Подскажите, пожалуйста, как лечить эндометриоз во время пременопаузы? Беспокоят боли внизу живота и в пояснице. На УЗИ поставили диагноз эндометриоз тела матки с небольшими очагами. Полтора года назад, в 52 года, делали выскабливание по поводу длительного кровотечения. Затем курс норколута 6 мес с 5 по 25 день цикла. Через три месяца после норколута месячные прекратились и уже 8 месяцев их нет, но низ живота и поясница до сих пор частенько побаливают. Гинеколог предложил из-за сухости влагалища свечи Овестин, но я боюсь их применять, т.к. содержат Эстриол, который может спровоцировать еще больший рост эндометриоза.Посоветуйте, пожалуйста, как решить мои проблемы? Буду очень благодарна за Ваш ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! Приложите узи если будет возможность пожалуйста! Исключили ли сопутствующие патологии у терапевта, невролога( межпозвоночные грыжи, остеохондроз)? Как правило на фоне отсутствия менопаузы эндометриоз уходит, соответственно и симптомы вместе с ним. Сдавали ли анализ крови на гормональный фон? На фоне отсутствия менструации есть ли симптомы климакса?
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, можно обсудить с вашим лечащим врачом приём заместительной гормональной терапии. Препарат Климонорм, в его составе содержится гормон левоноргестрел, которые профилактирует развитие эндометриоза. Климонорм назначается именно при наличии эндометриоза, миомы матки. Есть небольшое содержание эстрогенов, которые уберут симптомы пременопазы. Также можно рассмотреть применение спирали Мирена. Спираль содержит в своём составе тот же гормон левоноргестрел. Устанавливается сроком до 5 лет. Воздействует местно. Плюс трансдермальное применение геля с эстрогеном (Дивигель или Эстрожель). Наносится гель на кожу живота или внутреннюю поверхность бёдер.
Светлана, мой лечащий гинеколог внушила мне, что даже минимальное количество эстрогенов будет провоцировать опухолевый процесс, именно поэтому я опасаюсь использовать свечи Овестин, в инструкции так и написано - " с осторожностью при эндометриозе!"
Я Вам рекомендую использовать эстрогены только в сочетании с гестагенами. Отдельно эстрогены применять нельзя при эндометриозе, поэтому свечи овестин вам противопоказаны. В комбинации с гестагенами эстрогены использовать допустимо. Схемы расписаны выше. Спираль Мирена (с гестагеном) плюс эстроген трансдермально. Или препарат Климонорм ( основной активныц компонент гестаген, небольшие содержание эстрогена).
Светлана, мне врач сказала, что боли еще может вызывать недостаток гормонов, и в тоже время, она против гормонозаместит. терапии - боится эстрогенов в менопаузе как огня, говорит что они однозначно провоцируют рак! Но как я поняла, мнения врачей разделились на кардинально противоположные, поэтому я в раздумьях, применять ГЗТ или нет...Просто пугает кол-во побочек, в инструкциях к этим препаратам...
Я вашего доктора понимаю. Но, все же, заместительная гормональная терапия может назначаться и при эндометриозе.
Дистанционно згт не назначается. Конечно, вам необходима очная консультация специалиста, обсудить приём с Вашим лечащим врачом. Но, овестин, принимать вам не следует. Перед назначением згт необхолимо провести узи органов малого таза. При толщине эндометрия 4 мм можно использовать згт. Провести узи молочных желез. Сдать коагулограмму крови, биохимический анализ крови : АЛТ, АСТ, глюкоза
Светлана, толщина эндометрия у меня 1,2 мм неоднородной структуры(видно из заключения УЗИ) - при такой толщине можно принимать Климонорм? Мол. железы проверила - норм. Я с 30- ти лет была на Ярине, в 40 обнаружили эндометриоз,и в 50 мне эта врач и сказала - хватит, больше никаких гормонов, а через 2 года без гормонов начался сбой - месячные стали приходить каждые 2 недели и шли по 6-8 дней в течение 3 -х месяцев. Сделали чистку , потом полгода норколута, чтобы наладить цикл (с 5 по 25 д.ц.) и через 3 месяца месячных не стало. но какие то боли тянущие период.бывают, а когда делаю УЗИ в районе правого яичника датчиком водят - мне прям больно. Врач посоветовала проверить кишечник в этом районе, т.к. по гинекологии все в норме, кроме эндометриоза. А что лучше сделать МРТ или КТ малого таза или брюшной полости? И Климонорм в моем случае вы все таки советуете? И как долго? Мне 53 г., месячных нет 8 месяцев. Спасибо за ваш отклик!
