Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №614351

Что вас беспокоит?

Результат анализов

Ревматоидный артрит Пью: элафру 10 мг сульфасалазин 1 табл Метипред 4 мг Все ли нормально с анализами? Результат вышлю фото Лейк 4,26 Нейтр 36,1 Нейтр сегм 1,54. Лимф 49,8 Все остальное норма

24 Сентября 2021·Просмотров: 336·evgeniya_sp@mail.ru, Сергиев Посад

Добрый день!

Предоставленные анализы в пределах нормы, кроме Маркёра ревматоидного артрита - АЦЦП.

Наталья, я по вашей рекомендации все сдала. Скажите, продолжать пить все мои лекарства

Да, никаких противопоказаний нет. Базисная терапия подходит.

Подождите, я пересчитаю весь предыдущий разговор, а то в этом вопросе мало информации.

У вас там был вопрос спорный по самому диагнозу. Давайте начнём сначала. Предоставленные анализы вижу. А рентгеновские снимки сделали или узи?

Наталья, да там тоже все хорошо без изменений

Можете приложить протоколы и снимки?

Наталья, к сожалению, узи стоп у нас в городе не делают. Рентген коленей кистей стоп был хороший. Эррозий не было. Но нет на руках

Принятый ответ

Честно говоря, я не вижу у вас достаточных оснований для постановки ревматоидного артрита. По факту, вообще ничего из критериев, кроме положительного АЦЦП.
Конечно, тут нужен детальный очный осмотр каждого сустава и, все же, узи сустава (кисти и стоп) для поиска паннуса.
На данный момент, ваша терапия непонятно почему комбинированная и непонятно почему в половиной дозе. Я бы сменила диагноз на «недиферинцированную артропатию», оставила только один базис но в полной дозе (или элафра 20 мг, или сульфасалазин 4 табл/сут) + НПВП по требованию при суставном синдроме + снижение дозировки метипреда по 1/4 в две недели вплоть до отмены (ибо непонятно зачем вас длительно держать на гормонах и ждать от них побочных эффектов). А через 3 месяца сдать анализы в динамике и решать вопрос о необходимости терапии, найти все же где сделать узи (может быть есть возможность сделать МРТ, если нет узи?), детально описать каждый сустав и его состояние и уже решать вопрос о необходимости терапии вообще или о смене терапии на метотрексат при необходимости.

Наталья, огромное спасибо. Буду искать узи.

Здравствуйте. Да, анализы для продолжения базисной терапии нормальные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.