далее
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Женя.
Кандидоз у вас присутствует как давно?
Как давно вы пытаетесь его лечить?
Антибиотиками Кандидоз не лечат, они даже могут спровоцировать его проявление.
Напишите, по, как давно у вас кандидоз и можно будет ориентироваться по назначению лечения.
Клиент
Маргарита, если я правильно понимаю, уже дней 25-30.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А у вас есть возможность самой сдавать анализы без назначения врача?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Какие жалобы?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Женя! Ваш анализ не информативен. Нет оценки количества лейкоцитов. Нет чувствительности к антибиотикам микрофлоры. Рекомендую Вам сделать анализ в другой лаборатории и одновременно сдать бак. посев из цервикального канала, уретры и влагалища на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. А пока они будут делаться - около 5-7 дней, рекомендую свечи гексикон 1 свеча 2 р/сутки 10 дней. Чем Вы болеете по жизни? Сахарный диабет? Иммунодефицитные состояния бывали? Какие хронические заболевания у Вас есть?
Клиент
Олег, Большое спасибо, но, к сожалению, такие анализы тут я не в состоянии сделать(
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Евгения, кандида , а также др. Иппп не живут в океанической воде, в том числе и грязной) Какие у вас жалобы и симптомы были?
Клиент
Лариса, все было прекрасно, а потом, после катания, постепенно мне стало хотеться в туалет пописать - как при цистите. С болью и часто-часто.
я пошла в лабораторию и у меня нашли молочницу и стали лечить - метронидазол свечи и амоксицилин и таблетка 1 дифлюкана.
Вот потом уже я просто тупо возвращалась и мне назначали лечение.
Клиент
Лариса, из симптомов сейчас - жжение во влагалище, выделения беловатые, постоянно кажется, что хочется в туалет, а пописать не получается.
По итогам я купила таблетки Кетоконазол - так как это единственные таблетки, из серии против грибка, которые я смогла тут в аптеках найти - и у меня есть 1 свеча 500 мг Клотримазола.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ну, так скорее всего и был цистит от переохлаждения. Только антибиотки эти все мимо. Единично кандида может быть и в норме, диагноз кандидоз устанавливается на основании клинической картины: зуд, творожистые беловатые выделения из влагалища и т.д. для лечения цистита необходимо применять препараты из группы нитрофуранов или фторхинолонов. А вот, помледующее применение антибиотиков впоне может и дисбиоз влагалищный , кишечный и вызвать и кандидоз. Анализ мочи есть возможность сдать?
Клиент
Лариса, уже сдала в Австралии - взяли на два дня для выяснения что за бактерия - так это называется(?).
Но, взяли уже после первых антибиотиков. Сказали - ничего нет, но зуд и жжение и желание писать стало появляться снова - вот тогда мне дали вторые антибиотики, Trimethoprim 300 mg ( Alprim)
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
А свечей с пимафуцином нет в аптеке (он хорошо подавляет рост кандиды, только курс не как при остром, а как при хроническом кандидозе? Местно при дисбиозе влагалища хорошо себя зарекомендовал клиндамицин. Кроме того, с учетом длительного курса антибиотиков внутрь в обязательном порядке препараты с бифидо- и лактофлорой длительно. Надеюсь, в индонезии такие есть
Клиент
Лариса, тут вообще только свечи - Метронидазол продаются, больше вообще никаких! нет. Ужас.
Мне везут из рф виферон и Вагинорм С - для восстановления.
ПО поводу простуды - с циститом - дело в том, что океан тут очень теплый, поэтому, маловероятно. А вот грязь - да, девчонки очень часто болеют молочницей после катания, прямо много кто, это распространено. ТОлько у всех быстро проходит, а вот у меня что-то не задалось.
Акушер, Гинеколог
Женя, вам необходимы и свечи и таблетированные препараты.
Какая дозировка у кетоконазола у вас у таблеток?
Клиент
Маргарита, 200 мг
по поводу свечей - там в пачке продавалась 1 шт, клотримазол 500 мг.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Боюсь полюбопытствовать, как вам везут Виферон. Он требует строгого температурного режима от +2_+8, в противном случае это будет просто свечи с вазелином. Никакая термосумка в самолете такую температуру не сохранит. После массивной антибиотикотерапии, которую вам провели, сдавать посев мочи (это еа бактерию анализ) бессмысленно. Он будет стерилен. А вот по общему косвенно можно понять
Клиент
Лариса, в багажном отсеке - холодно, мы уже много раз так возили! даже йогурт доезжает в целости и сохранности!
Клиент
Лариса, общий сдала тоже - сказали - что все в норме, один из показателей ( не помню что - лейкоциты или что) был совсем слегка завышен. Крови в мочи нет
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Евгения, если лабораторная диагностика на таком уровне, то сложно понять чем болеют "девочки", не факт, что это кандидоз у всех. А в Австралии у вас есть возможность более углубленных исследований у гинеколрга или вы уже покинули ее?
Клиент
Лариса, к сожалению, покинула, поэтому сюда и пишу)
Акушер, Гинеколог
Принимайте кетоконазол в течение 7 дней.