Да, при такой толщине эндометрия можно принимать Климонорм. Принимать можно длительно, пока вы сами не решите отказаться от приёма препарата. Но, не забывать про ежегодное наблюдение у гинеколога : мазок на онкоцитологию с экто и эндоцервикса, лучше жидкостную цитологию, УЗИ органов малого таза, маммография 1 раз в 2 года, контролировать АЛТ и АСТ, коагулограмму крови. МРТ и КТ это разные исследования, которые дополняют друг друга. Думаю, стоит провести КТ брюшной полости с контрастированием
Здравствуйте, Ангелина В период перименопаузы симптомы эндометриоза уже не должны Вас беспокоить - эндометриоз без регулярных менструаций должен угасать. Боли постоянные или периодичные? Проблем с поясницей нет, у невропатолога были? С кишечником - стул регулярный, вздутия, бурления нет? С мочеиспуканием - свободное, безболезненное?
Адэль,боли периодические, бывает несколько раз в день, бывает раз в несколько дней. Заметила, что при сильном волнении и стрессе появляются, или когда долго сижу за компом, лежу на правом боку(иногда). Стул и мочеиспускание в норме.Но бывают вздуия в районе правого яичника.
Ангелина - по описанию не совсем похоже на боли при эндометриозе. Учитывая, что боли зависят от положения тела - это может быть спаечный процесс, и от эмоционального состояния - это неврологический процесс Вам перед назначением ЗГТ и вообще необходимости его - нужно пройти консультацию и обследование у невропатолога. Скажите, рост и вес какие? Чем то снимаются боли? Приливы, сухость кожи, слизистых есть?
Адэль, еще при УЗИ когда внутривагинальным датчиком водят в районе правого яичника, чувствую неприятную боль - врач посоветовала проверить кишечник в этом месте (около правого яичника), там еще бывает вздутие.Какое исследование надо провести КТ или МРТ малого таза или брюшной полости? По гинекологии врач сказала все нормально, кроме эндометриоза. И Стоит ли принимать Климонорм в моем случае? Не спровоцирует ли он мой эндометриоз? Спасибо за Ваш отклик!
Адэль,мой рост 164, вес 56 кг, 53 года. Еще беспокоит тот факт, что клетки от эндометриоза могли проникнуть в кишечник, и от этого боли...как Вы думаете?Можно ли это как то проверить?
Ангелина - я вообще считаю, что эндометриоз ни при чем. Эндометриоз - это гормонозависимое заболевание - оно "цветет" в репродуктивном периоде - при регулярных менструациях Когда менструаций нет, гормональных колебаний нет - очаги эндометриоза просто спят, никак себя не проявляя. Если у Вас нет симптомов менопаузы - Вам не показана заместительная гормональная терапия - Вам нужно сначала исключить патологию кишечника - и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. По поводу эндометриоза кишечника - он возможен - но он тоже в менопаузе угасает
Адэль,спасибо за ответ! Я с Вами согласна, тогда какое исследование будет информативнее : КТ или МРТ малого таза или кишечника - ведь проблема в малом тазу, как я понимаю...
Показаний к МРТ малого таза я на данный момент не вижу - УЗИ очень хорошо все описывает - внутренние половые органы - матка, яичники, эндометрий в состоянии перименопаузы. В отношении кишечника - лучше консультироваться с гастроэнтерологом - чтобы не делать лишних и ненужных обследований. Может Вам будет принципиально другое назначено обследование.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