Так как альтернативы нет, то остаётся только это.
Свечку однократно перед сном.
Клиент
Маргарита, теоретически, могу попробовать из России с задержкой привезти еще что то - но не уверенна, что быстро организуют.
не подскажите ли вы случайно - на сколько велика эффективность мною выбранного варианта - постараться достать что-то другое, или уже остановится на этом - а в конце просто сделать анализ?
Спасибо большое
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В багажном отсеке бывает и минусовая температура, не сравнивайте йогурты и интерферон. Оценить содержание интерферона вы все равно визуально не сможете, на вид это будет обычная свеча. Интерферон осень термолабильный препарат, замораживание и нагревание он плохо переносит. В йогурте вы, кстати, тоже не сиожете оценить сохранность бактерий после такой транспортировки. Если визуально и органолептически он будет нормальным, это не значит, что его полезность сохранена.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ну, вот. Лейкоциты в моче и говорят о воспалении в области уретры и/или мочевом пузыре. На это указывает и дизурия (жжение и частые позывы). Не знаю, про местные аптеки, но на мой взгляд хотя бы банально фурадонин найти или нолицин, чтобы снять остаточное воспаление. Циститы чаще всего вызываются кишечной палочкой, в ее наличие в теплом океане я вполне поверю. Те антибиотики , которые вы принимали, на нее или не действуют или слабо действуют. Противогрибковые тоже принимайте, т.к. если кандиды и не было, то после антибиотикотерапии она вполне могла размножиться.
Клиент
Лариса, фурадодин или нолицин? и принимать их одновременно с антигрибкотерапией?
и второй вопрос- а кишечная палочка могла передаться при ПА партнеру? ( простите, если совсем глупый вопрос)
и надо ли ее лечить сейчас тогда тоже - как их принимать? то есть, жжение может быть от нее?
Амоксицилин не действует на кишечную палочку?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Извините за опечатки, с мобильного
Акушер, Гинеколог
Кетоконазол эффективный препарат.
По одной таблетке в сутки 7 дней - должно помочь.
Главное - контроль.
Дело в том, что ждать другие препараты не надо, ожидание может ухудшить ситуацию.
Контрольный мазок обязательно нужно сделать.
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Да, параллельно с противогрибковыми. Кстати, алкоголь категорически запрещен. Кишечная палочка половым путем не передается. Жжение теоретически может при кандидозном баланите у партнера. Поэтому ему местно не мешает тоже пролечиться поотивогрибковым кремом. От половых контактов пока воздержитесь, либо используйте презервативы.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Уточняю, или фурадонин, или нолицин (норфлоксацин). Один из них.
Клиент
Лариса, фурадодин - 50мг 4 раза в сутки 7 дней?
или нолицин - если его, то как? спасибо большое
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Фурадонин в первые сутки по 100 4 р в сут, каждые 6 часов 2-7 сутки по 50 мг 4 раза в сутки. Нолицин по 400 мг каждые 12 часов, 7 дней. Питьевой режим 2 литра в сутки. Исключить острую, соленую пищу, алкоголь. Ну, в идеале клюквенный/брусничный морс и почечные сборы, но, боюсь, для Индонезии это экзотика
Клиент
Лариса, есть левофлоксацин 500 мг - ни фура ни нолицина нет вообще
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Левофлоксацин тоже подойдет, это группа фторхинолрнов, нолицин из нее же. Правда, уже более тяжелая артиллерия. По 500 мг 1 раз в сутки 7 дней прием. Все остальные рекомендации прежние
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Спасибо, Евгения! Выздоравливайте! Если что - пишите.
Гинеколог, Акушер
Аазитромицин , Триметоприм, Цефиксин три антибиотика и все в одно примерное время. Причем вкомментариях анализа написано бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз эти состояния усугубляются антибиотикотерапией. Следует остановиться с антибиотиками.
Гинеколог, Акушер
Впредь при цистите монурал ! В индонезии он есть.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Эльвира, мое мнение по поводу Монурала резко отрицательное. Лично себе приобретала несколько раз, все разы закончились дальнейшими курсами уросептиков других групп. Возможно кому-то и помогает при остром цистите, но никак его применение не оправдано при хроническом цистите. Можно , конечно, думать, что 3 раза я приобрела фальсификаты в разное время и в разных аптеках, но я склоняюсь, что флора к нему не так чувствительна, как это пытается преподнести производитель. Это из серии Ламизил Уно - слишком дорого и совсем не эффективно.
Принятый ответ
Терапевт
здравствуйте.принимайте дифлюкан по схеме для возобновления микрофлоры.
Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометриодная киста
вчера, 19:29
1000.00 р.
Елена, Нижний Новгород
Короткие месячные
вчера, 19:28
699.00 р.
Екатерина, Заволжье
Молочница при беременности
вчера, 19:24
800.00 р.
Анонимный пользователь
Признаки приближения родов
вчера, 19:03
700.00 р.
Ксения
Выделения беременность
вчера, 19:05
700.00 р.
Кристина, Самара
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный